Какво е спазъм на писателя?
Крамът на писателя е специфичен вид фокална дистония, която засяга пръстите, ръката или предмишницата. Фокалната дистония на ръцете е неврологично разстройство на движението. Мозъкът изпраща неправилна информация до мускулите, причинявайки неволни, прекомерни мускулни контракции. Тези сигнали могат да накарат ръцете ви да се усукат в странни пози.
Крамът на писателя е известен като дистония, специфична за задачите. Това се случва почти само когато извършвате определена дейност. Други висококвалифицирани движения могат да подбуждат фокусна дистония на ръцете - неща като свирене на музикален инструмент, писане или шиене.
Други термини, използвани за описване на спазъм на писател или подобни проблеми, включват:
- спазъм на музиканта
- фокална дистония на ръката
- дистония на ръката
- дистония на пръста
- дистония, специфична за задачите
- професионални спазми или дистония
- „добивите“
Всеки може да получи дистония, специфична за задачата, като спазъм на писателя. Прогнозите варират от 7 до 69 на милион души от общото население.
Симптомите обикновено се появяват на възраст между 30 и 50 години. Дистониите, специфични за задачите - особено спазмите на музиканта - са по-чести при мъжете.
Има ли различни видове?
Има два основни типа писателски спазъм: прост и дистоничен.
Простият писателски спазъм включва трудности само с писането. Ненормалните пози и неволни движения започват скоро след като вземете химикалка. Засяга само способността ви да пишете.
Спазъмът на писателя на Дистоник се отклонява от една и съща задача. Симптомите ще се проявят не само по време на писане, но и при извършване на други дейности с ръце - като бръснене или нанасяне на грим.
Какви симптоми могат да причинят?
Понякога държането на химикалка или молив твърде плътно може да доведе до спазъм на мускулите в пръстите или предмишниците, след като сте писали дълго време на едно заседание. Това би било болезнен проблем при прекаляване. Но писателският спазъм е по-вероятно да създаде проблеми с координацията.
Общите симптоми на спазъм на писателя включват:
- пръсти стискат писалката или молива много силно
- китките огъване
- пръстите се простират по време на писане, което затруднява задържането на писалката
- китки и лакти, движещи се в необичайни позиции
- ръце или пръсти, които не реагират на команди
Ръката ви обикновено не боли или се спазва. Но може да почувствате лек дискомфорт в пръстите, китката или предмишницата.
При обикновена спазъм на писателя, ръката ще реагира нормално по време на други дейности и ще стане неконтролируема само по време на спусъка. При спазъм на дистоничния писател други дейности, насочени към ръцете, също могат да подтикнат симптомите.
Какво причинява това състояние и кой е изложен на риск?
Фокалната дистония е проблем с това как мозъкът ви говори с мускулите в ръката и ръката ви. Експертите смятат, че повтарящите се движения на ръцете водят до прекрояване на определени части от мозъка.
Простият писателски спазъм е свързан с прекомерна употреба, лоша стойка на писане или задържане на писалката или молива неправилно. Симптомите обаче започват след задържането на инструмента за писане само за няколко мига, а не след часове.
Въпреки че стресът не причинява дистония на ръцете, това може да влоши симптомите. Стресорите - като вземане на тестове - могат да влошат крастата на вашия писател. Но притеснението и фокусирането върху спазмите също могат да го влошат.
Спазъмът на писателя на Дистоник е по-рядък от обикновения писател и може да се прояви като част от генерализирана дистония, която засяга няколко части на тялото. В този случай неволните движения могат да се появят, когато вършите други задачи без писане, като например използване на нож и вилица.
Възможно е спазъмът на писателя да бъде наследен, обикновено с дистония с ранно начало, която е свързана с гена DYT1.
Как се диагностицира това състояние?
Ако смятате, че може да имате фокална дистония, започнете с посещение на вашия лекар. Може да ви насочат към невролог. Вашият лекар ще ви зададе поредица от въпроси и ще извърши физически и неврологичен преглед.
Те ще търсят следното:
- специфични тригери на дистония
- кои мускули участват
- характеристики на спазмите и позите
- кои части на тялото са засегнати
- кои дейности са засегнати
- дали са засегнати мускули, докато сте в покой
Въпреки че не се препоръчват рутинно за диагностика, изследванията за нервна проводимост и електромиография могат да помогнат на вашия лекар да изключи други възможни причини за вашите симптоми. Образуването на мозъка обикновено не е необходимо.
Синдромите на прекомерна употреба обикновено са болезнени, но схватката на писателя предизвиква преди всичко проблеми с координацията и контрола. Ако състоянието Ви е болезнено, Вашият лекар може да провери за:
- артрит
- проблеми с сухожилията
- мускулни крампи
- синдром на карпалния тунел
Какви възможности за лечение са налични?
Няма лесен, подхождащ на всички подход за лечение на спазъм на писателя. И няма лек. Може да се наложи да опитате различни терапии и вероятно ще трябва да комбинирате няколко от тях.
Типичният план за лечение може да включва:
- Физикална и трудова терапия. Научаването как да държите писалката си по различен начин, използването на по-дебели химикалки или дръжки, използването на специално направени шипове и промяна на позицията на хартия или ръка, всичко това може да помогне на крастата на писателя.
- Инжекции на ботулинов невротоксин (Botox). Инжекциите на ботокс в избрани мускули могат да помогнат за облекчаване на спазъм на писателя, особено когато китката или пръстите се движат в необичайни пози.
- Перорални лекарства. Антихолинергичните лекарства като трихексифенидил (Артан) и бентропин (Когентин) помагат на някои хора.
- Релаксация и разсейване. Облекчете стреса, предизвикан от стрес, чрез техники за релаксация като дълбоко дишане и визуализация или чрез разсейване като писане с две ръце едновременно.
- Сензорно превъзпитание. Този процес на идентифициране на текстури и температури с пръсти помага да се преустроят мозъчните модели, които причиняват спазъм на писателя.
- Сензорно възстановяване на двигателя. Тази рехабилитационна терапия използва шипове на незасегнатите пръсти, за да помогнете да преквалифицирате засегнатите пръсти.
- Хирургия. Както палидотомията, така и палидалната дълбоко-мозъчна стимулация са ефективно използвани при генерализирана дистония, но хирургията обикновено не е необходима за дистония, специфична за задачите, като спазъм на писателя.
Възможни ли са усложнения?
За някои хора спазмите и необичайните движения в ръцете могат също да включват мускули около лакътя и рамото. Може да развиете тремор или треперене, което съпровожда спазмите. Може да развиете втора дистония, подобно на клепачите или гласните акорди. Симптомите могат да започнат да засягат и другата ръка.
Около половината хора с обикновена писателска схватка ще стигнат до дистонската писателска спазъм. Други дейности, свързани с ръцете, като хранене или миене на зъбите, също могат да бъдат засегнати.
Около две трети от тези с писателски спазъм имат продължаващи проблеми с писането им. Почеркът може в крайна сметка да стане нечетлив.
Каква е перспективата?
Въпреки че няма лек за спазъм на писателя, лечението може да намали симптомите и може би да попречи на обикновения спазъм на писателя да засегне други дейности или другата ви ръка. Комбинация от физическа, психическа и лекарствена терапия може да ви помогне да запазите способността си да пишете - така че можете да поддържате ръкописни писма до приятелите и семейството си.
