Преглед
Множествената склероза (MS) е състояние, което уврежда нервните клетки във вашата централна нервна система (ЦНС). Вашият ЦНС се състои от вашия мозък, гръбначен мозък и зрителни нерви.
MS причинява симптоми, които постепенно се влошават, както и симптоми, които се появяват внезапно след период на контрол. Тази внезапна поява на симптоми се нарича рецидив.
Няма лечение за МС и щетите, които причинява, не могат да бъдат възстановени. Въпреки това, има лекарства, които могат да помогнат за управление на състоянието.
Управлението на състоянието се фокусира върху лекарства, които могат да лекуват рецидиви, както и да променят заболяването, за да намалят щетите и уврежданията. Той включва и други лекарства, които лекуват симптомите или усложненията на МС.
Терапи, модифициращи заболяването (DMT)
Съществуват няколко вида терапии за модифициране на заболяването (ДМТ), които помагат за промяна на хода на МС. Продължителността на лечението с тези медикаменти може да варира от няколко месеца до години, в зависимост от това колко ефективни са лекарствата за вас.
Вашият лекар може да препоръча преминаване между тези лекарства през целия курс на лечение. Това ще зависи от това колко ефективно всяко лекарство управлява вашето заболяване и как понасяте страничните ефекти.
Ако преминете към друг ДМТ, Вашият лекар ще отбележи дали развивате нови лезии.
Интерферон бета продукти
Интерферон бета-1а (Avonex, Rebif), пегинтерферон бета-1а (Plegridy) и интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia) са инжекционни лекарства.
Те помагат да се модифицира рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS) и вторична прогресираща множествена склероза (SPMS) в случаи на активно заболяване - тоест, възникнал е рецидив или са се появили нови лезии при MRI сканиране.
Тези лекарства са изградени от протеини, които предпазват определени бели кръвни клетки (WBC) да навлизат в мозъка и гръбначния мозък. Смята се, че тези WBC увреждат миелина, който образува защитно покритие върху нервните ви влакна.
Следователно, предотвратяването на преминаването на тези WBC във вашия мозък и гръбначен мозък може да помогне за забавяне на тяхното увреждане и намаляване на броя на рецидивите, които имате.
Вие сами си инжектирате тези лекарства. Вашият доставчик на здравеопазване ще ви покаже как да направите това. Броят на инжекциите зависи от лекарството:
- Rebif: три пъти седмично
- Бетасерон: всеки друг ден
- Extavia: всеки друг ден
- Avonex: веднъж седмично
- Plegridy: на всеки две седмици
Глатирамер ацетат (Копаксон)
Глатирамер ацетат (Копаксон) е произведено вещество, което наподобява основен протеин от естествен миелин. Смята се, че работи, като подтиква WBC да я атакуват вместо миелиновите клетки.
Използва се за лечение на RRMS и SPMS в случаи на активно заболяване - тоест, е имало рецидив или са се появили нови лезии при MRI сканиране.
Инжектирате сами това лекарство веднъж на ден или три пъти седмично, в зависимост от дозировката. Вашият доставчик на здравеопазване ще ви покаже как.
Glatopa е одобрена родова форма на Copaxone.
Натализумаб (Тисабри)
Натализумаб (Tysabri) е антитяло, което блокира преминаването на увредените WBC в мозъка и гръбначния мозък.
Използва се за лечение на RRMS и SPMS в случаи на активно заболяване - тоест, е имало рецидив или са се появили нови лезии при MRI сканиране.
Доставчик на здравни грижи ви дава това лекарство като интравенозна (IV) инфузия. Инфузията отнема около час и ще я приемате на всеки четири седмици.
Митоксантрон хидрохлорид
Митоксантрон хидрохлорид първоначално се използва за лечение на рак. Сега също е предписано лечение на хора с МС. Той потиска клетките на имунната система, за които се смята, че атакуват миелиновите клетки. Това лекарство се предлага само като общо лекарство.
Използва се за лечение на вторично прогресираща МС или влошаване на рецидивираща ремитираща МС, след като други лекарства не са работили. Той има висок риск от сериозни странични ефекти, така че е подходящ само за хора с тези по-тежки форми на МС.
