Какво е рак на ендометриума?
Ракът на ендометриума е вид рак на матката, който започва във вътрешната лигавица на матката. Тази лигавица се нарича ендометриум.
Според Националния раков институт приблизително 3 на 100 жени ще бъдат диагностицирани с рак на матката в някакъв момент от живота си. Повече от 80 процента от хората с рак на матката оцеляват пет или повече години след получаване на диагнозата.
Ако имате рак на ендометриума, ранната диагноза и лечение увеличават шансовете ви за ремисия.
Какви са симптомите на рак на ендометриума?
Най-честият симптом на рака на ендометриума е необичайното вагинално кървене. Това може да включва:
- промени в дължината или тежестта на менструацията
- вагинално кървене или зацапване между менструалните периоди
- вагинално кървене след менопауза
Други потенциални симптоми на рак на ендометриума включват:
- воднисти или кръвоспиращи вагинални секрети
- болка в долната част на корема или таза
- болка по време на секс
Ако усетите някой от тези симптоми, уговорете час с Вашия лекар. Тези симптоми не са непременно знак за сериозно състояние, но е важно да ги проверите.
Ненормалното вагинално кървене често се причинява от менопауза или други неракови състояния. Но в някои случаи това е признак на рак на ендометриума или други видове гинекологичен рак.
Вашият лекар може да ви помогне да установите причината за вашите симптоми и да препоръча подходящо лечение, ако е необходимо.
Какви са етапите на рак на ендометриума?
С течение на времето ракът на ендометриума потенциално може да се разпространи от матката в други части на тялото.
Ракът се класифицира в четири етапа въз основа на това колко е нараснал или се разпространил:
- Етап 1: Ракът присъства само в матката.
- Етап 2: Ракът присъства в матката и шийката на матката.
- Етап 3: Ракът се е разпространил извън матката, но не до ректума или пикочния мехур. Може да присъства във фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището и / или близките лимфни възли.
- Етап 4: Ракът се е разпространил извън тазовата област. Може да присъства в пикочния мехур, ректума и / или отдалечени тъкани и органи.
Когато човек е диагностициран с рак на ендометриума, стадийът на рака засяга какви възможности за лечение са налични и дългосрочната перспектива. Ракът на ендометриума се лекува по-лесно в ранните етапи на състоянието.
Как се диагностицира рак на ендометриума?
Ако развиете симптоми, които могат да бъдат рак на ендометриума, уговорете среща с вашия лекар или гинеколог. Гинекологът е специален вид лекар, който се фокусира върху женската репродуктивна система.
Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история. Те ще извършат тазово изследване, за да търсят и усещат за отклонения във вашата матка и други репродуктивни органи. За да проверят за тумори или други аномалии, те могат да поръчат трансвагинален ултразвуков преглед.
Ехографският изпит е вид тест за образна диагностика, който използва звукови вълни за създаване на снимки от вътрешността на тялото ви. За да извършите трансвагинален ултразвук, вашият лекар или друг медицински специалист ще постави ултразвукова сонда във вагината ви. Тази сонда ще предава изображения на монитор.
Ако вашият лекар открие аномалии по време на ултразвуковия преглед, той може да поръча един или повече от следните тестове, за да вземе проба тъкан за тестване:
- Ендометриална биопсия : В този тест вашият лекар вкарва тънка гъвкава тръба през шийката на матката в матката ви. Те прилагат всмукване, за да премахнат малко парче тъкан от вашия ендометриум през тръбата.
- Хистероскопия : При тази процедура вашият лекар вкарва тънка гъвкава тръба с оптично-оптична камера през шийката на матката в матката ви. Те използват този ендоскоп за визуално изследване на вашите ендометриум и биопсични проби от аномалии.
- Разширяване и кюретаж (D&C) : Ако резултатите от биопсия са неясни, Вашият лекар може да събере друга проба от ендометриална тъкан, използвайки D&C. За целта те разширяват шийката на матката ви и използват специален инструмент за изстъргване на тъкан от вашия ендометриум.
След като вземе проба тъкан от вашия ендометриум, Вашият лекар ще го изпрати в лаборатория за изследване. Лабораторен специалист ще изследва пробата под микроскоп, за да научи дали съдържа ракови клетки.
