Труд и доставка
След девет месеца бременност сте толкова близо да се запознаете с новото си бебе. Може да се чувствате нервни от раждането и раждането, особено ако сте бременна с първото си дете. Направихме списък с въпроси, които може да имате относно труда и доставката, и предоставихме отговори, които ще облекчат притесненията ви.
Кой може да бъде с мен при раждането?
Можете да изберете кой искате да бъде с вас по време на раждането и раждането. Ще трябва да вземете под внимание указанията на вашата болница или родилен център. Повечето болници и родилни центрове насърчават жените да имат помощник. Асистентът ви за раждане трябва да е фокусиран върху това да ви помага, като ви води чрез техники за релакс и комфорт по време на раждането. Вашият партньор или лице за поддръжка също трябва да знае как се чувствате относно употребата на лекарства и инвазивни процедури, така че вашите желания могат да бъдат съобщени, дори ако сте твърде заети, за да говорите за себе си. По време на раждането може да сте благодарни, ако вашият човек за подкрепа ви насърчава, гъба челото или опора краката или раменете.
Медицинска сестра ще бъде основната ви грижа за цялото време, когато сте в болницата или родилния център, а вашият лекар или акушерка обикновено пристигат, когато се захващате с активен труд. За да знаете какво да очаквате, трябва да поговорите с вашата акушерка или лекар за това кога те ще бъдат с вас по време на раждането и раждането. В някои болници също има медицински сестри и лекари, които могат да помолят да помогнат при раждането. Можете да уведомите Вашата медицинска сестра или лекар дали това не е наред с вас.
Как ще знам кога да натисна?
Според списанието за акушерката и здравето на жените, след като шийката на матката ви е напълно разширена (отворена до 10 см), ще бъдете насърчени да започнете да натискате. Ако не сте получавали лекарства за болка, желанието за натискане обикновено е силно. Натискането ще ви даде прилив на енергия. За повечето жени е по-добре да натискате, отколкото да не натискате. Натискането се извършва инстинктивно и толкова силно, колкото майката се чувства необходимо.
Ако сте имали епидурална система, ще изтръпнете от повечето болкови преживявания, но все пак ще усетите натиск. Може да имате или да нямате желание да натиснете. Вашата мускулна координация ще бъде малко по-трудна за организиране на ефективно натискане. Може да се наложи да разчитате на вашата медицинска сестра, акушерка или акушерка, за да ви помогне да насочите усилията си. Повечето жени с епидурални препарати натискат много ефективно и няма да се нуждаят от помощта на форцепс или вакуумен екстрактор, за да доставят бебетата си. Ако сте много изтръпнали, понякога сестрата или лекарят ще ви насърчат да почивате спокойно, докато матката продължава да натиска бебето надолу. След известно време епидуралната ще бъде по-малко мощна, ще се почувствате по-способна да натиснете, бебето ще бъде по-надолу по родовия канал и раждането може да продължи.
За да натиснете ефективно, ще трябва да поемете дълбоко въздух и да го задържите в белите си дробове, да поставите брадичка на гърдите си и да издърпате краката си към гърдите, докато лежите надолу. Същите инструкции важат, ако клякате. Жените използват същите мускули, за да изтласкат бебе, както правят, за да изтласкат движение на червата. Тези мускули са много силни и ефективни, за да помогнат за раждането. Ако те не се използват, доставката може да отнеме значително повече време.
Някои жени се страхуват случайно да не преминат някакво изпражнение, ако използват тези мускули за натискане. Това е често срещано явление и не бива да се смущавате, ако се случи. Сестрата бързо ще го почисти. В крайна сметка всичко останало трябва да излезе от пътя, за да позволи раждането на бебето.
Колко дълго ще натискам?
Времето, необходимо за прокарване на бебето през родилния канал, под срамната кост и до влагалищния отвор, зависи от редица фактори. Според клиниката на Майо може да отнеме една жена от няколко минути до няколко часа, за да натисне бебето ви. Времето варира в зависимост от факторите, обсъдени по-долу.
Първата променлива е дали това е вашето първо вагинално раждане (дори и да сте имали цезарово сечение преди). Тазовите ви мускули са стегнати, когато никога не са били разтегнати, за да се настанят раждането на бебе. Процесът на разтягане на мускулите ви, за да побере раждането, може да бъде бавен и постоянен. Обикновено няма да отнеме толкова време, за да избутате бебето по време на следващите раждания. Някои жени, които са имали няколко бебета, могат да натиснат само един или два пъти, за да доставят бебето, защото мускулите са били разтегнати преди.
Вторият фактор е размерът и формата на таза на майката. Тазовите кости могат да варират доста по размер и форма. Хубав, голям кръгъл отвор е идеален. Някои тазови отвори може да са големи, а някои малки, но бебетата могат да се ориентират добре по-голямата част от тях. Макар и рядко, някои отвори са прекалено тесни, за да може дори малко бебе да премине. Ако ви е казано, че имате малък таз, ще бъдете поощрени да родите и ще дадете шанс на таза си да се разтегне, когато бебето започне спускането към тазовия отвор.
