Hidradenitis Suppurativa: симптоми, лечение, диета, снимки и други

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Hidradenitis suppurativa (HS) е състояние на кожата, което приема много форми, включително малки, пъпки, подобни на пъпки, по-дълбоки възли, подобни на акне, или дори циреи. Въпреки че не е форма на акне, понякога е известна като акне инверса.

Лезиите обикновено са болезнени и се появяват в области, където кожата се трие заедно, като подмишниците или слабините ви. След лезията тези лезии могат да се развият под кожата ви.

ХС може да се влоши с времето и без лечение може да повлияе на качеството ви на живот.

Това хронично състояние засяга до 2 процента от населението.

Прочетете, за да научите повече за HS и как можете да управлявате неговите симптоми.

Симптоми

Основният симптом на HS е болезнено разрушаване на кожата, което обикновено се появява в някоя от следните области:

мишниците
слабина
анус
вътрешни бедра
под гърдите
между дупето

Признаците за разбивка на HS включват:

червени, пъпки, подобни на пъпки
болка
дълбоки възли или кисти
свежда
възли, които изтичат или се оттичат

С течение на времето, ако HS не се лекува, симптомите ви могат да се влошат и може да се развиете:

тунели, които са трактове или канали, които свързват бучки и се образуват под кожата ви
болезнени, дълбоки пробиви, които отминават и се връщат
неравности, които се спукват и изпускат гнойно ухаеща гной
белези, които се сгъстяват
белези, които се оформят като постоянни пробиви
инфекции

Лезиите могат да идват и да отиват, но някои хора винаги имат пробиви по кожата си.

Следното може да влоши състоянието:

стрес
хормонални промени
топлина
пушене на тютюневи изделия
да бъдеш с наднормено тегло

Hidradenitis suppurativa срещу пъпки, циреи и фоликулити

Неравностите на HS често се заблуждават за пъпки, циреи или фоликулити.

Можете да разпознаете HS пробив, тъй като той обикновено причинява неравности от двете страни на тялото, които са склонни да се връщат на определени места, като подмишниците и слабините.

Снимки на hidradenitis suppurativa

Причини

Лекарите не са сигурни какво причинява ХС. Това, което се знае е, че HS не е заразен и не е причинен от лоша хигиена или какъвто и да е вид инфекция.

Фамилна анамнеза се съобщава при една трета от хората със състоянието, което предполага, че може да има генетична връзка.

Някои изследвания са разгледали мутациите в специфични гени и са намерили връзка с HS, но са необходими повече изследвания.

Други възможни причини за ХС включват следното:

свръхактивна имунна система
да бъдеш с наднормено тегло
пушене на тютюн
имате друго възпалително заболяване на имунната система, особено възпалително заболяване на червата (IBD)
имащи акне
ненормално развитие на потните жлези

ХС обикновено се появява малко след пубертета, така че вероятно хормоните също участват в развитието на състоянието.

Етапи

Обикновено лекарите използват системата за клинично стадиране на Хърли, за да оценят тежестта на ХС и да определят план за лечение. Трите етапа на Хърли са:

Етап 1: единични или множествени лезии (възли и абсцеси) с малко белези
Етап 2: единични или множествени лезии с ограничени тунели и белези
Етап 3: много лезии по цяла област на тялото, с обширни тунели и белези

Други инструменти, които могат да се използват за определяне на тежестта на вашия HS, включват следното:

Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, който отчита и присвоява оценки на лезии въз основа на тунели, белези и тяхното разстояние един от друг
Визуална аналогова скала (VAS) за болка
Дерматологичен индекс за качество на живота (DLQI), въпросник с 10 въпроса
Оценка на въздействието на хидраденит Suppurativa
Оценка на симптомите на Hidradenitis Suppurativa
Индекс на тежестта на акне Инверса (AISI)

лечение

Въпреки че няма лечение за ХС, са налични ефективни терапии. Лечението може:

подобряване на болката
намаляване на тежестта на пробивите
насърчават изцелението
предотвратяване на усложнения

Вашият лекар може да препоръча следните лечения:

