Акценти
- Дори при лечението псориазисът никога няма да изчезне напълно.
- Лечението на псориазис има за цел да намали симптомите и да помогне на болестта да премине в ремисия.
- Пероралните лекарства може да са добър вариант, ако псориазисът ви е по-тежък или не реагира на други лечения.
Псориазис и перорални лекарства
Псориазисът е често срещано автоимунно заболяване, което причинява червени, плътни, възпалени петна по кожата. Пластирите често са покрити с белезникави сребристи люспи, наречени плаки. В някои случаи засегнатата кожа ще се напука, кърви или ще изцъфти. Много хора чувстват парене, болка и нежност около засегнатата кожа.
Псориазисът е хронично състояние. Дори при лечението псориазисът никога няма да изчезне напълно. Следователно лечението има за цел да намали симптомите и да помогне на болестта да влезе в ремисия. Ремисията е период на почти никаква болестна активност. Това означава, че има по-малко симптоми.
Съществуват редица възможности за лечение на псориазис, включително перорални лекарства. Пероралните лекарства са форма на системно лечение, което означава, че влияят на цялото ви тяло. Тези лекарства могат да бъдат много силни, така че лекарите обикновено ги предписват само за тежък псориазис. В много случаи тези лекарства са запазени за хора, които не са имали голям успех с други лечения на псориазис. За съжаление, те могат да причинят различни странични ефекти и проблеми.
Прочетете, за да научите повече за най-често срещаните перорални лекарства и техните странични ефекти и рискове.
Вариант №1: Ацитретин
Ацитретин (Сориатан) е перорален ретиноид. Ретиноидите са форма на витамин А. Ацитретинът е единственият перорален ретиноид, използван за лечение на тежък псориазис при възрастни. Може да причини сериозни странични ефекти. Поради това, вашият лекар може да предпише това лекарство само за кратко време. Когато вашият псориазис навлезе в ремисия, Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на това лекарство, докато не се появи друг пламък.
Странични ефекти на ацитретин
По-честите странични ефекти на ацитретин включват:
- накъсана кожа и устни
- косопад
- суха уста
- агресивни мисли
- промени в настроението и поведението ви
- депресия
- главоболие
- болка зад очите
- ставни болки
- увреждане на черния дроб
В редки случаи могат да се появят сериозни странични ефекти. Обадете се веднага на Вашия лекар, ако усетите някое от следните:
- промяна в зрението или загуба на нощно виждане
- лошо главоболие
- гадене
- недостиг на въздух
- подуване
- болка в гърдите
- слабост
- проблеми с говоренето
- пожълтяване на кожата или бялото на очите
Бременност и ацитретин
Не забравяйте да обсъдите репродуктивните си планове с вашия лекар, преди да започнете да приемате ацитретин. Това лекарство може да причини проблеми с някои методи за контрол на раждаемостта. Не трябва да приемате ацитретин, ако сте бременна или планирате да забременеете. След като спрете ацитретин, не трябва да забременеете през следващите три години.
Ако сте жена, която може да забременее, не трябва да пиете алкохол, докато приемате това лекарство и два месеца след като спрете да го приемате. Комбинирането на ацитретин с алкохол оставя след себе си вредно вещество в тялото ви. Това вещество може фатално да навреди на бъдещите бременности. Този ефект продължава до три години след като приключите с лечението.
Вариант №2: Циклоспорин
Циклоспоринът е имуносупресор. Предлага се като маркови лекарства Neoral, Gengraf и Sandimmune. Използва се за лечение на тежък псориазис, ако други лечения не дават резултат.
Циклоспоринът действа като успокоява имунната система. Той предотвратява или спира свръхреакцията в организма, което причинява симптоми на псориазис. Това лекарство е много силно и може да причини сериозни странични ефекти.