Ако имате рак на ендометриума, вашият лекар вероятно ще назначи допълнителни тестове, за да научи дали ракът се е разпространил. Например, те могат да поръчат кръвни тестове, рентгенови изследвания или други изображения.
Какви са леченията за рак на ендометриума?
Има няколко възможности за лечение на рак на ендометриума. Препоръчителният план за лечение на вашия лекар ще зависи от подтипа и стадия на рака, както и от цялостното ви здраве и лични предпочитания.
Има потенциални ползи и рискове, свързани с всяка възможност за лечение. Вашият лекар може да ви помогне да разберете потенциалните ползи и рискове от всеки подход.
хирургия
Ракът на ендометриума често се лекува с вид хирургия, известна като хистеректомия.
По време на хистеректомия хирург премахва матката. Те могат също така да отстранят яйчниците и фалопиевите тръби при процедура, известна като двустранна салпингооофоректомия (BSO). Хистеректомията и BSO обикновено се извършват по време на една и съща операция.
За да научи дали ракът се е разпространил, хирургът ще премахне и близките лимфни възли. Това е известно като дисекция на лимфните възли или лимфаденектомия.
Ако ракът се е разпространил в други области на тялото, хирургът може да препоръча допълнителни операции.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи, за да убие раковите клетки.
Има два основни типа лъчева терапия, използвани за лечение на рак на ендометриума:
- Терапия с лъчева терапия с външен лъч: Външна машина фокусира лъчи на лъчението на матката извън тялото ви.
- Вътрешна лъчева терапия: Радиоактивните материали се поставят вътре в тялото, във влагалището или матката. Това е известно още като брахитерапия.
Вашият лекар може да препоръча един или двата вида лъчева терапия след операция. Това може да помогне за убиване на ракови клетки, които могат да останат след операцията.
В редки случаи може да препоръчат лъчева терапия преди операция. Това може да помогне за свиване на тумори, за да ги улесни по-лесно.
Ако не можете да направите операция поради други медицински състояния или лошо цялостно здраве, Вашият лекар може да препоръча лъчетерапия като основно лечение.
химиотерапия
Химиотерапията включва използването на лекарства за убиване на раковите клетки. Някои видове лечение с химиотерапия включват едно лекарство, докато други включват комбинация от лекарства. В зависимост от вида на химиотерапията, която получавате, лекарствата могат да бъдат под формата на хапчета или да се дават през венозна (IV) линия.
Вашият лекар може да препоръча химиотерапия за рак на ендометриума, който се е разпространил в други части на тялото. Те могат също да препоръчат този подход за лечение на рак на ендометриума, който се завърна след миналото лечение.
Хормонална терапия
Хормоналната терапия включва използването на хормони или блокиращи хормоните лекарства за промяна на нивата на хормоните в организма. Това може да помогне за забавяне на растежа на раковите клетки на ендометриума.
Вашият лекар може да препоръча хормонална терапия за рак на ендометриум III или IV стадий. Може да го препоръчат и при рак на ендометриума, който се е завърнал след лечението.
Хормоновата терапия често се комбинира с химиотерапия.
Емоционална подкрепа
Ако имате проблеми с емоционалното справяне с диагнозата или лечението на рака, уведомете Вашия лекар. Обичайно е хората да имат затруднения с управлението на емоционалните и умствените ефекти от живота с рак.
Вашият лекар може да ви насочи към лична или онлайн група за поддръжка за хора с рак. Може да ви е успокояващо да се свържете с други, които преживяват подобни преживявания като вас.
Вашият лекар може също да ви насочи към специалист по психично здраве за консултация. Груповата терапия едно на едно може да ви помогне да управлявате психологическите и социалните ефекти от живота с рак.
Какви са рисковите фактори за рак на ендометриума?
Рискът от рак на ендометриума нараства с възрастта. Повечето случаи на рак на ендометриума се диагностицират на възраст между 45 и 74 години, съобщава Националният раков институт.
