Гигантският клетъчен артерит (GCA) възпалява артериите. Наред със симптоми като главоболие, болки в челюстта и умора, това може да причини слепота и други сериозни усложнения, ако не се лекува.
Лечението със стероидни лекарства е основният начин за спиране на възпалението на GCA и предотвратяване на усложнения. Може да се наложи да останете на тези лекарства за няколко години и те могат да имат странични ефекти, но те могат да бъдат управлявани.
Все още се търсят нови лечения, които помагат при това заболяване, застрашаващо зрението, но причиняват по-малко странични ефекти.
Има ли лек за гигантски клетъчен артерит?
Към момента няма незабавно лечение на GCA. Лечението със стероиди с висока доза може да спре симптомите бързо, само за 1 до 3 дни. Много хора изпадат в ремисия на тези лекарства, което означава, че нямат признаци на заболяването и не прогресират до загуба на зрението.
Приемът на лекарства веднага може да предотврати увреждане, причинено от възпалени кръвоносни съдове. Ранното лечение може да ви помогне да избегнете загуба на зрение, инсулт и други сериозни усложнения на GCA.
Нови лечения
През 2017 г. FDA одобри първото лечение специално за GCA. Тоцилизумаб (Actemra) е вид биологично лекарство, наречено моноклонално антитяло. Той е насочен към имунната система, за да свали възпалението.
Лекарите предписват Actemra за хора, чиито симптоми не са се подобрили при стероидни лекарства или които не могат да приемат стероиди поради страничните ефекти. В проучванията Actemra помага на хората с GCA да останат в ремисия дългосрочно.
Въпреки това, честотата на рецидивите може да бъде по-висока в сравнение със самото лечение със стероиди. Необходими са повече изследвания, за да се определи най-добрият курс на терапия.
Actemra идва като инжекция, която получавате под кожата си веднъж седмично или всяка друга седмица. Някои хора продължават да приемат стероиди заедно с Actemra, но те са в състояние да приемат по-ниска доза стероиди.
Най-честите странични ефекти на Actemra са:
- реакции на мястото на инжектиране
- настинки и други инфекции на дихателните пътища
- главоболие
- повишено кръвно налягане
- необичайни резултати от тестове за чернодробна функция
Тъй като Actemra засяга имунната ви система, това може да увеличи риска от сериозни и необичайни инфекции. Ако обмисляте да приемате това лекарство, консултирайте се с Вашия лекар за възможните странични ефекти и ползи.
Най-новите изследвания
Като се имат предвид сериозните странични ефекти, свързани с лечение на стероиди с висока доза, ловът е на други лекарства, които лекуват GCA. Няколко други биологични лекарства са в процес на разследване. Тези лекарства са насочени към специфични протеини и други вещества, които допринасят за възпалението.
Досега нито едно от тези лекарства не е одобрено от FDA, но някои от тях са показали обещание в проучвания.
Абатацепт. Това биологично лекарство блокира комуникацията между имунните клетки, наречени Т клетки, които причиняват възпаление. В едно малко проучване абатацепт, комбиниран със стероидни лекарства, леко намалява риска от рецидив при хора с GCA.
Азатиопрингг. Това имунопотискащо лекарство се използва за лечение на ревматоиден артрит, лупус и множествена склероза. Може да има потенциал като алтернатива на стероидите с висока доза в GCA. Азатиоприн може също да помогне на хората, които имат странични ефекти от стероиди, да намалят дозата си.
Хората, които приемат азатиоприн, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Това лекарство може да причини нежелани реакции като повръщане, диария, косопад и чувствителност към слънчева светлина.
Leflunomide. Това имунопотискащо лекарство лекува ревматоиден артрит и псориатичен артрит. В едно малко проучване хората с GCA са по-малко склонни да рецидивират, докато приемат комбинация от лефлуномид и стероиди, отколкото при стероиди самостоятелно. Лефлуномид помогна на повече от половината от хората, които го сваляха от стероиди.
Устекинумаб. Това моноклонално антитяло е одобрено за лечение на псориазис и псориатичен артрит. Той действа, като блокира активността на възпалителните вещества интерлевкин-12 (IL-12) и IL-23. В едно малко проучване на GCA, тя помогна на около една четвърт от хората, които го взеха, да се съкрати от стероидните си лекарства напълно.
Циклофосфамид. Това по-старо химиотерапевтично лекарство също потиска имунната система. Може да е полезно лечение за хора с GCA, които са имали странични ефекти от стероиди, които приемат стероиди от дълго време или имат много агресивни заболявания.
TNF инхибитори. Тази група биологични лекарства намалява възпалението в организма. TNF инхибиторите се използват за лечение на ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други автоимунни заболявания. Засега изглежда, че тези лекарства не работят за GCA.
Анакинра. Това лекарство е насочено към възпалителния протеин IL-1. Той помогна на някои хора, чийто GCA не се подобри с други лечения. Анакира все още се разследва.
Текущи лечения
Кортикостероидните лекарства като преднизон съществуват от 50-те години на миналия век и те остават основното лечение на GCA днес. Веднага щом Вашият лекар подозира, че имате GCA, трябва да започнете да приемате стероидни хапчета с висока доза от 40 до 60 милиграма (mg).
Ако вече сте загубили зрение, може да получите още по-високи дози от стероидно лекарство, доставено през IV във вена. След като симптомите ви са стабилни, ще преминете към стероидно хапче.
Стероидните лекарства действат бързо. Симптомите обикновено започват да се подобряват в рамките на няколко дни.
Ще останете на стероид с високи дози до 4 седмици. Тогава вашият лекар ще започне постепенно да намалява дозата, ако симптомите ви са под контрол.
Вашият лекар ще наблюдава вашите симптоми и ще измерва нивата на маркери за възпаление в кръвта, за да определи каква доза е необходима. Изпускането на дозата твърде бързо може да доведе до връщане на вашите симптоми, наречени рецидив.
Може да се наложи да останете на стероидно лекарство до 2 години, за да държите GCA под контрол. Дългосрочната употреба на тези лекарства може да причини нежелани реакции. Най-често срещаните са:
- катаракта
- фрактури на костите
- инфекции
- високо кръвно налягане
- висока кръвна захар
- качване на тегло
Вижте Вашия лекар, ако развиете някоя от тези нежелани реакции. Може да се нуждаете от лекарства, за да ги лекувате. Например лекарствата с бифосфонати укрепват костите и предотвратяват фрактурите.
Метотрексат е друго лекарство, което вашият лекар може да ви предпише, ако стероидното лекарство не помага достатъчно или предизвиква странични ефекти, които не можете да понасяте. Метотрексат лекува рак, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания. В GCA той потиска имунната ви система, за да свали възпалението в артериите ви.
Когато започнете да приемате метотрексат, може да сте в състояние да намалите дозата на стероидите. Метотрексатът може също да ви помогне да останете в ремисия и да избегнете рецидиви на вашите симптоми.
За вкъщи
GCA не е лечим, но дългосрочното лечение със стероидни лекарства може да ви постави в ремисия. Ако това лечение не работи или предизвиква нежелани реакции, които не можете да понасяте, Вашият лекар може също да Ви приложи метотрексат или Actemra.
Изследователите изучават няколко други лекарства за GCA. Търсенето е за лечение, което работи също толкова добре или по-добре от стероидите, но с по-малко странични ефекти.