Доставчик на здравеопазване ви дава това лекарство като кратка IV инфузия веднъж на три месеца.
Алемтузумаб (Лемтрада)
Alemtuzumab (Lemtrada) се предписва за хора с рецидивиращи форми на МС, които са опитвали поне два други лекарства за МС без успех.
Той работи, като намалява броя на специфичните WBC в тялото си. Това действие може да намали възпалението и увреждането на нервните клетки.
Alemtuzumab се прилага като четиричасова IV инфузия. За начало получавате това лекарство веднъж на ден в продължение на пет дни. След това 12 месеца след първото си лечение го получавате отново за още три дни.
Окрелизумаб (Ocrevus)
Окрелизумаб (Ocrevus) е най-новото инфузионно лечение за МС. Той е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2017 г. Това е първото лекарство, използвано за лечение на първичен прогресиращ MS (PPMS). Използва се и за лечение на рецидивиращи форми на МС.
Окрелизумаб изглежда действа, като се насочва към В-лимфоцитите, които са отговорни за увреждането и възстановяването на миелиновата обвивка.
Окрелизумаб се прилага като IV инфузия. За начало ще го получите в две инфузии от 300 милиграма (mg), разделени на две седмици. След това ще го приемате в инфузии от 600 mg на всеки шест месеца.
Освен това ще получите стероид и антихистамин в деня на всяка инфузия, за да намалите риска от реакция на лекарството.
Финголимод (Gilenya)
Финголимод (Gilenya) се предлага като перорална капсула, която приемате веднъж на ден.
Това е първото перорално лечение, одобрено от FDA за RRMS.
Финголимод причинява вредните WBC да останат във вашите лимфни възли. Това намалява вероятността те да навлязат в мозъка ви или гръбначния мозък и да причинят увреждане.
Терифлуномид (Aubagio)
Teriflunomide (Aubagio) е перорална таблетка, която приемате веднъж на ден.
Използва се за лечение на RRMS и SPMS в случаи на активно заболяване - тоест, е имало рецидив или са се появили нови лезии при MRI сканиране.
Teriflunomide действа като блокира ензим, от който се нуждаят вредните WBC. В резултат на това това лекарство помага за намаляване на броя на тези клетки, което намалява щетите, които могат да нанесат.
Диметил фумарат (Tecfidera)
Диметил фумарат (Tecfidera) е перорална капсула, която приемате два пъти на ден.
Използва се за лечение на RRMS и SPMS в случаи на активно заболяване - тоест, е имало рецидив или са се появили нови лезии при MRI сканиране.
Изглежда, че това лекарство действа, като пречи на активността на определени клетки и имунната система, за да намали риска от рецидив на МС.
Лекарства за рецидиви на МС
Докато много рецидиви отминават сами, по-тежките рецидиви изискват лечение.
Възпалението причинява рецидиви на МС и обикновено се лекува с кортикостероиди. Тези лекарства могат да намалят възпалението и да помогнат да се направят пристъпите на МС по-малко тежки. Кортикостероидите, използвани за лечение на МС, включват:
- дексаметазон (Dexamethasone Intensol)
- метилпреднизолон (Medrol)
- преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
Ако кортикостероидите не работят, Вашият лекар може да Ви предпише кортикотропин (HP Acthar Gel).
Кортикотропинът е инжекция, известен е и като ACTH гел. Той действа, като подтиква надбъбречната кора да отделя хормоните кортизол, кортикостерон и алдостерон. Секрецията на тези хормони помага за намаляване на възпалението.
Медикаменти за лечение на симптоми на МС и усложнения
Други лекарства могат да се използват за лечение на специфични симптоми на МС или усложнения от увреждане, свързани с МС.
За проблеми с ходенето
Далфампридин (Ampyra) е перорална таблетка, приемана два пъти на ден, за да помогне за подобряване на ходенето.
Далфампридин действа, като блокира малките пори в нервните клетки, наречени калиеви канали. Това действие може да помогне на увредените нервни клетки да изпращат по-добре съобщения. Подобреното провеждане на нервните импулси подпомага контрола и силата на мускулите на краката.