Няколко други рискови фактора също могат да повишат риска от рак на ендометриума, включително:
- промени в нивата на половите хормони
- определени медицински състояния
- фамилна анамнеза за рак
Нива на хормоните
Естрогенът и прогестеронът са женски полови хормони, които влияят върху здравето на вашия ендометриум. Ако балансът на тези хормони се измести към повишени нива на естроген, това повишава риска от развитие на рак на ендометриума.
Някои аспекти от вашата медицинска история могат да повлияят на нивата на половия ви хормон и риск от рак на ендометриума, включително:
- Години на менструация: Колкото повече менструации сте имали през живота си, толкова повече излагане на тялото ви на естрогена. Ако имате първия си период преди да сте навършили 12 години или сте преминали през менопаузата късно в живота, може да сте изложени на повишен риск от рак на ендометриума.
- История на бременността: По време на бременността балансът на хормоните се измества към прогестерон. Ако никога не сте бременна, шансовете ви за развитие на рак на ендометриума се увеличават.
- Синдром на поликистозни яйчници (PCOS) : При това хормонално нарушение нивата на естроген са високи, а нивата на прогестерон са необичайно ниски. Ако имате история на PCOS, шансовете ви да получите рак на ендометриума се увеличават.
- Гранулозни клетъчни тумори: Гранулозните клетъчни тумори са вид тумор на яйчника, който отделя естроген. Ако сте имали един от тези тумори, това повишава риска от рак на ендометриума.
Някои видове лекарства също могат да променят баланса на естрогена и прогестерона в тялото ви, включително:
- Естроген заместваща терапия (ERT) : ERT понякога се използва за лечение на симптоми на менопауза. За разлика от други видове хормонозаместителна терапия (ХЗТ), които комбинират естроген и прогестерон (прогестин), ERT използва естроген самостоятелно и повишава риска от рак на ендометриума.
- Тамоксифан : Това лекарство се използва за предотвратяване и лечение на някои видове рак на гърдата. Той може да действа като естроген в матката ви и да повиши риска от рак на ендометриума.
- Перорални контрацептиви (противозачатъчни хапчета) : Приемът на противозачатъчни таблетки намалява риска от рак на ендометриума. Колкото по-дълго ги приемате, толкова по-малък е рискът от рак на ендометриума.
Медикаментите, които повишават риска от рак на ендометриума, могат да намалят риска от някои други състояния. Обратно, лекарствата, които намаляват риска от рак на ендометриума, могат да повишат риска от някои състояния.
Вашият лекар може да ви помогне да претеглите потенциалните ползи и рискове от приема на различни лекарства, включително ERT, тамоксифан или противозачатъчни таблетки.
Ендометриална хиперплазия
Ендометриалната хиперплазия е нераково състояние, при което вашият ендометриум става необичайно гъст. В някои случаи тя отминава сама. В други случаи може да се лекува с ХЗТ или хирургично.
Ако не се лекува, понякога ендометриалната хиперплазия се развива в рак на ендометриума.
Най-честият симптом на ендометриална хиперплазия е ненормално вагинално кървене.
прекалена пълнота
Според Американското дружество за борба с рака, жените с наднормено тегло (ИТМ от 25 до 29,9) са два пъти по-склонни да развият рак на ендометриума, отколкото жените, които нямат наднормено тегло. Тези със затлъстяване (ИТМ> 30) са повече от три пъти по-склонни да развият този вид рак.
Това може да отразява ефектите, които телесните мазнини оказват върху нивата на естроген. Мастната тъкан може да превърне някои други видове хормони (андрогени) в естроген. Това може да повиши нивото на естроген в организма, увеличавайки риска от рак на ендометриума.
Диабет
Жените с диабет тип 2 може да са с около два пъти по-голяма вероятност да развият рак на ендометриума от тези без диабет, предупреждава Американското дружество за борба с рака.
Природата на тази връзка обаче е несигурна. Диабет тип 2 се среща по-често при хора с наднормено тегло или със затлъстяване, което също е рисков фактор за рак на ендометриума. Високият процент на затлъстяване при хора с диабет тип 2 може да се дължи на повишения риск от рак на ендометриума.
История на рака
По-вероятно е да развиете рак на ендометриума, ако други членове на вашето семейство са го имали.