Третият фактор е размерът на бебето. Кърмачетата имат кости на черепа, които не са фиксирани в постоянна форма. Тези кости са в състояние да се изместват и припокриват по време на процеса на доставка. Когато това се случи, бебето ще се роди с малко удължена глава, привързано наричано „глава с конус“. Главата ще се върне в кръгла форма в рамките на ден или два. Главата на кърмачето може да е по-голяма, отколкото може да побере таза на майката, но това обикновено не е очевидно, докато не се опита вагинално раждане. Повечето майки получават възможност първо да родят вагинално, в зависимост от прогнозираните усложнения. Също така, ако една жена е имала раждане със секцио преди, има по-голям риск от разкъсване на матката. Някои лекари могат да препоръчат друго цезарово раждане вместо вагинално раждане.
Четвърти фактор е положението на главата на бебето в таза. За нормално вагинално раждане бебето трябва да е в състояние да излезе от главата на утробата. Да се обърнете обратно към опашната кост е идеалната ситуация. Това се нарича анантерна позиция. Когато бебето е обърнато нагоре към срамната кост (наречено апостративно положение), раждането може да бъде по-бавно и майката може да почувства повече болки в гърба. Бебетата могат да бъдат доставени обърнати нагоре, но понякога те трябва да бъдат завъртени в предно положение. Натискането обикновено отнема повече време, когато бебето е в задна позиция.
Петият фактор е силата на раждането. Принуждава се до това колко силни са контракциите и колко силно натиска майката. Контракциите помагат на шийката на матката да се разшири и ако те са били достатъчно силни, за да разширят напълно шийката на матката, те трябва да са достатъчно силни, за да ви помогнат да родите бебето си. При добро натискане и добър баланс на останалите фактори, бебето най-вероятно ще роди в рамките на час или два от натискането. Това може да стане по-рано и може да отнеме доста повече време. Не се обезкуражавайте - продължавайте да работите!
Какво става, ако бебето не роди, въпреки че натискам силно?
Понякога бебето се нуждае от допълнителна помощ при излизането си. Въпреки че може да натискате с всички сили, които можете да съберете, енергията ви може да е намаляла и поради умора, натискането ви може да не е достатъчно силно, за да роди бебето. Като алтернатива може да е плътно прилепнал или бебето може да се наложи да се завърти в по-добро положение, за да се изтръгне. След два до три часа добро натискане, вашата медицинска сестра или лекар може да избере да ръководи бебето с инструмент, докато продължавате да натискате.
Инструментите, които могат да се използват в тези ситуации, са щипците и вакуумният екстрактор. Те не трябва да се използват, освен ако бебето не може да се види и достигне лесно. Вашият лекар няма да "издърпа" бебето навън. Бебето ще се ръководи, докато продължавате да натискате.
Ще ми трябва ли епизиотомия?
Епизиотомия е разрез в основата на влагалището, за да направи отвора за бебето по-голям. В миналото лекарите вярвали, че всяка жена се нуждае от епизиотомия, за да роди дете. Според Sutter Health, националният процент на епизиотомия за майки за първи път е под 13 процента. Въпреки това, близо 70 процента от жените, които раждат за първи път, изпитват естествена сълза. Понастоящем епизиотомиите се извършват само в определени случаи, включително:
- когато бебето изпитва страдание и се нуждае от помощ за бързо излизане
- когато има разкъсване на тъканите нагоре в чувствителни области като уретрата и клитора
- ако след натискане за дълго време, няма напредък в разтягането или към раждането
Никой не може да предвиди дали ще се нуждаете от епизиотомия или не. Има някои неща, които можете да направите, за да намалите шансовете, че ще ви е необходима епизиотомия. Има обаче някои фактори, които не можете да контролирате, като например размера на вашето бебе.
Хранене на добре балансирана диета и периодично разтягане на вагиналната област през четирите седмици преди датата на изтичане може да намали промените ви при нужда от епистомия. Вашият лекар може да приложи топли компреси към вагиналния си отвор или топло минерално масло, които могат да омекотят кожата ви и да помогнат на бебето да излезе по-лесно.
Малките кожни сълзи могат да бъдат по-малко болезнени и да заздравеят по-бързо от епизиотомия. В някои случаи може да не се извърши епизиотомия, но майката все пак може да се нуждае от няколко малки шева.
За поправяне на епизиотомия или разкъсване лекарите използват шевове, които се разтварят, така че да не се налага да се отстраняват. Можете също така да усетите сърбеж, докато кожата заздравее.
Кога мога да кърмя бебето си?
Ако вашето бебе е в стабилно състояние, можете да започнете да кърмите малко след раждането. Ако бебето диша прекалено бързо, може да се задави от кърмата, ако започнете да кърмите. Сестрата ще ви уведоми дали има проблеми, които биха изисквали забавяне на кърменето.
Въпреки това, много болници популяризират това, което е известно като контакт "кожа на кожа" в продължение на един час след като бебето ви се роди за първи път, за да насърчат времето за свързване. Този контакт не само ви кара да отделяте хормони, които насърчават матката да кърви по-малко, бебето също може да започне да кърми по това време. Тази възможност за непосредствено свързване поставя основата за близки отношения майка-бебе.
Според проучване на Unicef, майките, които са извършвали контакт кожа-кожа след раждането, отчитат 55,6 процента ефикасност на кърменето, в сравнение с майките, които не го правят, съобщават 35,6 процента за ефективност.
Повечето бебета са будни през първия час след раждането. Прекрасно време е да започнете да кърмите. Бъдете търпеливи и осъзнайте, че бебето никога преди не е кърмило. Ще трябва да се запознаете с новото си бебе и бебето трябва да се научи как да се привързва. Не се разочаровайте, ако вие и бебето не овладеете кърменето веднага. Сестрите ще работят с вас, докато вие и вашето бебе не установите добър модел.
