Какви грижи за краката покрива Medicare?
Medicare обхваща грижите за краката, които се считат за медицински необходими. За да може медицината да се счита за медицински необходима от Medicare, тя трябва да бъде предписана от лекар или друг лицензиран медицински специалист. Като цяло Medicare ще покрива услугите, които получавате от квалифициран ортопед, въпреки че грижите от други лекари и доставчици също могат да бъдат обхванати в някои случаи.
Когато получите амбулаторно необходима грижа за краката като амбулаторна, тя ще бъде включена в част Б. Някои примери за грижа за краката, които биха се считали за медицински необходими, включват лечение на:
- рани
- наранявания
- заразени нокти
- пръст на чук
- пети шпори
Ако получавате грижа за краката, докато сте приети в болницата, тя ще бъде покрита под част А. Точно както с покритие на част Б, грижите за краката, които получавате в болницата, трябва да се считат за медицински необходими, за да бъдат покрити.
Независимо къде получавате грижата за краката си, тя ще трябва да бъде извършена от одобрен от Medicare доставчик, за да отговаря на условията за покритие.
Покрива ли Medicare Part C повече грижи за краката?
Възможно е да имате допълнително покритие за грижа за краката, в зависимост от вашия част C или Medicare Advantage. Изискват се планове Medicare Advantage за покриване на всички същите услуги като части А и Б.
В много случаи плановете на Medicare Advantage предлагат допълнително покритие, което може да включва рутинна грижа за краката. Обърнете се към плана си за конкретни подробности за покритието, преди да отидете на среща с грижа за краката.
Какви видове грижи за краката не са обхванати?
Рутинна грижа за краката не се покрива от Medicare. Рутинната грижа за краката включва услуги като лечение на плосък крак или фитинги за ортопедични обувки, когато тези услуги не са медицински необходими. Рутинната грижа за краката включва също хигиенни и поддържащи услуги като:
- подстригване на ноктите
- лечение на калуси
- отстраняване на мъртва кожа
- крака накисва
- прилагане на лосиони
Имайте предвид, че това се отнася за части A и B на Medicare, известни като „оригинални Medicare“. План Medicare Advantage може да предложи покритие за някои от тези услуги, включително ортопедични обувки.
Какво се покрива за диабетна грижа за краката?
Медицинска необходимост от диабетна грижа за краката
Някои от правилата за грижа за краката на Medicare са различни, ако имате диабет. Това е така, защото диабетът може да доведе до повишен риск от сериозни проблеми с краката.
Много проблеми са причинени от увреждане на нервите, наречено невропатия. С течение на времето това увреждане на нерва може да доведе до това, че вече не усещате усещане в краката си. Това може да затрудни да разберете дали сте наранили крака или имате рана. Хората с диабет също са податливи на увреждане на кожата и язви, които могат да се заразят.
Освен това диабетът може да повлияе на кръвообращението ви и да намали притока на кръв към глезените, стъпалата и пръстите на краката. Заедно всички тези фактори могат да доведат до сериозни инфекции, които в крайна сметка могат да доведат до необходимост от ампутация на крака. Поради тази причина Medicare счита, че грижата за краката е медицински необходима за хора с диабет.
Покрити услуги и оборудване
Хората с диабет са обхванати от Medicare част Б за услуги за грижа за краката, включително:
- грижа за ноктите
- премахване на мазоли и мазоли
- специализирани обувки и вложки
Ще ви е необходима диагноза диабетна невропатия, за да включите тези услуги в Medicare. Можете да получите оценка и грижи за краката веднъж на 6 месеца.
Ако вашият подиатрист го препоръчва, можете да бъдете покрити за един чифт обувки, оформени по поръчка или с допълнителна дълбочина всяка година, включително и подходящите срещи. Medicare също ще плаща за вложки, за да помогне на обикновените ви обувки да осигурят правилната поддръжка. Ако предпочитате вложки вместо терапевтични обувки, можете да получите два чифта вложки, изработени по поръчка, или три чифта вложки на дълбочина всяка година.
Как да се класирам за тези обезщетения и какви правила се прилагат?
Вашето състояние трябва да се лекува от лекар, за да може да се покрие. Вашият доставчик на здравно обслужване ще трябва да покаже документация, че получавате лечение за състояние, което изисква грижа за краката. Ще трябва да получавате активна грижа в продължение на 6 месеца, за това състояние Medicare да започне да плаща.
Уверете се, че сте записани в Medicare част B или в Medicare Advantage план. Medicare част А покрива само болничните и дългосрочните грижи. Вашият ортопед или друг доставчик на грижа за краката ще трябва да бъде записан в Medicare и да приеме задание. Ако използвате план Medicare Advantage, може да се наложи да използвате доставчик, който е в мрежата на вашия план.
Какви разходи трябва да очаквам?
Вашите разходи ще зависят от това дали имате оригинален Medicare или план за Medicare Advantage.
Част Б
При оригиналния Medicare ще платите 20% от одобрената от Medicare цена за услуги, след като сте изпълнили своя приспадане. През 2020 г. приспадането на част Б е 198 долара за повечето хора.
След като сте се запознали с приспадането си, Medicare ще плаща за 80% от всички услуги за грижа за краката и медицинско оборудване, включително обувки за диабет, считани за медицински необходими. Ще трябва да платите и премията за част Б. Повечето хора ще плащат премия от 144.60 долара на месец през 2020 година.
Можете да търсите одобрените от Medicare разходи за грижа за краката във вашия район на уебсайта на Medicare.
Част В (Предимство на Medicare)
Когато използвате план Medicare Advantage, разходите ще варират в зависимост от правилата на вашия план. Може да имате различни разходи за съвместно застраховане, различна приспадаема сума или различна месечна премия. Може да се наложи да останете в мрежа, за да избегнете по-големи разходи.
Ако планът Ви за предимство предлага допълнително покритие за грижа за краката отвъд оригиналния Medicare, тези разходи ще бъдат очертани в детайлите на плана ви.
Medigap
Може би се чудите дали плановете на Medigap предлагат допълнителни спестявания на разходи. За съжаление, тези планове не предоставят допълнителни ползи за грижата за краката. Плановете на Medigap обаче могат да вземат част от съзастраховането или други разходи, които са останали от джоба ви, от покритието ви с част Б.
Отвеждането
Ако имате Medicare и се нуждаете от грижа за краката, имайте предвид следните точки:
- Medicare част B обхваща само грижите за краката, които са медицински необходими.
- Медицински необходимите грижи за краката, които получавате в болницата, ще бъдат обхванати в част А.
- Хората с диабет могат да имат рутинни грижи за краката, обхванати от част Б.
- Хората с диабет получават покритие за специализирани обувки и вложки за обувки по част Б.
- План Medicare Advantage може да покрие допълнителна грижа за краката, но проверете със специфичния си план за подробности.
