Какво е strongyloidiasis?
Стронгилоидиазата е инфекция от кръгъл червей, или нематода, наречена Strongyloides stercoralis. S. stercoralis кръгъл червей е вид паразит. Паразитът е организъм, който живее в тялото на различен вид, от който получава хранителни вещества. Заразеният организъм се нарича домакин.
Инфекцията с S. stercoralis е рядко срещана в САЩ. Кръгъл червей обикновено се среща в топъл климат, като този в тропически и субтропични страни. По-често се среща в селските райони и институционални условия, като например домове за възрастни хора.
Обикновено стронгилоидиазата не предизвиква никакви симптоми. Инфекцията с S. stercoralis обикновено може да бъде предотвратена чрез добра лична хигиена.
Какви са симптомите на стронгилоидиаза?
В около 50 процента от случаите, силналоидиазата не причинява никакви симптоми. Ако са налице симптоми, те могат да включват:
- парене в горната част на корема или болка
- диария или редуваща се диария и запек
- кашлица
- обрив
- червени кошери близо до ануса
- повръщане
- отслабване
Обриви могат да се появят веднага след контакт с червения S. stercoralis. Стомашно-чревните симптоми обикновено се появяват две седмици след като човек е инфектиран за първи път.
Какво причинява стронгилоидиаза?
Стронгилоидиазата се причинява от паразитния кръгъл червей S. stercoralis. Този червей заразява главно хората. Повечето хора получават инфекцията, влизайки в контакт със замърсена почва.
Най-често се среща в тропическия и субтропичния климат, но понякога може да се намери в по-умерен климат. Това може да включва части от южната част на САЩ и Апалахия.
След като човек влезе в контакт със S. stercoralis, инфекцията следва жизнения цикъл на червея. Жизненият цикъл на червея включва следните етапи:
- Малките червеи проникват в кожата ви и навлизат в кръвта ви.
- След това червеите се движат през кръвообращението ви и преминават през дясната страна на сърцето ви и в белите дробове.
- Паразитите пътуват от белите дробове до вятърната тръба и до устата ви.
- Вие несъзнателно поглъщате червеите и те пътуват в стомаха ви.
- Червеите се преместват в тънкото ви черво.
- Червеите снасят яйца, които се излюпват и стават ларви.
- Ларвите се изгонват от тялото ви в изпражненията ви.
- Ларвите могат да заразят тялото ви, като проникнат в кожата около ануса ви, или те могат да се развият в зрели червеи и да заразят някой друг.
Червеите също могат да живеят и да се размножават в почвата, без гостоприемник.
Рядко червеите могат да проникнат в червата на гостоприемника като ларви, а не да преминат извън тялото през изпражненията.
Кой е изложен на риск от стронгилоидиаза?
Имате повишен риск от инфекция, ако:
- пътувате до или живеете в Южна Америка, Африка или други тропически региони
- живеете или пътувате в селските райони, райони с антисанитарни условия на живот или райони без адекватни обществени здравни услуги
- работата ви включва редовен контакт с почвата
- не практикувате добра лична хигиена
- имате отслабена имунна система, каквато може да възникне от ХИВ или СПИН
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) повечето инфекции в САЩ се разпространяват от хора, които са живели в ендемични райони за продължителен период от време. Това ще включва имигранти, бежанци и военни ветерани.
Как се диагностицира стронгилоидиазата?
Следните тестове могат да бъдат проведени за диагностициране на инфекция със S. stercoralis:
- Дуоденална аспирация. По време на този тест, вашият лекар ще вземе течност от дванадесетопръстника, първата секция на тънкото ви черво. След това те ще изследват течността под микроскоп за наличие на S. stercoralis.
- Култура на храчки. Вашият лекар може да използва храчка за храчки, за да анализира течност от белите дробове или дихателните пътища за S. stercoralis.
- Проба на изпражнения за яйцеклетки и паразити. Вашият лекар може да използва проба на изпражненията, за да провери за ларвите на S. stercoralis в изпражненията. Може да се наложи да повторите теста, за да получите точни резултати.
- Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал. CBC тест с разлика може да помогне да се изключат други причини за симптоми.
- Кръвен антигенен тест. Кръвен антигенен тест може да помогне на Вашия лекар да търси антигени на S. stercoralis. Извършва се, когато вашият лекар подозира, че имате инфекция, но те не могат да открият паразита в дуоденална аспирация или в няколко проби от изпражнения. Резултатите от теста обаче не могат да бъдат използвани за установяване на разликата между минала и настояща инфекция с S. stercoralis.
Най-често срещаните методи за диагностика са микроскопични изследвания на проби от дванадесетопръстника или изпражнения.
Какво е лечението на стронгилоидиаза?
Целта на лечението е премахване на глистите. Избиращото лекарство за лечение на стронгилоидиаза е еднократна доза от антипаразитното лекарство ивермектин (Stromectol). Това лекарство действа като убива червеите в тънкото ви черво.
Вашият лекар може също да Ви предпише два курса албендазол (Албенза), които да се приемат 10 дни. Приемът на тиабендазол (Tresaderm) два пъти на ден в продължение на два или три дни също е ефективно лечение.
Може да са ви нужни по-дълги или многократни курсове с лекарства, ако инфекцията е широко разпространена.
Какви са възможните усложнения?
Инфекцията от S. stercoralis може да причини следните усложнения:
Еозинофилна пневмония
Еозинофилната пневмония възниква, когато белите ви дробове се надуят поради увеличаване на еозинофилите. Еозинофилите са вид бели кръвни клетки (WBC), които тялото ви произвежда, когато червеите влизат в белите ви дробове.
недохранване
Недохранването възниква, ако червата ви не могат правилно да абсорбират хранителни вещества от храните, които ядете, докато сте заразени с червеите.
Дисеминирана стронгилоидиаза
Дисеминираната стронгилоидиаза включва широко разпространение на паразита в други органи на тялото ви. Това може да се случи, ако приемате имуносупресивни лекарства или ако имате имунен дефицит, причинен от вирус. Това се случва, когато S. stercoralis променя жизнения си цикъл, навлиза в червата и отново навлиза в кръвообращението.
Симптомите включват:
- подуване на корема и болка
- шок
- белодробни и неврологични усложнения
- повтаряща се бактериална инфекция на кръвта
Какво може да се очаква в дългосрочен план?
При правилно медицинско лечение прогнозата за стронгилоидоза е много добра. Можете да очаквате пълно възстановяване и паразитите трябва да бъдат напълно елиминирани. Понякога лечението ще трябва да се повтори.
Тежки или широко разпространени инфекции при хора с отслабена имунна система обаче са много сериозни. Тези, които са изложени на риск от по-тежка инфекция, включват хора, които използват орални или интравенозни (IV) стероиди, получатели на трансплантации и такива с определени кръвни заболявания. Инфекцията може да бъде фатална при тези хора, ако диагнозата се забави.
Как мога да предотвратя стронгилоидиаза?
Стронгилоидиазата не винаги може да бъде предотвратена.
Обаче упражняване на добра лична хигиена, използване на санитарни помещения и не ходене боси, когато пътувате до топъл или тропически климат, може да намали риска от заразяване.