Странични ефекти на циклоспорин
По-честите нежелани реакции на циклоспорина включват:
- главоболие
- треска
- стомашни болки
- гадене
- повръщане
- нежелан растеж на косата
- диария
- недостиг на въздух
- бавна или бърза сърдечна честота
- промени в урината
- болка в гърба
- подуване на ръцете и краката
- необичайни синини или кървене
- прекомерна умора
- прекомерна слабост
- повишено кръвно налягане
- треперещи ръце (тремор)
Други рискове от циклоспорин
Циклоспоринът може да причини и други проблеми. Те включват:
- Лекарствени взаимодействия. Някои версии на циклоспорин не могат да се използват едновременно или след други лечения на псориазис. Кажете на Вашия лекар за всяко лекарство или лечение, което сте приемали и в момента приемате. Това включва лекарства за лечение на псориазис, както и лечение за други състояния. Ако имате проблеми със запомнянето на лекарства, които сте приемали, които правят много хора, попитайте вашия фармацевт за списък на тези лекарства.
- Увреждане на бъбреците. Вашият лекар ще провери кръвното Ви налягане преди и по време на Вашето лечение с това лекарство. Вероятно ще трябва да имате редовни тестове за урина. Това е така, за да може вашият лекар да провери за евентуално увреждане на бъбреците. Вашият лекар може да направи пауза или да спре лечението с циклоспорин, за да предпази бъбреците.
- Инфекции. Циклоспоринът повишава риска от инфекции. Трябва да избягвате да сте около болни хора, за да не вземете техните микроби. Мийте ръцете си често. Ако имате признаци на инфекция, веднага се обадете на вашия лекар.
-
Проблеми с нервната система. Това лекарство може също да причини проблеми с нервната система. Информирайте веднага Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми:
- умствени промени
- мускулна слабост
- промени в зрението
- виене на свят
- загуба на съзнание
- припадъци
- пожълтяване на кожата или бялото на очите
- кръв в урината ви
Вариант № 3: Метотрексат
Метотрексат (Trexall) принадлежи към клас лекарства, наречен антиметаболити. Това лекарство се дава на хора с тежък псориазис, които не са имали голям успех с други лечения. Той може да забави растежа на кожните клетки и да спре образуването на люспи.
Странични ефекти на метотрексат
По-честите странични ефекти на метотрексат включват:
- умора
- втрисане
- треска
- гадене
- стомашни болки
- виене на свят
- косопад
- зачервяване на очите
- главоболие
- нежни венци
- загуба на апетит
- инфекции
Вашият лекар може да препоръча добавка на фолиева киселина (витамин В), за да се предпази от някои от тези странични ефекти.
В редки случаи това лекарство може да причини сериозни, животозастрашаващи странични ефекти. Рискът от появата на тези странични ефекти се увеличава с по-високи дози от лекарството. Обадете се веднага на Вашия лекар, ако усетите някое от следните:
- необичайно кървене
- пожълтяване на кожата или бялото на очите
- тъмно оцветена урина или кръв в урината ви
- суха кашлица, която не произвежда храчки
- алергични реакции, които могат да включват проблеми с дишането, обрив или копривна треска
Други рискове от метотрексат
Метотрексатът може да причини и други проблеми. Те включват:
- Лекарствени взаимодействия. Не трябва да комбинирате това лекарство с някои други лекарства поради риска от сериозни странични ефекти. Те могат да включват противовъзпалителни лекарства, които се предлагат без рецепта. Говорете с Вашия лекар за други сериозни взаимодействия, които биха могли да възникнат, ако приемате определени лекарства.
- Увреждане на черния дроб. Ако това лекарство се приема дълго време, може да причини увреждане на черния дроб. Не трябва да приемате метотрексат, ако имате увреждане на черния дроб или анамнеза за злоупотреба с алкохол или алкохолно чернодробно заболяване. Вашият лекар може да препоръча чернодробна биопсия, за да провери за увреждане на черния дроб.
- Ефекти при бъбречни заболявания. Говорете с Вашия лекар преди да приемете това лекарство, ако имате бъбречно заболяване. Може да се нуждаете от различна дозировка.
