Псориазис и инжекционни лекарства
Когато имате псориазис, имунната ви система кара кожните клетки да се размножават твърде бързо. Мъртвите кожни клетки се натрупват и образуват сърбящи, червени петна, покрити със сребристи люспи по кожата ви. Най-вероятно е да видите тези плаки на определени участъци от тялото, като коленете, лактите, скалпа или долната част на гърба.
Псориазисът е автоимунно заболяване, което означава, че произтича от проблем с имунната система. При псориазис, повреден имунен отговор кара тялото ви да направи повече кожни клетки, отколкото е необходимо. Тогава тези допълнителни клетки се натрупват. За щастие, лечението може да намали зачервяването, да облекчи сърбежа и да подобри външния вид на кожата ви.
Ако имате умерен до тежък псориазис, който не е изчистен с локални лечения, Вашият лекар може да препоръча инжекционно лекарство. Инжекционните лекарства като метотрексат (Otrexup, Rasuvo и Trexall) и биологичните лекарства могат да помогнат за изчистване на плаките и намаляване на възпалението. Ето какво трябва да знаете за инжекциите за псориазис.
Биологични лекарства
При умерен до тежък псориазис, който обхваща повече от 5 до 10 процента от тялото или е деактивиращ, лекарите препоръчват лекарства, наречени биологични. Biologics са създадени от човека версии на протеини, създадени от човешки клетки. Тези лекарства са насочени към конкретни части от имунната система. Biologics може да се инжектира под кожата или във вена.
Тези лекарства също могат да изчистят плаките и да намалят увреждането на ставите при хора с псориатичен артрит. Това е състояние, свързано с псориазис.
Biologics са едни от най-ефективните лечения на псориазис. Те работят, като блокират цитокините, които са вещества, които имунната система отделя. Цитокините внасят растежа на клетките, свръхпродукцията и възпалението при псориазис.
Тъй като биологичните лекарства са насочени към имунната ви система, те могат да увеличат риска от инфекции. Тези лекарства също могат да увеличат риска от рак, но това не е доказано. Страничните ефекти от биологичните лекарства могат да включват:
- респираторни инфекции
- главоболие
- стомашни болки, гадене или повръщане
- подуване, сърбеж или обрив на мястото на инжектиране
За лечение на псориазис са одобрени два вида биологични лекарства: TNF-алфа инхибитори и интерлевкинови инхибитори.
TNF-алфа инхибитори
Тези лекарства блокират тип цитокин, наречен TNF-алфа. Примерите включват:
- адалимумаб (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel, Erelzi)
- инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Интерлевкинови инхибитори
Тези лекарства блокират различни форми на интерлевкин, което е друг вид цитокин. Примерите за тези лекарства включват:
- brodalumab (Siliq)
- гуселкумаб (Tremfya)
- иксекизумаб (Талц)
- ризанкизумаб (Skyrizi)
- секукинумаб (Cosentyx)
- тилдракизумаб (Илумя)
- устекинумаб (Stelara)
Метотрексат
Метотрексат (Otrexup, Rasuvo и Trexall) първоначално е бил използван за лечение на рак. Сега се използва за лечение на псориазис повече от 30 години. Веднъж лекарите смятаха, че работи за лечение на псориазис, като се насочва към бързо растящи клетки, както прави за лечение на рак. Но сега смятат, че помага на псориазис, като потиска имунната реакция.
Метотрексат се използва за хора с тежък псориазис. Предлага се като перорална таблетка или разтвор, който инжектирате. Инжекцията може да бъде под кожата ви или във вена или мускул.
Приемате метотрексат веднъж седмично или по една доза на всеки 12 часа за общо три дози седмично. Обикновено изчиства плаки в рамките на три до шест седмици след като започнете да го приемате.
Метотрексат може да причини следните странични ефекти:
- умора
- гадене
- повръщане
- главоболие
- проблеми със съня
- замаяност
- рани в устата
- синини
- кървене
- диария
- втрисане
- косопад
- чувствителност на кожата към светлина
Приемът на фолиева киселина може да намали някои от тези странични ефекти. Вашият лекар може да ви каже колко фолиева киселина трябва да приемате.
