Миоклонус: причини, видове и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е миоклонус?

Миоклонусът е внезапен мускулен спазъм. Движението е неволно и не може да бъде спряно или контролирано. Може да включва един мускул или група мускули. Движенията могат да се извършват по образец или произволно.

Миоклонусът обикновено е симптом на основно разстройство, а не на самото състояние.

Хълцането е лек тип миоклонус, мускулно потрепване, последвано от релаксация. Тези видове миоклонуси рядко са вредни. Въпреки това, някои форми на миоклонус могат да причинят повтарящи се, шокови подобни спазми, които могат да пречат на способността на човек да яде, да говори и да ходи.

Какво причинява миоклонус?

Миоклонусът може да се развие самостоятелно или в резултат на:

• инфекция
• удар
• травма на гръбначния мозък или главата
• тумори на главния или гръбначния мозък
• бъбречна недостатъчност
• чернодробна недостатъчност
• болест за съхранение на липиди
• неблагоприятно въздействие на лекарства или химикали
• хипоксия (състояние, при което тялото, включително мозъкът, е лишено от кислород)
• автоимунни възпалителни състояния, като множествена склероза и синдром на малабсорбция целиакия
• метаболитни нарушения

Миоклонусът също е симптом на множество неврологични заболявания като:

• епилепсия
• възпаление на мозъка
• кома
• болестта на Паркинсон
• Lewy деменция на тялото
• Болест на Алцхаймер
• Болест на Кройцфелт-Якоб
• паранеопластични синдроми (състояния, които засягат някои пациенти с рак)
• кортикобазална дегенерация
• фронтотемпорална деменция
• множествена атрофия на системата

Видове миоклонус

Има много видове миоклонус. Състоянието обикновено се описва според основните причини или откъде произлизат симптомите. Следват някои от най-често срещаните видове:

• Действието миоклонус е най-тежката форма. Може да засегне ръцете, краката, лицето и гласа. Мускулното потрепване се влошава от опити за контролирано, доброволно движение. Често се причинява от липса на кислород или приток на кръв към мозъка.
• Корков рефлекс миоклонус възниква във външния слой на мозъчната тъкан. Смята се, че е форма на епилепсия. Спазмите могат да засегнат няколко мускула в едната част на тялото или много мускули навсякъде. Тя може да се влоши чрез опити за придвижване по определен начин.
• Есенциалният миоклонус възниква без основно състояние и с неизвестна причина. Обикновено остава стабилен, без да се влошава с времето.
• Палаталният миоклонус засяга мекото небце, което е задната част на покрива на устата. Той предизвиква редовни, ритмични контракции от едната или от двете страни на небцето. Той може също да засегне лицето, езика, гърлото и диафрагмата. Спазмите са бързи, с до 150 за минута. Някои хора чуват щракащ звук в ухото, докато мускулите свиват.
• Физиологичен миоклонус се среща при здрави индивиди. Обикновено не се нуждае от лечение. Този тип включва хълцане, начало на съня, спазми, свързани с тревожност или упражнения, и кърлене на мускулите на бебето, докато спи.

• Прогресиращата миоклонусова епилепсия (ПМЕ) е група заболявания, които могат да се влошат с времето и могат да станат фатални. Те често започват при деца или юноши. Те причиняват миоклонус, епилептични припадъци и тежки симптоми, които могат да затруднят речта и движението. Има много форми на ПМЕ:

  • Болестта на тялото на Лафора се наследява. Причинява миоклонус, епилептични припадъци и деменция.
  • Заболяванията на мозъчното съхранение обикновено причиняват миоклонус, зрителни проблеми и деменция. Те също могат да причинят дистония, продължителни мускулни контракции, които причиняват усукващи движения и неправилна стойка.
  • Дегенерациите на системата причиняват миоклонус, припадъци и нередовна равновесие и ходене.
• Ретикуларен рефлекс миоклонус е форма на епилепсия, която започва в мозъчния ствол. Спазмите обикновено засягат цялото тяло, предизвиквайки реакции с мускули от двете страни. При някои, интензивните ритници могат да засегнат всички мускули само в една част на тялото. Доброволното движение или външен стимул могат да предизвикат спазми.
• Миоклонусът, чувствителен към стимула, се образува от различни външни събития като шум, движение и светлина. Изненадата може да засили чувствителността на засегнат човек.
• Миоклонусът на съня възниква, докато човек заспива. Лечението може да не е необходимо. Въпреки това, това може да показва по-значително нарушение на съня, като синдром на неспокойните крака.
• Симптоматичният (вторичен) миоклонус е често срещана форма. Той е свързан с основно медицинско състояние или травматично събитие.

