Какво представляват периневралните кисти?
Периневралните кисти, известни още като Tarlov кисти, са пълни с течност торбички, които се образуват върху обвивката на нервните корени, най-често в сакралната област на гръбначния стълб. Те могат да се появят и навсякъде другаде в гръбначния стълб. Те се образуват около корените на нервите. Периневралните кисти се различават от другите кисти, които могат да се образуват в сакрума, тъй като нервните влакна от гръбначния стълб се намират вътре в кистите. Жените са по-склонни от мъжете да ги развиват.
Човек с такива кисти вероятно никога няма да го познае, защото те почти никога не причиняват симптоми. Когато причиняват симптоми обаче, една от най-честите е болка в долната част на гърба, задните части или краката. Това се случва в редки случаи, когато кистите стават уголемени със спинална течност и притискат нервите.
Тъй като рядко причиняват симптоми, периневралните кисти често не се диагностицират. Лекар може да определи дали имате кисти с помощта на техники за изобразяване. Периневралните кисти често са неправилно диагностицирани, тъй като симптомите са толкова редки. Кистите могат да бъдат дренирани, за да осигурят временно облекчаване на симптомите. Само операцията може да ги попречи да се върнат или да се напълнят отново с течност и да предизвикат отново симптоми. Операцията обаче трябва да се разглежда само в краен случай, тъй като представлява значителни рискове. Освен това операцията не винаги е успешна и може да остави пациента с по-големи проблеми. В редки случаи кистите, които причиняват симптоми и не се лекуват, ще причинят трайно увреждане на нервната система.
Симптоми на периневрални кисти
Хората с периневрални кисти вероятно нямат симптоми. Повечето хора, които ги имат, никога не знаят, че са там. Симптомите се появяват само когато кистите се напълнят със спинална течност и се разширят по размер. Когато това се случи, увеличените кисти могат да компресират нервите и да причинят други проблеми.
Най-честият симптом, свързан с периневрални кисти, е болката. Уголемените кисти могат да компресират седалищния нерв, причинявайки ишиас. Това състояние се характеризира с болка в долната част на гърба и задните части, а понякога и надолу в задната част на краката. Болката може да бъде остра и внезапна или по-лека и болка. Ишиасът също често е придружен от изтръпване в същите области и мускулна слабост в стъпалата и краката.
В тежки случаи, когато периневралните кисти са се увеличили, може да има загуба на контрол на пикочния мехур, запек или дори сексуална дисфункция. Наличието на тези симптоми е възможно, но много рядко.
Причини за периневрални кисти
Основната причина за кисти в основата на гръбначния стълб е неизвестна. Но има причини, поради които тези кисти могат да растат и да причинят симптоми. Ако човек преживее някакъв вид травма в гърба, периневралните кисти могат да започнат да се пълнят с течност и да причинят симптоми. Видовете травми, които могат да предизвикат симптоми включват:
- водопад
- наранявания
- тежко натоварване
Диагностика на периневрални кисти
Тъй като повечето периневрални кисти не причиняват никакви симптоми, обикновено те никога не се диагностицират. Вашият лекар може да назначи тестове за образна диагностика, за да ги идентифицира, ако имате симптоми. ЯМР може да покаже кисти. CT сканиране с багрило, инжектирано в гръбначния стълб, може да покаже дали течността се движи от гръбначния стълб в кисти в сакрума.
Лечения за периневрални кисти
За повечето случаи на периневрални кисти не е необходимо лечение. Но ако имате симптоми, те може да се нуждаят от лечение за облекчаване на натиска и дискомфорта. Бързо поправяне е за източване на кистите на течност. Това може да облекчи симптомите незабавно, но не е дългосрочно лечение. Кистите обикновено се запълват отново.
Единственото постоянно лечение на периневрални кисти е хирургичното им отстраняване. Обикновено хирургията се препоръчва при сериозни, хронични болки, както и проблеми с пикочния мехур от кистите.
перспектива
В по-голямата част от случаите на периневрални кисти прогнозата е отлична. Повечето хора с тези кисти никога няма да имат симптоми или да се нуждаят от лечение. Само 1% от хората с периневрални кисти изпитват симптоми. За тези със симптоми, аспирацията и инжектирането с фибриново лепило е полезно, поне временно. Хирургията за отстраняване на кистите е опасна процедура, която носи значителни рискове. Неврологично увреждане може да възникне при хора със симптоматични кисти, които не търсят лечение, но могат да възникнат и при тези, подложени на хирургично лечение. Рисковете и ползите трябва да бъдат обсъдени и претеглени внимателно, преди да се предприеме хирургическа намеса.