- Вредни за бременността. Жените, които са бременни, кърмят или планират да забременеят, не трябва да използват това лекарство. Мъжете не трябва да забременяват жена по време на лечението и в продължение на три месеца след спиране на това лекарство. Мъжете трябва да използват презервативи през цялото това време.
Вариант № 4: Апремиласт
През 2014 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри апремиласт (Otezla) за лечение на псориазис и псориатичен артрит при възрастни. Смята се, че Apremilast действа в рамките на имунната ви система и намалява реакцията на тялото ви към възпалението.
Странични ефекти на apremilast
Според FDA, по-често срещаните нежелани реакции при пациенти, изпитвани по време на клинични изпитвания, включват:
- главоболие
- гадене
- диария
- повръщане
- симптоми на настинка, като хрема
- стомашни болки
Хората, които приемат това лекарство, също съобщават за депресия по-често по време на клиничните изпитвания, отколкото хората, приемащи плацебо.
Други рискове от apremilast
Други възможни притеснения, свързани с употребата на апремиласт, включват:
- Отслабване. Apremilast може също да причини необяснима загуба на тегло. Вашият лекар трябва да следи вашето тегло за необяснима загуба на тегло по време на лечението.
- Ефекти при бъбречни заболявания. Говорете с Вашия лекар преди да приемете това лекарство, ако имате бъбречно заболяване. Може да се нуждаете от различна дозировка.
- Лекарствени взаимодействия. Не трябва да комбинирате apremilast с някои други лекарства, защото те правят apremilast по-малко ефективен. Примерите за тези лекарства включват лекарства против гърчове карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Говорете с Вашия лекар за други лекарства, които приемате, преди да започнете апремиласт.
Как иначе се лекува псориазисът?
Системните лечения включват и инжектирани лекарства с рецепта. Както при пероралните лекарства, инжектираните лекарства, наречени биологични, работят в цялото ви тяло, за да забавят развитието на болестта. Други лечения включват светлинна терапия и локални лекарства.
биологична
Някои инжектирани лекарства променят имунната система. Те са известни като биологични. Biologics са одобрени за лечение на умерен до тежък псориазис. Обикновено се използват, когато тялото ви не е реагирало на традиционната терапия или при хора, които също изпитват псориатичен артрит.
Примери за биологични средства, използвани за лечение на псориазис, включват:
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
- адалимумаб (Humira)
- устекинумаб (Stelara)
Светлинна терапия
Това лечение включва контролирано излагане на естествена или изкуствена ултравиолетова светлина. Това може да се направи самостоятелно или в комбинация с други лекарства.
Потенциалните терапии включват:
- UVB фототерапия
- теснолентова UVB терапия
- терапия псорален плюс ултравиолетова А (PUVA)
- ексимерна лазерна терапия
Локални лечения
Медикатите за локално приложение се прилагат директно върху кожата ви. Тези лечения обикновено действат най-добре при лек до умерен псориазис. В по-тежки случаи локалните лечения могат да се комбинират с перорални лекарства или лека терапия.
Общите локални лечения включват:
- овлажнители
- салицилова киселина
- каменовъглен катран
- кортикостероиден мехлем
- аналози на витамин D
- ретиноиди
- антралин (Dritho-Scalp)
- калциневринови инхибитори, като такролимус (Prograf) и пимекролимус (Elidel)
Долния ред
Ако имате псориазис, обсъдете възможностите за лечение с Вашия лекар. С напредването на заболяването може да се наложи да промените лечението си. Може да се наложи по-силно лечение, ако псориазисът стане по-тежък или не реагира на лечението. В тези случаи пероралните лекарства могат да бъдат добър вариант.
Също така поговорете с Вашия лекар как тези лекарства могат да Ви повлияят. Работете с вашия лекар, за да намерите леченията, които помагат за облекчаване на симптомите ви на псориазис, без да причиняват неприятни странични ефекти.