Кой е изложен на риск от миоклонус?

Миоклонусът атакува мъжете и жените с равни темпове. Наличието на семейна анамнеза за миоклонус е единственият общ фактор на риск, който е идентифициран, но генетичната връзка не е ясно установена и разбрана.

Какви са симптомите на миоклонус?

Симптомите на миоклонус могат да варират от леки до тежки. Спазмите могат да се появят рядко или често. Един регион на тялото или всички мускулни групи могат да бъдат засегнати. Естеството на симптомите ще зависи от основното състояние.

Обикновено признаците на миоклонус включват сътресения или спазми, които са:

• непредвидим
• внезапен
• кратка по времетраене
• неудържим
• подобно на шокови подобни шутове
• неправилна по интензивност и честота
• локализиран в една част на тялото
• разпространява се по цялото тяло
• пречи на нормалното хранене, говор или движение

Как се диагностицира миоклонусът?

Няколко теста могат да помогнат за идентифициране и диагностициране на причината за миоклонуса. След първоначален физикален преглед, лекарят може също да поиска някой от следните тестове:

• електроенцефалография (ЕЕГ) за регистриране на електрическата активност на мозъка
• MRI или CT сканиране, за да се определи дали са налице структурни проблеми или тумори
• електромиограма (EMG) за измерване на електрическите импулси в мускулите за определяне на модела на миоклонус

• лабораторни изследвания за търсене на наличие на състояния, които могат да допринесат за миоклонуса, като:

  • захарен диабет
  • метаболитни нарушения
  • автоимунно заболяване
  • бъбречни или чернодробни заболявания
  • лекарства или токсини

Как се лекува миоклонусът?

Ако миоклонусът е причинен от основно състояние, лекар ще се опита първо да лекува това състояние. Ако нарушението не може да бъде излекувано, лечението е предназначено да намали тежестта и честотата на симптомите.

Медикаменти

Лекарят може да предпише успокоително (успокоително) или антиконвулсивно лекарство, за да помогне за намаляване на спазмите.

кабинети

Лекар може да препоръча операция, ако миоклонусът е свързан с оперируем тумор или лезия в мозъка или гръбначния мозък. Хирургията също може да бъде полезна за определени случаи на миоклонус, които са насочени към лицето или ушите.

Алтернативни терапии

Инжекциите на онаботулунутоксин А (Ботокс) могат да бъдат ефективни при лечение на случаи на миоклонус, които засягат конкретна област. Може да работи, за да блокира освобождаването на химическия пратеник, който причинява мускулните спазми.

Има някои доказателства, че 5-хидрокситриптофан (5-HTP), невротрансмитер, който се среща естествено в тялото ви, може да помогне за намаляване на симптомите при някои пациенти. Но други проучвания показват, че химикалът може вместо това да влоши симптомите и това лечение вече не се използва често.

За някои хора хормоналната терапия с адренокортикотропен хормон (ACTH) може да бъде ефективна за подобряване на отговорите на някои лекарства.

Предотвратяване на миоклонус

Въпреки че не винаги е възможно да се предотврати миоклонус, можете да вземете предпазни мерки, за да намалите риска да бъдете уязвими към известни причини. Можете да намалите риска от миоклонус, ако:

• Защитете се от нараняване на мозъка, като носите каска или шапки по време на дейности като каране на колело или мотоциклет.
• Свържете се с Вашия лекар, ако почувствате потрепване след започване на ново лечение, за да може да се направят промени.

Каква е перспективата за миоклонус?

Докато лекарствата могат да бъдат полезни за облекчаване на тежки симптоми на миоклонус, може да се появят странични ефекти като сънливост, замаяност, умора и неустойчивост. В допълнение, ползите от някои лекарства могат да намалят, когато се приемат за дълги периоди от време.