Метаболитна алкалоза: причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е метаболитна алкалоза?

Метаболитната алкалоза е състояние, което възниква, когато кръвта ви стане прекалено алкална. Алкалното е обратното на киселинното.

Телата ни функционират най-добре, когато киселинно-алкалният баланс на кръвта ни е леко наклонен към алкалния.

Алкалозата възниква, когато тялото ви има или:

• прекалено много алкално произвеждащи бикарбонатни йони
• твърде малко произвеждащи киселини водородни йони

Много хора не изпитват никакви симптоми на метаболитна алкалоза, така че може да не знаете, че я имате.

Метаболитната алкалоза е един от четирите основни типа алкалоза. Има два вида метаболитна алкалоза:

• Алкалозата, реагираща на хлорид, е резултат от загуба на водородни йони, обикновено чрез повръщане или дехидратация.
• Алкалозата, устойчива на хлорид, води до това, че тялото ви задържа твърде много бикарбонатни (алкални) йони или когато има изместване на водородни йони от кръвта към клетките ви.

Има и състояние, наречено метаболитна ацидоза, което възниква, когато кръвта или течностите ви станат прекалено кисели.

Тялото ви компенсира както алкалозата, така и ацидозата главно чрез белите дробове. Белите дробове променят алкалността на кръвта ви, като позволяват повече или по-малко въглероден диоксид да избяга, докато дишате. Бъбреците също играят роля, като контролират елиминирането на бикарбонатните йони.

Лечението е необходимо, когато тези естествени средства за компенсация не са достатъчни.

Лечение на метаболитна алкалоза

Лечението на метаболитна алкалоза зависи от това дали вашата алкалоза е

реагираща на хлориди или устойчива на хлориди. Зависи и от основната причина за алкалозата.

Хлориди отзивчив

Ако имате само лека реакция на хлорид алкалоза, може да се наложи само да направите корекция в диетата си, като например да увеличите приема на сол (натриев хлорид). Хлоридните йони ще направят кръвта ви по-кисела и ще намалят алкалозата.

Ако вашият лекар прецени, че алкалозата ви се нуждае от незабавно внимание, може да ви даде IV (венозно капене), съдържащо физиологичен разтвор (натриев хлорид).

IV е почти безболезнена процедура. Тя включва поставяне на малка игла във вена в ръката ви. Иглата е свързана чрез тръба със стерилна торбичка, съдържаща сол, разтворена във вода. Това обикновено се прави в болнична обстановка.

Chloride устойчиви

Ако имате устойчива на хлорид алкалоза, тялото ви може да се изчерпи от калий. Разтвор на натриев хлорид няма да ви помогне и може да влоши нещата. Вместо това вашият лекар ще потърси начини за увеличаване на калия.

Можете да увеличите нивата на калий чрез:

• прием на хапчета, съдържащи калиев хлорид два до четири пъти на ден (под лекарско ръководство)
• получаване на калиев хлорид венозно

Симптоми на метаболитна алкалоза

Метаболитната алкалоза може да не показва симптоми. Хората с този вид алкалоза по-често се оплакват от основните състояния, които го причиняват. Те могат да включват:

• повръщане
• диария
• подуване в долната част на краката (периферен оток)
• умора

Тежките случаи на метаболитна алкалоза могат да причинят:

• възбуда
• дезориентация
• припадъци
• кома

Тежките симптоми са най-чести, когато алкалозата е причинена от хронично чернодробно заболяване.

Как тялото компенсира метаболитната алкалоза

Два органа помагат да се компенсира метаболитната алкалоза - белите ни дробове и бъбреците.

Компенсация на белите дробове

Тялото ни произвежда въглероден диоксид, когато преобразуваме храната, която ядем, в енергия в клетките си. Червените кръвни клетки в нашите вени поемат въглеродния диоксид и го пренасят в белите ни дробове, за да бъдат издишани.

Когато въглеродният диоксид се смеси с водата в кръвта, той образува лека киселина, наречена въглеродна киселина. След това въглеродната киселина се разпада на бикарбонатния йон и водорода. Бикарбонатните йони са алкални.

Променяйки скоростта на дишане, можем да повишим или понижим концентрацията на алкални бикарбонатни йони, които се задържат в кръвта ни. Тялото прави това автоматично в процеса, наречен респираторна компенсация. Това е първият и бърз отговор на организма.

За компенсиране на алкалозата се изпращат сигнали за забавяне на скоростта на дишане.

Компенсация на бъбреците

Бъбреците могат да помогнат в борбата с алкалозата, като увеличат екскрецията на бикарбонатни йони чрез урината. Това също е автоматичен процес, но е по-бавен от дихателната компенсация.

