Алергична бронхопулмонална аспергилоза
Дишането при определен тип гъбички може да предизвика отрицателна реакция, наречена алергична бронхопулмомарна аспергилоза (ABPA). Тя се проявява при хора с хронични белодробни състояния, като астма и муковисцидоза.
Медикаментите могат да ви помогнат да го контролирате, но е важно редовно да наблюдавате дробовете си, защото това състояние може да се влоши.
Какво го причинява?
Aspergillus fumigates е гъба. Намира се на няколко места, включително почва, вода и прах. ABPA се появява, когато дишате тази гъбичка. Той причинява хронична реакция, която води до повтарящо се възпаление на белите дробове.
Фондацията за муковисцидоза съобщава, че ABPA се среща при приблизително 2 до 11 процента от хората с муковисцидоза. Едно проучване установи ABPA в около 13 процента от клиниките за астма. По-често се среща и при юноши и мъже.
Какви са симптомите?
Симптомите на ABPA наподобяват симптомите, които се проявяват с муковисцидоза или астма. Поради тази причина хората, които имат тези състояния, често не осъзнават, че може да има допълнителен проблем.
Първите признаци на ABPA често включват:
- недостиг на въздух
- хрипове
- лека треска
- кашлица слуз с кафеникави петна
Други симптоми включват кашляне на по-големи количества слуз и изживяване на астматични пристъпи, предизвикани от упражнения.
Колко сериозно е?
В тежки случаи ABPA може да причини постоянни промени в централните ви дихателни пътища. Те могат да станат по-широки, което води до бронхиектазии. Това състояние може да причини сериозни проблеми с дишането или сърдечна недостатъчност. Тези усложнения се появяват по-често при хора с напреднала кистозна фиброза.
Как се диагностицира?
Вашият лекар ще извърши няколко теста, за да провери дали имате ABPA. Диагностицирането на това състояние може да бъде трудно, тъй като симптомите, които причинява, са много сходни с тези на муковисцидоза и астма. Вашият лекар ще трябва да изключи и други възможни причини, като например пневмония. Тестовете, които вашият лекар може да използва, включват:
- рентгенография на гръдния кош или компютърна томография, за да търсите разширени дихателни пътища (при CT се използват няколко рентгенови лъчи, за да се създаде подробно изображение на белите ви дробове)
- кръвни тестове за проверка за високи нива на антитела, които се борят с Аспергилус и белите кръвни клетки, наречени еозинофили
- храчка (храчки) култура за търсене на Аспергилус и еозинофили
- кожен тест за проверка на алергия към Aspergillus, въпреки че няма да може да установи разликата между ABPA и обикновената алергия към гъбичките
Как се лекува?
Лечението на ABPA включва намаляване на симптомите при поява на пламъци и опит за предотвратяване на повторното им появяване.
Лечение на възпаление
Вашият лекар ще Ви предпише кортикостероиди, като преднизон, за да помогне при възпаление на белите дробове. Можете да ги приемате в хапче или течна форма. Вероятно ще сте на него няколко седмици, преди лекарят ви да ви отнеме постепенно. Обикновено ще спрете да ги приемате напълно, когато симптомите изчезнат. Може да изпитате странични ефекти като наддаване на тегло, повишен апетит и разстроен стомах от тези лекарства.
Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства за астма, които помагат на дихателните Ви пътища да се отворят, така че да имате място за кашлица. Това помага за премахване на гъбичките от дихателните ви пътища.
Лечение на гъбичките
Вашият лекар може да ви накара да вземете противогъбично лекарство, като итраконазол, за да се отървете от възможно най-голяма част от гъбичките във вашите дихателни пътища. Това може да помогне да се предотврати влошаване на ABPA. Ще го използвате до два пъти на ден до шест месеца, освен ако симптомите ви отшумят преди това. Може да имате странични ефекти като треска, разстроен стомах или обрив.
Дори ако симптомите ви изчезнат, преди да изтече предписанието ви, никога не спирайте да приемате лекарствата си, без да питате вашия лекар. Искате да сте сигурни, че напълно лекувате състоянието и да намалите риска от повторно възникване.
Може ли да се предотврати?
Излагането на Aspergillus е много трудно да се избегне, тъй като гъбата се среща в няколко често срещани среди. Приемът на предписаните Ви лекарства може да помогне за предотвратяване на повтарящи се възпаления.
Какво е Outlook?
ABPA може да доведе до увеличено увреждане на белите дробове, без да доведе до влошаване на симптомите ви. Поради тази причина, вашият лекар редовно ще проверява белите ви дробове и дихателни пътища с рентгенови изследвания на гръдния кош и белодробна функция (дишане). Вашият лекар също ще следи нивата на антителата и еозинофилите. С внимателно наблюдение можете да предотвратите влошаване на ABPA.