Освен това сте с повишен риск от рак на ендометриума, ако имате фамилна анамнеза за синдром на Линч. Това състояние се причинява от мутации в един или повече от гените, които поправят определени грешки в развитието на клетките.
Ако имате генетични мутации, свързани със синдрома на Линч, това значително увеличава риска от някои видове рак, включително рак на дебелото черво и рак на ендометриума. Според преглед, публикуван в списанието Genes, 40 до 60 процента от жените със синдром на Линч развиват рак на ендометриума.
Ако сте имали рак на гърдата или рак на яйчниците в миналото, това също може да повиши риска от рак на ендометриума. Някои от рисковите фактори за тези ракови заболявания са същите. Лъчевата терапия на таза ви също може да увеличи шансовете ви за развитие на рак на ендометриума.
Какво причинява рак на ендометриума?
В повечето случаи точната причина за рак на ендометриума не е известна. Въпреки това, експертите смятат, че промените в нивото на естроген и прогестерон в организма често играят роля.
Когато нивата на тези полови хормони се колебаят, това се отразява на ендометриума ви. Когато балансът се измести към повишени нива на естроген, това кара ендометриалните клетки да се разделят и да се размножават.
Ако се появят определени генетични промени в ендометриалните клетки, те стават рак. Тези ракови клетки бързо растат и се размножават, образувайки тумор.
Учените все още изучават промените, които причиняват нормалните ендометриални клетки да се превърнат в ракови клетки.
Какви са различните видове рак на ендометриума?
Американското раково общество съобщава, че повечето случаи на рак на ендометриума са аденокарциноми. Аденокарциномите са ракови заболявания, които се развиват от жлезиста тъкан. Най-честата форма на аденокарцином е ендометриоидният рак.
По-рядко срещаните форми на рак на ендометриума включват:
- карциносаркома на матката (CS)
- плоскоклетъчен карцином
- дребноклетъчен карцином
- преходен карцином
- серозен карцином
Различните видове рак на ендометриума се класифицират в два основни типа:
- Тип 1 обикновено е сравнително бавно растящ и не се разпространява бързо в други тъкани.
- Тип 2 са по-агресивни и е по-вероятно да се разпространят извън матката.
Ендометриалните ракови заболявания тип 1 са по-често срещани от тип 2. Освен това са по-лесни за лечение.
Как можете да намалите риска от рак на ендометриума?
Някои стратегии могат да ви помогнат да намалите риска от развитие на рак на ендометриума:
- Управлявайте теглото си: Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, отслабването и поддържането на загуба на тегло може да намали риска от рак на ендометриума. Необходими са повече изследвания, за да научите как отслабването влияе върху риска от рак на ендометриума.
- Редовно спортувайте: Редовната физическа активност е свързана с по-нисък риск от рак на ендометриума. Освен това има много други ползи за здравето.
- Потърсете лечение за ненормално вагинално кървене: Ако развиете необичайно вагинално кървене, уговорете час с Вашия лекар. Ако кървенето е причинено от хиперплазия на ендометриума, попитайте Вашия лекар за възможностите за лечение.
- Помислете за плюсовете и минусите на хормоналната терапия: Ако мислите да използвате ХЗТ, попитайте Вашия лекар за потенциалните ползи и рискове от самото използване на естроген срещу комбинация от естроген и прогестерон (прогестин). Те могат да ви помогнат да претеглите всяка опция.
- Попитайте Вашия лекар за потенциалните ползи от контрацептивите: противозачатъчните хапчета и вътрематочните устройства (IUDs) са свързани с намален риск от рак на ендометриума. Вашият лекар може да ви помогне да научите за потенциалните ползи и рискове от използването на тези контрацептиви.
- Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за синдром на Линч: Ако семейството Ви има анамнеза за синдром на Линч, Вашият лекар може да Ви препоръча генетично изследване. Ако имате синдром на Линч, може да ви насърчи да помислите за премахване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби, за да предотвратите развитието на рак в тези органи.
Отвеждането
Ако имате симптоми, които могат да са признак на рак на ендометриума или друго гинекологично състояние, уговорете час с Вашия лекар. Ранната диагноза и лечение могат да помогнат за подобряване на дългосрочните ви перспективи.
