Какво е онхоцерциаза?
Онхоцерциазата, известна още като речна слепота, е заболяване, което засяга кожата и очите. Причинява се от червея Onchocerca volvulus.
Онвуцерката волвул е паразит. Той се разпространява в хората и добитъка чрез ухапване от вид черни мухи от рода Simulium. Този вид чернокрила се среща в близост до реки и потоци. Оттам идва и името „речна слепота“.
Прочетете, за да научите повече за това състояние.
Симптоми
Има различни етапи на онхоцерциазата. В по-ранните етапи може да нямате никакви симптоми. Може да отнеме до една година, за да се появят симптоми и инфекцията да стане очевидна.
След като инфекцията стане тежка, симптомите могат да включват:
- кожни обриви
- силен сърбеж
- неравности под кожата
- загуба на еластичност на кожата, което може да накара кожата да изглежда тънка и чуплива
- сърбеж на очите
- промени в пигментацията на кожата
- уголемена слабинка
- катаракта
- чувствителност към светлина
- загуба на зрение
В редки случаи може да имате и подути лимфни жлези.
Снимки на онхоцерциаза
Причини
Можете да развиете речна слепота, ако сте ухапани многократно от заразени женски черни мухи. Черната мушка преминава ларвите на червея Onchocercidae през ухапването. Ларвите се преместват в подкожната тъкан на кожата ви и узряват в възрастни червеи над 6 до 12 месеца. Цикълът се повтаря, когато женска черноглава ухапва човек, заразен с онхоцерциаза и поглъща паразита.
Възрастните червеи могат да живеят от 10 до 15 години и през това време могат да произведат милиони микрофиларии. Микрофилариите са бебешки или ларвни червеи. Симптомите се появяват, когато микрофилариите умрат, така че симптомите могат да продължат да се влошават, колкото по-дълго сте заразени. Най-крайните, най-дълготрайните случаи водят до слепота.
Рискови фактори
Имате повишен риск от онхоцерциаза, ако живеете близо до бързо протичащи потоци или реки в междутропични райони. Това е така, защото черните мухи живеят и се размножават в тези райони. Деветдесет процента от случаите са в Африка, но са установени случаи и в Йемен и в шест страни в Латинска Америка. Необичайно е случайните пътници да се заразят с болестта, защото многократни ухапвания са необходими, за да се предаде инфекцията. Жителите, доброволците и мисионерите в райони на Африка са изложени на най-голям риск.
диагноза
Има няколко теста, използвани за диагностициране на онхоцерциаза. Обикновено първата стъпка е клиницист да усети кожата, за да се опита да идентифицира възли. Вашият лекар ще направи кожна биопсия, известна като кожен фрагмент. По време на тази процедура те ще премахнат 2-5-милиграмна проба от кожата. След това биопсията се поставя във физиологичен разтвор, което причинява появата на ларвите. Множество изрезки, обикновено шест, се вземат от различни части на тялото.
Алтернативен тест се нарича тестът на Mazzotti. Този тест е тест за кожен пластир, използващ лекарството диетилкарбамазин (DEC). DEC кара микрофилариите да умират бързо, което може да доведе до тежки симптоми. Има два начина, по които клиницистите могат да използват DEC за тестване на онхоцерциаза. Един от начините е като ви дадете перорална доза от лекарството. Ако сте заразени, това трябва да причини силен сърбеж в рамките на два часа. Другият метод включва поставяне на DEC върху пластир на кожата. Това ще причини локализиран сърбеж и обрив при хора с речна слепота.
По-рядко използван тест е нодулектомията. Този тест включва хирургично отстраняване на възел и след това изследване за глисти. Ензимно свързан тест за имуносорбент (ELISA) също може да се извърши, но това изисква скъпо оборудване.
Два по-нови теста, полимеразна верижна реакция (PCR) и тестове с бърз формат на антитела, показват обещание.
PCR е силно чувствителен, така че за извършване на теста е необходима само малка проба кожа - с размерите на малка драскотина. Действа чрез амплифициране на ДНК на ларвите. Достатъчно чувствителен е, че могат да бъдат открити дори инфекции с много ниско ниво. Недостатъкът на този тест е цена.
Тестът за бърз формат на антитела изисква капка кръв по специализирана карта. Картата променя цвета си, ако се открият антитела към инфекцията. Тъй като изисква минимално оборудване, този тест е много полезен в полето, което означава, че нямате нужда от достъп до лаборатория. Този тип тестове се използват широко и се предприемат усилия за неговото стандартизиране.
лечение
Най-широко използваното лечение на онхоцерциазата е ивермектин (Stromectol). Счита се за безопасен за повечето хора и трябва да се приема само веднъж или два пъти годишно, за да е ефективен. Той също не изисква охлаждане. Той действа, като предотвратява женските черни мухи да освободят микрофилариите.
През юли 2015 г. бяха проведени контролирани проучвания, за да се научи дали добавянето на доксициклин (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) към ivermectin би било по-ефективно при лечение на онхоцерциаза. Резултатите бяха неясни, отчасти поради проблеми с провеждането на проучванията.
Усложнения
Болестта с кимване, която е рядка форма на епилепсия, се свързва с онхоцерциазата. Това е сравнително рядко, засяга някъде около 10 000 деца в източна Африка. Провеждат се изпитания, за да се научи дали доксициклинът може да помогне за намаляване на невроинфламацията, която възниква.
перспектива
Няколко програми подобриха перспективата за онхоцерциаза. Африканската програма за контрол на онхоцерциазата, действаща от 1995 г., установи насочено към общността лечение с ивермектин (CDTi). Елиминирането на болестта е достигнато за страните, в които програмата работи.
В Америка подобна програма, наречена Програма за ликвидиране на онхоцерциазата за Америките (OEPA), също има успех. Световната здравна организация съобщава, че до края на 2007 г. няма нови случаи на слепота поради онхоцерциаза.
Предотвратяване
Понастоящем няма ваксина, която да предотврати онхоцерциазата. За повечето хора рискът от заразяване с онхоцерциаза е нисък. Най-изложени на риск са жителите на определени райони на Африка и Латинска Америка. Най-добрата превенция е избягването на ухапване от черни мухи. Носете дълги ръкави и панталони през деня и използвайте репелант против насекоми и носете дрехи, третирани с перметрин. Потърсете лекар, ако подозирате инфекция, за да можете да започнете лечение преди симптомите да станат тежки.
