Медикаментозно покритие за спешни посещения
Medicare част Б
Medicare покрива спешни посещения. Цената за вас ще зависи от плана на Medicare, който имате. Ако имате части A и B, известни като оригинални Medicare, част Б ще покрие вашето неотложно посещение.
С част Б ще трябва да посрещнете годишно приспадане, преди да започне покритието ви. През 2020 г. това приспадане е 198 долара. След като приспадането е изпълнено, ще платите 20 процента от одобрената от Medicare цена за всички услуги и тестове. Разходите, одобрени от Medicare, често са по-ниски от стандартната такса, което означава допълнителна полза за спестяване.
Medicare част C
Цената за вас може да се различава, ако имате план за Medicare Advantage (част C). Плановете на Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които сключват договор с Medicare. Този тип план предлага цялото покритие на оригиналния Medicare, но обикновено с допълнителни предимства, като зъбно или зрително покритие.
Всеки план за Medicare Advantage определя собствените си разходи и покритие. Удръжката, съзастраховането и премиите, които ще плащате, зависят от плана, който изберете.
Като цяло тези планове имат определена сума, която ще платите за спешно посещение. Можете да пазарувате планове във вашия район на уебсайта Medicare.
Ще платя ли Medicare за спешна помощ, ако пътувам?
Възможно е да се наложи да посетите център за спешна помощ, докато сте на почивка. Лошо слънчево изгаряне или изкълчен глезен при поход може да ви накара да търсите грижи. Ако пътувате извън Съединените щати, може да не сте сигурни как ще се плащат тези грижи.
Ако имате Medicare, планът на Medigap може да ви помогне да заплатите разходите си, когато пътувате в чужбина. Medigap е допълнителна застраховка Medicare, която се продава от частни компании, за да помогне за покриване на първоначалните разходи на Medicare.
При повечето планове на Medigap, спешните услуги ще бъдат обхванати за първите 60 дни, когато сте извън страната. След като платите приспадане в размер на 250 долара, Medigap ще покрие 80 процента от разходите за медицински необходими спешни лечения.
Какво не е обхванато от Medicare?
Като бенефициент на Medicare обикновено ще бъдете покрити, ако посетите център за спешна помощ. С изключение на съзастраховане или приспадане, най-честата цена ще бъде за лекарства, предписани за вас. Оригиналният Medicare не предлага лекарствено покритие с рецепта. Можете да получите лекарствено покритие с отделен план D част или като част от вашия Medicare Advantage план.
Можете да заплатите по-високи разходи предварително, ако изберете център за спешна помощ или доставчик, който не участва в Medicare. Повечето центрове за спешна помощ приемат Medicare. Дори да отидете на такъв, който не го прави, имате право да получавате грижи. В този случай центърът за спешна помощ просто ще трябва да изпрати някои допълнителни документи на Medicare.
Все пак е по-лесно да изберете център за спешна помощ, който приема Medicare. Ако това не стане, може да бъдете помолени да платите цялата сума от джоба си по време на услугата. Ще бъдете възстановени, когато Medicare обработи иска.
Спешна помощ срещу ER: Как да разбера къде да отида?
Центровете за спешна помощ могат да ви спасят от пътуване до спешната помощ, но не могат да лекуват всички условия. По принцип спешната помощ е за ситуации, които не са спешни случаи, но не могат да изчакат, докато не се срещнете с вашия лекар. ER е за потенциално животозастрашаващи ситуации и сериозни наранявания.
Кога трябва да отида на спешна помощ?
Трябва да отидете на спешна помощ, когато имате нужда от медицинска помощ бързо, но ситуацията не е животозастрашаваща. Някои от състоянията, които могат да бъдат лекувани в център за спешна помощ, включват:
- ухапвания от насекоми или животни
- навяхвания
- настинка или грип
- алергии
- незначителни порязвания, изгаряния или счупвания
- пикочните пътища или други бактериални инфекции
Повечето центрове за спешна помощ поддържат обикновени лекарства на склад. Може да успеете да ги получите по време на посещението си, вместо да отидете в аптеката. Центровете за спешна помощ също могат да предоставят услуги като физикали, ваксини, тестове за лекарства и кръвопролития.
Кога трябва да отида на ER?
Трябва да отидете на операционната служба, ако състоянието ви е сериозно и изисква грижи в болница. Примери за състояния, които трябва да се лекуват в ER:
- удар
- сърдечен удар
- конфискация
- наранявания на главата
- сериозни изгаряния
- счупени кости
- кървене, което не може да бъде контролирано
- самоубийствени мисли
- сериозни рани
Всяко състояние, което заплашва живота ви или би могло да ви накара да загубите крайник, трябва да се лекува в ЕР
Например, ако сте паднали и сте ударили главата си, трябва да обърнете внимание на симптомите си, за да решите къде да отидете. Ако сте леко замаяни и имате тъпо главоболие, трябва да отидете в център за спешна помощ, за да се прегледате за възможно леко сътресение. Но ако сте дезориентирани, объркани, приспивате думите си или имате проблеми със зрението си, трябва да отидете на ER.