Метотрексатът също е свързан с увреждане на черния дроб. Вашият лекар ще прави кръвни изследвания на всеки няколко месеца по време на лечението, за да провери колко добре работи черният ви дроб. Не трябва да използвате метотрексат, ако сте бременна или може да забременеете. Това лекарство може да навреди на бременността ви.
Цената на инжекциите
Цената на инжекциите зависи от вида на използваното лекарство.
Разходи за биологични вещества и метотрексат
Биологичните лекарства са ефективни при лечение на псориазис, но те идват на стръмни разходи. Според проучване от 2014 г., годината на лечение с адалимумаб (Humira) може да струва повече от 39 000 долара. Etanercept (Enbrel) може да струва повече от 46 000 долара годишно, а ustekinumab (Stelara) може да струва над 53 000 долара всяка година.
От друга страна, метотрексатът струва само част от това, което струва тези лечения. Той идва с около 2000 долара годишно.
Съгласно Закона за достъпни грижи застрахователните компании трябва да предлагат покритие за лечение на хронични състояния като псориазис. Процентът на цената на лекарството, която покрива вашата застрахователна компания, зависи от вашия план. Застрахователните компании често поставят скъпи лекарства като биологични в най-горните нива на покритите с рецепта лекарства. Наркотиците от най-високите нива обикновено струват на хората повече пари от джоба си.
Разходи за биосимилари
Понастоящем няма налични общи версии на биологични лекарства. Генеричните лекарства обикновено струват по-малко от марковите версии. Въпреки това, американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри две биоподобни лекарства на базата на инфликсимаб (Remicade), наречени Inflectra и Renflexis. Те също са одобрили биоподобна основа на етанерцепт (Enbrel), наречен Erelzi.
За разлика от генеричните лекарства, биосимиларите не са точни реплики на биологични лекарства. Освен това, те не могат да бъдат автоматично заменени с биологичното лекарство. Но подобно на генеричните продукти, биосимиларите действат по същия начин като биологичните, на които се основават, и са по-евтини от този биологичен. Ако се интересувате да опитате биоподобно лекарство, консултирайте се с Вашия лекар.
Други възможности за лечение
Обикновено лекарите предписват лечение с инжекции за умерен до тежък псориазис или псориазис, които са деактивиращи. Друг вариант е apremilast (Otezla), който идва като хапче. Но ако не можете да приемате някой от тези лекарства или те не работят за вас, има и други лекарства, които потискат имунната система и могат да помогнат. Говорете с Вашия лекар за всички възможни варианти.
При лек до умерен псориазис лекарите често първо предлагат лекарства за локално приложение. Лекарствата за локално приложение се прилагат върху кожата ви. Те работят за забавяне на растежа на клетките, премахват люспите и облекчават сърбежа и възпалението. Примерите за локални лекарства включват:
- Емолиенти: Те овлажняват кожата ви.
- Стероидни кремове: Те намаляват подуване и зачервяване.
- Аналози на витамин D: Те забавят производството на кожни клетки и намаляват възпалението.
- Въглищен катран: Това намалява люспите, сърбежа и възпалението.
Фототерапията е друго лечение на псориазис. Това лечение излага кожата ви на ултравиолетова светлина, за да забави растежа на клетките. Понякога приемате предварително определено лекарство, което прави кожата ви по-чувствителна към светлина.
Говорете с Вашия лекар
Вашият лекар ще препоръча лечение на вашия псориазис. Ако псориазисът ви е умерен до тежък и други лечения не са помогнали, може да ви предпишат инжекционно лекарство, като метотрексат или биологично средство.
Говорете с Вашия лекар за ползите и възможните странични ефекти от тези лекарства. Можете да използвате тази статия, за да ви помогне да задавате въпроси. Работете в тясно сътрудничество с вашия лекар, за да намерите лечение, което да работи за вас.
