Какво представляват възлите на щитовидната жлеза?
Щитовиден възел е бучка, която може да се развие във вашата щитовидна жлеза. Тя може да бъде твърда или напълнена с течност. Можете да имате единичен възел или струпване на нодули. Възлите на щитовидната жлеза са сравнително често срещани и рядко ракови.
Щитовидната ви жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена близо до ларинкса (гласова кутия) и пред трахеята (вятърна тръба). Тази жлеза произвежда и секретира два хормона, които влияят на сърдечната честота, телесната температура и много телесни процеси - група химични реакции, които в общи линии са известни като метаболизъм.
Щитовидните възли се класифицират като студени, топли или горещи, в зависимост от това дали произвеждат хормони на щитовидната жлеза или не: Студените възли не произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Топлите възли действат като нормални клетки на щитовидната жлеза. Горещите възли препродуцират хормоните на щитовидната жлеза.
Повече от 90 процента от всички възли на щитовидната жлеза са доброкачествени (безракови). Повечето възли на щитовидната жлеза не са сериозни и причиняват малко симптоми. И е възможно да имате щитовиден възел, без дори да го знаете.
Освен ако не стане достатъчно голям, за да се притисне към вятърната си тръба, никога няма да развиете забележими симптоми. Откриват се много възли на щитовидната жлеза по време на процедурите за образна диагностика (като CT или MRI сканиране), направени за диагностициране на нещо друго.
Какви са симптомите на възел на щитовидната жлеза?
Може да имате щитовиден възел и да нямате забележими симптоми. Но ако възелът стане достатъчно голям, може да развиете:
- разширена щитовидна жлеза, известна като гуша
- болка в основата на шията
- трудности при преглъщане
- затруднения с дишането
- дрезгав глас
Ако вашият щитовиден възел произвежда излишни хормони на щитовидната жлеза, може да развиете симптоми на хипертиреоидизъм, като:
- бърз, нередовен сърдечен пулс
- необяснима загуба на тегло
- мускулна слабост
- трудно заспиване
- нервност
В някои случаи възлите на щитовидната жлеза се развиват при хора с болест на Хашимото. Това е автоимунно състояние на щитовидната жлеза, което увеличава риска от развитие на недостатъчна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Симптомите на хипотиреоидизъм включват:
- постоянна умора
- необяснимо наддаване на тегло
- запек
- чувствителност към студ
- суха кожа и коса
- чупливи нокти
Какво причинява възли на щитовидната жлеза?
Повечето възли на щитовидната жлеза се причиняват от свръхрастеж на нормална тъкан на щитовидната жлеза. Причината за този сраст е обикновено неизвестна, но има силна генетична основа.
В редки случаи възлите на щитовидната жлеза са свързани с:
- Болест на Хашимото, автоимунно заболяване, което води до хипотиреоидизъм
- тиреоидит или хронично възпаление на щитовидната жлеза
- рак на щитовидната жлеза
- дефицит на йод
Йодният дефицит е рядък в САЩ поради широкото използване на йодирана сол и мултивитамини, съдържащи йод.
Какви са рисковите фактори за развитие на възли на щитовидната жлеза?
По-вероятно е да развиете възли на щитовидната жлеза, ако:
- сте имали рентгенови снимки, извършени на щитовидната жлеза в ранна детска възраст или в детска възраст
- имате предшестващо състояние на щитовидната жлеза, като тиреоидит или болест на Хашимото
- имате фамилна анамнеза за възли на щитовидната жлеза
- сте на 60 или повече години
Възлите на щитовидната жлеза са по-чести при жените. Когато се развият при мъжете, има по-голяма вероятност да са ракови.
Как се диагностицира възел на щитовидната жлеза?
Може да не знаете, че имате възел, докато вашият лекар го открие по време на общ физикален преглед. Те може да са в състояние да усетят нодула.
Ако подозират, че имате възел на щитовидната жлеза, вероятно ще ви насочат към ендокринолог. Този тип лекари са специализирани във всички аспекти на ендокринната (хормоналната) система, включително щитовидната жлеза.
Вашият ендокринолог ще иска да научи, ако:
- се подлага на лъчева терапия на главата или шията като бебе или дете
- имат фамилна анамнеза за възли на щитовидната жлеза
- имат история на други проблеми с щитовидната жлеза
Те ще използват един или повече от следните тестове за диагностициране и оценка на вашия възел:
- щитовиден ултразвук, за да се изследва структурата на възела
- сканиране на щитовидната жлеза, за да научите дали възелът е горещ, топъл или студен (този тест обикновено се извършва, когато щитовидната жлеза е свръхактивна)
- аспирация с фина игла, за събиране на проба от възела за тестване в лаборатория
- кръвни тестове, за да проверите нивата на хормоните на щитовидната жлеза и тиреостимулиращия хормон (TSH)
Как се лекуват щитовидните възли?
Вашите възможности за лечение ще зависят от размера и вида на щитовидния възел, който имате.
Ако вашият възел не е раков и не създава проблеми, вашият ендокринолог може да реши, че изобщо не се нуждае от лечение. Вместо това те ще следят отблизо възела с редовни посещения в офиса и ултразвукови изследвания.
Възлите, които започват като доброкачествени, рядко стават ракови. Въпреки това, вашият ендокринолог вероятно ще извършва случайни биопсии, за да изключи възможността.
Ако вашият възел е горещ или свръхпродуцира хормони на щитовидната жлеза, вашият ендокринолог вероятно ще използва радиоактивен йод или операция за елиминиране на възла. Ако сте изпитвали симптоми на хипертиреоидизъм, това трябва да разреши вашите симптоми. Ако твърде много от щитовидната ви жлеза е унищожена или отстранена в процеса, може да се наложи да приемате синтетични тиреоидни хормони постоянно.
Като алтернатива на радиоактивния йод или операция, вашият ендокринолог може да се опита да лекува горещ възел, като ви даде лекарства, блокиращи щитовидната жлеза.
В миналото някои лекари използваха високи дози хормони на щитовидната жлеза в опит да свият възлите на щитовидната жлеза. Тази практика е до голяма степен изоставена, тъй като в по-голямата си част е била неефективна.
Въпреки това, хормоните на щитовидната жлеза може да са необходими за хора, които имат неактивна щитовидна жлеза (като тези, които имат болест на Хашимото).
Вашият ендокринолог може също да използва аспирация с фина игла за източване на нодула, ако е напълнен с течност.
Могат ли да се предотвратят възли на щитовидната жлеза?
Няма начин да се предотврати развитието на възел на щитовидната жлеза. Ако сте диагностицирани с възел на щитовидната жлеза, вашият ендокринолог ще предприеме стъпки за отстраняването или унищожаването му или просто ще го наблюдава постоянно. По-голямата част от нераковите възли не са вредни и много хора не се нуждаят от лечение.