Причини за метаболитна алкалоза

Няколко различни основни състояния могат да причинят метаболитна алкалоза. Те включват:

Загуба на стомашни киселини. Това е най-честата причина за метаболитна алкалоза. Обикновено се появява чрез повръщане или всмукване през епруветка за хранене.

Стомашните сокове имат високо съдържание на солна киселина, силна киселина. Загубата му причинява повишаване на алкалността на кръвта.

Повръщането може да бъде резултат от произволен брой стомашни разстройства. Като разбере и лекува причината за повръщането, Вашият лекар ще излекува метаболитната алкалоза.

Излишък от антиациди. Употребата на антиациди обикновено не води до метаболитна алкалоза. Но ако имате слаби или недостатъчни бъбреци и използвате неасорбируем антиацид, това може да доведе до алкалоза. Неабсорбиращите се антиациди съдържат алуминиев хидроксид или магнезиев хидроксид.

Диуретици. Някои диуретици (водни хапчета), обикновено предписани за високо кръвно налягане, могат да причинят повишена секреция на уринарна киселина. Повишената секреция на киселина в урината може да направи кръвта ви по-алкална.

Ако алкалозата се появи, когато приемате лекарства като тиазидни или бримкови диуретици, Вашият лекар може да Ви помоли да спрете.

Дефицит на калий (хипокалиемия). Недостигът на калий може да накара водородните йони, които обикновено присъстват в течността около вашите клетки, да се изместват вътре в клетките. Липсата на киселинни водородни йони води до течности и кръв да станат по-алкални.

Намален обем кръв в артериите (EABV). Това може да дойде както от отслабено сърце, така и от цироза на черния дроб. Намален приток на кръв влошава способността на тялото ви да отстранява алкалните бикарбонатни йони.

Сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Метаболитната алкалоза може да бъде причинена от повреда на основен орган, като сърцето, бъбреците или черния дроб. Това води до изчерпване на калия.

Стандартният физиологичен разтвор (натриев хлорид) може да влоши нещата, като накара тялото ви да задържа течности, без да се отървете от излишъка от бикарбонатни йони, които причиняват алкалозата.

Генетични причини. В редки случаи наследственият ген може да бъде причина за метаболитна алкалоза. Пет наследени заболявания, които могат да причинят метаболитна алкалоза, са:

• Синдром на Бартър
• Синдром на Gitelman
• Синдром на Лидъл
• глюкокортикоиден редомируем алдостеронизъм
• очевиден минералокортикоиден излишък

Диагностика на метаболитна алкалоза

За да започнете диагнозата, Вашият лекар ще Ви вземе медицинската история и ще Ви направи физически преглед.

Ако подозират за алкалоза, ще Ви бъдат изследвани кръвта и урината. Те ще разгледат нивата на кислород и въглероден диоксид във вашите артерии и ще измерват киселинността и алкалността на кръвта ви.

Разбиране на нивата на pH

Киселинността или алкалността на течността се измерва в скала, наречена pH. При метаболитна алкалоза pH на кръвта ви е висок.

Най-неутралното вещество, водата, има pH 7. Когато pH на течност падне под 7, тя става кисела. Когато се издигне над 7, той е алкален.

Обикновено кръвта ви има рН от 7,35 до 7,45, или леко алкална. Когато pH се повиши значително над това ниво, имате метаболитна алкалоза.

Изследване на урината

Вашият лекар може също да тества за концентрациите на хлоридни и калиеви йони в урината.

Когато нивото на хлорид е ниско, това показва, че можете да реагирате на лечение с физиологичен разтвор. Ниската концентрация на калий може да показва или недостиг на калий, или прекомерна употреба на слабителни.

Метаболитна алкалоза с хипохлоремия

Хипохлоремия означава, че имате твърде малко от хлоридния йон в кръвта.

Хипохлоремичната алкалоза е сериозно състояние, което може да ви изпадне в шок. Тя може да бъде резултат от дехидратация и други причини.

За щастие, тя може да бъде лекувана със стандартен физиологичен (солен) разтвор. Това може да бъде доставено от IV, ако имате тежък случай, или чрез корекции в диетата си при леки случаи.

Прогноза за метаболитна алкалоза

Метаболитната алкалоза най-често е резултат от тежки случаи на повръщане, които причиняват загуба на киселинните течности в стомаха. Това обикновено може да бъде обърнато чрез третиране с физиологичен разтвор.

Той може също да бъде резултат от дефицит на калий или дефицит на хлорид. Тези недостатъци могат да бъдат лекувани с венозни течности или, в леки случаи, с корекция на диетата.

Някои случаи на алкалоза са причинени от сериозни основни заболявания на сърцето, бъбреците или черния дроб. Докато алкалозата често може да бъде променена в краткосрочен план, основното състояние трябва да се лекува за дълготрайно лечение.

Вижте Вашия лекар, ако имате някакви нови или трайни симптоми.