Какви са разходите за спешна помощ спрямо спешната помощ?
Спешни разходи за грижи
Посещението на център за спешна помощ може да ви спести пари. Разходите в център за спешна помощ като цяло са много по-ниски от болничните разходи, дори за хора без застраховка. Когато посетите доставчик на спешна помощ, разходите ви ще варират в зависимост от вашия тип покритие:
- Оригинален Medicare. След като срещнете своя приспадане, ще платите 20 процента от одобрената от Medicare цена.
- Предимство на Medicare. Обикновено ще платите фиксирана сума за плащане (вижте резюмето на ползите на вашия план или да им се обадите). Вашите разходи може да са по-високи, ако посетите център за спешна помощ извън мрежата.
ER разходи
Разходите ви могат да се сумират много по-бързо, ако посетите ER. Ако имате оригинален Medicare, вие все още ще плащате такса за 20-процентово застраховане след приспадане. Но посещенията при ER могат да струват хиляди долари, в зависимост от лечението, от което се нуждаете. Ще бъдете таксувани за всяка услуга, която получавате от ER. Това означава, че ще плащате 20 процента от много по-голям брой.
Вашата част А ще покрие, ако сте приети в болницата. Ще бъдете отговорни за приспадане в размер на 1,408 долара, преди да бъдат покрити разходите за болнични. Няма да е необходимо да плащате 20-процентовото възнаграждение, ако бъдете приети в болницата в рамките на 3 дни след отиване в спешната медицинска служба за същото състояние. В тази ситуация посещението на ЕР ще се счита за част от вашия стационарен престой.
Плановете на Medicare Advantage обикновено имат определено изплащане за посещения на ER. Доплащането ще зависи от вашия план. Много планове ще се откажат от тази такса, ако сте приети в болницата.
Колко повече ще струва ER?
Обикновено е много по-евтино да посетите център за спешна помощ от ЕР. Нека да разгледаме пример по-долу.
Примерен сценарий:Лечение на синусова инфекция
Мислите, че имате синусова инфекция и се нуждаете от лечение. Бихте могли да отидете до личната помощ или спешен център и вероятно ще напуснете същата диагноза и същите антибиотици, предписани за вас.
Ако отидете на спешна помощ, вие ще заплатите или 20 процента от разходите с част Б, или такса за плащане за плащане с вашия Advantage план. Ако центърът за спешна помощ разполага с одобрена от Medicare фиксирана такса от 100 долара, ще платите 20 долара за грижи с част Б. Ще платите и сумата за плащане за всички предписани лекарства, като например антибиотик амоксицилин. Генеричните лекарства като амоксицилин често се предлагат на ниска цена от около 10 до 20 долара, особено ако имате план D част. Това означава, че можете да се лекувате и да получите рецептата си за едва 30 долара.
Ако отидете на ER, вие също ще плащате 20 процента с част B или плоска такса за плащане с вашия Advantage план. Но разходите, които в крайна сметка плащате, ще бъдат по-високи. Дори ако ви се вижда само кратко и предписано лекарство, разходите ви могат да бъдат стотици долари, в зависимост от услугите, тестовете и лекарствата, от които се нуждаете. Ако получите първата доза антибиотик в ER, може да бъдете таксувани няколко пъти от обичайното количество за една доза. Всички тези такси плюс цената на рецептата вероятно ще поставят вашите разходи извън джоба над марката от 100 долара.
Допълнителни ползи от посещението на спешна помощ
Центровете за спешна помощ могат да бъдат чудесен вариант за много условия. Те предлагат много предимства, освен икономия на разходи и се превръщат в популярен избор. Всъщност Асоциацията за спешна помощ съобщава, че към ноември 2019 г. в Съединените щати е имало 9 616 места за спешна помощ.
В много части на страната можете да намерите центрове за спешна помощ на удобни места, като стрип молове или търговски центрове. Те обикновено имат по-дълги часове от традиционните лекарски кабинети, което улеснява спирането след работа или през уикенда.
Други облаги за спешна помощ включват:
- по-кратки срокове на изчакване
- разходка
- възможността да се правят срещи онлайн
- възможност за влизане онлайн
- широко приемане на Medicare
Можете да проверите дали вашият най-близък център за спешна помощ приема Medicare, като използвате инструмента за намиране и сравнение на уебсайта на Medicare.
Отвеждането
Има много пъти, когато посещението за спешна помощ е правилният избор. Не забравяйте, че:
- Medicare включва покритие за спешна помощ.
- Разходите ви ще зависят от вашия план и от това дали сте посрещнали приспадането си.
- Центровете за спешна помощ са, когато нямате търпение да видите вашия лекар по първична помощ; ER е за състояния, които застрашават живота или крайниците ви.
- Центровете за спешна помощ обикновено имат повече места и по-удобно работно време от лекарските кабинети, както и по-ниски разходи и по-кратки срокове на чакане от ЕР.