За мускулна скованост или спазми
Лекар често ще дава мускулни релаксанти на хора с МС, които имат болезнена мускулна скованост или мускулни спазми. Лекарствата, които обикновено се използват за лечение на тези симптоми, включват:
- баклофен (Lioresal)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- циклобензаприн (Фексмид)
- дантролен (Dantrium)
- диазепам (валиум)
- тизанидин (Zanaflex)
При умора
Продължаващата умора е често срещан проблем за хората с МС. За този симптом, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство като модафинил (Provigil).
Те могат също така да предписват лекарство без етикет. „Изключен етикет“означава, че лекарство, което е одобрено за лечение на едно състояние, се използва за лечение на различно състояние. Тези лекарства включват амантадин (Gocovri) и флуоксетин (Prozac).
За дизестезия
Дизестезия означава „лошо усещане“. Това е вид болка, която може да се чувства като непрекъснато парене или сърбеж. Може също да се почувства като мокрота, токов удар или щифтове и игли. За лечение на дизестезия, Вашият лекар може да Ви предпише:
- амитриптилин
- клоназепам (Klonopin)
- габапентин (Neurontin)
- нортриптилин (Pamelor)
- фенитоин (Дилантин)
За депресия
Някои изследвания показват, че хората с МС са по-склонни да бъдат клинично депресирани от общата популация. Лекарствата, използвани за лечение на депресия при хора с МС, включват:
- бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- дулоксетин (Cymbalta)
- флуоксетин (Prozac)
- пароксетин (Паксил)
- сертралин (Золофт)
- венлафаксин (Effexor)
При запек
Запекът е друго често срещано усложнение на МС. Вашият лекар може да препоръча да го лекувате с едно от следните лекарства без рецепта:
- бисакодил (Dulcolax)
- докутат (Colace)
- магнезиев хидроксид (Магнезиево мляко на Филипс)
- псилиум (Metamucil)
За дисфункция на пикочния мехур
Дисфункцията на пикочния мехур също е често усложнение на МС. Симптомите могат да включват често уриниране, инконтиненция или колебание при започване на уриниране. Можете също така да почувствате честа ноктурия (нощно уриниране). Лекарствата за лечение на тези симптоми включват:
- дарифенацин (Enablex)
- оксибутинин (Ditropan XL)
- празозин (Minipress)
- солифенацин (VESIcare)
- тамсулозин (Flomax)
- толтеродин (Detrol)
За сексуална дисфункция
И мъжете, и жените с МС са склонни да имат по-висок процент на сексуална дисфункция в сравнение с общата популация.
Пероралните лекарства, които могат да бъдат предписани за лечение на еректилна дисфункция (ЕД), включват:
- силденафил (виагра)
- тадалафил (Cialis)
- варденафил (Левитра)
Предлагат се и по-стари лекарства, които трябва да се инжектират директно в пениса. Тези лекарства не се използват чак сега, когато са налични орални лекарства. Те включват алпростадил (Caverject). Лекарство, което може да се използва без етикет за тази цел, е папаверинът за кръвно налягане.
Жените могат да изпитат проблеми като намалено усещане във влагалището или клитора или вагинална сухота. В момента няма лекарства за лечение на тези проблеми. Въпреки това, за вагинална сухота, жените могат да използват лични лубриканти, разтворими във вода, които се предлагат на гише.
Говорете с Вашия лекар
Налични са много различни видове лекарства, които ще ви помогнат да управлявате МС. Типът лекарства, които може да са най-подходящи за вас, зависи от вида на МС, който имате и симптомите, които изпитвате.
Възможно е да нямате достъп до всички тези лекарства. Попитайте Вашия лекар да потвърди кои лекарства в момента са на пазара и кои от тях може да са най-подходящи за Вас.
Работете с вашия лекар, за да създадете план за управление на вашите симптоми на МС и да помогнете за предотвратяване на по-нататъшни щети от болестта. Придържането към вашия план за лечение може да ви помогне да се почувствате по-добре и да забави развитието на състоянието си.
