Какво Medicare прави и какво не покрива

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е Medicare?

5 неща, които може би не знаете за Medicare

Що се отнася до здравеопазването, важно е да се знае какво е обхванато и кое не. Тъй като има много различни планове за Medicare, може да бъде объркващо да знаете кой план ще ви даде правилното покритие. За щастие има някои инструменти, които могат да ви улеснят.

Medicare е застрахователният план, предлаган от федералното правителство за хора на възраст 65 и повече години, както и за хора с увреждания и хора с трайна бъбречна недостатъчност.

Към плана Medicare има четири части: A, B, C и D. Всяка част обхваща различни аспекти на здравеопазването. Можете да се регистрирате в една или повече части на Medicare, но най-често срещаните части, които хората се записват, са Части А и Б, тъй като те обхващат по-голямата част от услугите. Обикновено хората трябва да плащат месечна премия, но това варира в зависимост от доходите.

Medicare част A

Medicare част A, наричана още „оригинална Medicare“, е застрахователният план, който покрива болничния престой и услуги. Той също така обхваща престоя в квалифицирани сестрински заведения, проходилки и инвалидни колички и хоспис. Той обхваща дори здравните услуги за дома, ако не можете да стигнете до болница или квалифицирано медицинско заведение. Ако имате нужда от кръвопреливане, част А покрива разходите за кръвта.

Medicare част A покрива болничните болнични разходи. Въпреки това, само защото посещавате болница, не означава, че сте болен. Нощувката не означава, че сте и болна.

• Вие сте болничен, когато официално сте приети в болница със заповед на лекар.
• Вие сте амбулаторна, ако получавате всякакъв вид болнични услуги, без да сте официално приети в болница със заповед на лекар. Това може да включва спешни услуги, амбулаторна хирургия, лабораторни изследвания и рентгенови лъчи. В тези случаи вие сте амбулаторна, дори ако останете за една нощ в болницата.

Уверете се, че знаете дали сте стационарна или амбулаторна, тъй като това ще се отрази на покритието ви.

Също така, Medicare част А ще покрива квалифицирано медицинско заведение само ако имате квалифициран стационарен болничен престой - три последователни дни в резултат на официална заповед за прием в стационар, написана от Вашия лекар.

Какво струва Medicare част A

В зависимост от доходите си, може да се наложи да платите премия за покриване на част А. Може също да се наложи да платите плащания или приспадане за всякакви услуги по Medicare част А. Можете да кандидатствате за помощ или помощ, ако не можете да платите. От 2017 г. като цяло това са разходите за всяка услуга:

• Болнични услуги: 1316 долара за до 60 дни, 329 долара на ден за 61-90 дни и 658 долара на ден за престой над 91 дни
• Квалифицирани медицински заведения: Без такса за първите 20 дни, 164,50 долара на ден за 21-100 дни и всички разходи след 101 дни
• Хосписни грижи: Без такса за хоспис грижи, 5 долара доплащане за лекарства и 5 процента за стационарна грижа за прекъсване (периодични грижи, за да може вашият служител да почива)

Не забравяйте, че трябва да бъдете одобрени за тези услуги и трябва да сте сигурни, че сте в одобрено съоръжение.

Medicare част Б

Medicare част B също е част от „оригиналния Medicare“и обхваща вашите лекарски услуги и превантивни здравни грижи, като ежегодни посещения при лекари и тестове. Хората често имат части А и Б заедно, за да получат максимално покритие. Например, ако останете в болница, престоят ще бъде обхванат от Medicare част А, а лекарските услуги ще бъдат обхванати от част Б.

Част Б обхваща широк спектър от тестове и услуги, включително:

• скрининг за рак, депресия и диабет
• услуги за линейка и спешно отделение
• грипни и хепатитни ваксинации
• електрокардиограми (ЕКГ)
• медицинско оборудване
• някои лекарства, диабет доставки и някои рецепти за очила

Какво струва Medicare Part B

Ако имате част А, има вероятност да трябва да закупите и част Б покритие. За част Б в началото на 2017 г. повечето хора ще трябва да плащат месечна премия от 134 долара на месец. Това може да бъде повече или по-малко в зависимост от вашите доходи.

Някои услуги са обхванати от Medicare част Б без допълнителни разходи за вас, ако видите лекар, който приема Medicare. Ако имате нужда от услуга извън това, което е обхванато от Medicare, ще трябва да платите за тази услуга. Услугите на лекари, които не приемат Medicare, може да струват повече и може да се наложи да заплатите цялата сума предварително. Ако част от разходите са покрити, ще Ви се изплатят чрез процес на рекламация.

Medicare част C

Плановете Medicare Part C, наричани още Medicare Advantage планове, са допълнителни планове, които осигуряват повече покритие за допълнителни разходи. Те са частни застрахователни планове, одобрени от Medicare, които попълват пропуските в услугите и болничните грижи. Хората с Medicare част C вече трябва да бъдат записани с части A и B.

При тези планове можете да получите лекарствено покритие с рецепта, покритие на зъбите и очите и други предимства.

Обикновено плащате премия за тези планове и трябва да видите лекари във вашата мрежа. В противен случай може да се наложат плащания или други такси. Цената зависи от типа на избрания от вас план.

Medicare част D

Medicare част D е планът, който обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание, които не са обхванати от част Б, които обикновено са видът лекарства, които трябва да се прилагат от лекар, като инфузия или инжекция. Този план е незадължителен, но много хора избират да го имат, за да бъдат обхванати техните лекарства.

Цената за Medicare част D варира в зависимост от това какви видове лекарства приемате, плана, който имате и коя аптека изберете. Ще имате премия за плащане и в зависимост от доходите си може да се наложи да заплатите допълнителни разходи. Може също да се наложи да направите плащания или да платите приспадане.

Какво не е обхванато

Докато Medicare покрива широк спектър от грижи, не всичко е покрито. Повечето стоматологични грижи, очни прегледи, слухови апарати, акупунктура и всякакви козметични операции не са обхванати от Medicare Parts A и B.

Дългосрочните грижи също не са обхванати от Medicare. Ако смятате, че вие или любим човек ще се нуждаете от дългосрочни грижи, помислете за отделна застрахователна полица за дългосрочни грижи (LTC).

Отвеждането

Ако се готвите да се запишете в Medicare, не забравяйте да изберете плана, който най-добре отговаря на вашите нужди в здравеопазването. Ако вече сте записани и не сте сигурни какво е обхванато, използвайте уебсайта Medicare, за да видите дали лечението ви е обхванато. Не се страхувайте да задавате въпроси!