Антибиотици: Тези перорални и локални лекарства могат да намалят възпалението, да лекуват бактериални инфекции и да спрат нови пробиви. Вашият лекар може да Ви предпише тетрациклини или комбинация от клиндамицин (Клеоцин) и рифампин (Рифадин).
Биология: Биологичните лекарства действат като потискат имунната ви система. Понастоящем Адалимумаб (Humira) е единственото лечение с ХС, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Други, като инфликсимаб (Remicade), етанерцепт (Enbrel) и golimumab (Simponi), могат да се използват и в това, което е известно като употреба на наркотици без етикет.
Стероиди: пероралните или инжектираните стероиди могат да намалят възпалението и да подобрят вашите симптоми. Ниски дози кортикостероиди и системни стероиди, като преднизон (Rayos), могат да се предписват на хора с умерени до тежки симптоми. Дългосрочната употреба може да доведе до сериозни странични ефекти.
Лекарства срещу болка: Облекчаващи болката без рецепта, като ацетаминофен (Tylenol) и лидокаин (ZTlido), анестетик за локално приложение, могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта, причинен от разкъсване на кожата.
Хормони: Някои проучвания показват, че хормоналната терапия може да бъде толкова ефективна, колкото антибиотиците при жени с ХС. Антиандрогенната терапия за намаляване на ефекта на хормоните, като тестостерон, може да бъде успешна. Лекарството за диабет метформин (Glucophage) може да помогне на хора, които също имат метаболитен синдром. Metformin се използва извън етикета.
Ретиноиди: Тези лекарства, често предписани за лечение на акне, идват от витамин А и могат да се прилагат перорално или локално. Вашият лекар може да Ви предпише ацитретин (Сориатан) или изотретиноин (Amnesteem, Claravis). Ретиноидите се използват извън етикета.
Миене на акне или локални медикаменти: Въпреки че тези продукти може да не изчистят симптомите ви сами, те могат да бъдат полезно допълнение към схемата на лечение.
Цинк: Някои хора съобщават за подобряване на симптомите, когато приемат добавки с цинк.

Ако имате тежка, повтаряща се ХС, може да се извърши операция за източване или отстраняване на лезии, които растат дълбоко в кожата ви.

След операцията болестта може да се върне в същата или различна област на тялото ви.

Хирургичните опции включват следното:

отвиване, което отрязва кожата, която покрива тунелите
ограничено разгръщане, което премахва един възел, което се нарича още дебристиране на удар
електрохирургичен пилинг, който премахва увредената кожна тъкан

Други процедури за изчистване на лезиите включват лъчева и лазерна терапия.

Долния ред

Вашият план за лечение ще зависи от тежестта на вашето състояние. Може да се наложи да опитате повече от една терапия или да промените лечението във времето. Научете повече за лечението на ХС.

диагноза

По-ранното диагностициране е важно, за да сте сигурни, че получавате ефективно лечение. Това може да предотврати образуването на белези и ограничения на подвижността, които могат да възникнат след продължаващи пробиви.

Ако подозирате, че имате ХС, добре е да се видите на дерматолог. Те ще изследват внимателно кожата ви и могат да натрият някои от вашите лезии, ако текат течност.

Трябва да видите дерматолог, ако развиете пробиви, които:

са болезнени
не се подобрява в рамките на няколко седмици
се появяват на няколко места по тялото ви
връщайте се често

Живеещи с хидраденит suppurativa

Няма лечение за ХС, но е възможно да се управлява болестта, така че да поддържате качеството си на живот.

Вашият лекар може да Ви предпише локални и перорални лекарства за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

Може да се наложи да правите редовни посещения при вашия лекар за лечение. В някои случаи може да се нуждаете от лекарства, които вашият лекар трябва да инжектира.

Взривовете на HS могат да продължат за няколко седмици. Може да изпитате повече болка по време на тези възпламенения. Важно е да приемате всички предписани лекарства, за да облекчите този дискомфорт.

Въпреки че пристъпите по принцип са непредсказуеми, възможните задействания могат да включват:

стрес
горещо време
храни, съдържащи млечни продукти или захар

Някои жени изпитват пламъци преди менструацията си.

Когато възлите се спукат и течността вътре в тях изтича, това може да отдели неприятна миризма. Внимателното измиване на зоната с антисептичен сапун може да премахне миризмата.

В някои случаи носенето на свободни дрехи, които не се търкат върху възлите, също може да помогне. Разберете какво трябва да попитате лекаря си за живота с ХС.

Диета

Това, което ядете, може да има ефект върху вашия HS. Някои храни могат да предизвикат възпламенявания, докато други могат да помогнат за предотвратяването им.

Въпреки че в момента не се препоръчва диета за хора със заболяването, малки проучвания и анекдотични доказателства предполагат, че някои могат да намерят облекчение, като избягват следните храни:

млечни продукти, включително краве мляко, сирене, масло и сладолед, защото те могат да повишат нивата на някои хормони
сладки храни, като бонбони, сода и бокс от зърнени култури, които могат да повишат глюкозата в кръвта и да причинят възпаление
бирена мая, намираща се в продукти като бира, вино и соев сос, защото може да предизвика реакция на имунната система при хора, предразположени към непоносимост към пшеница

Някои от тези храни могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ХС:

храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци и овес, които могат да помогнат за балансиране на хормоните и нивата на кръвната захар
храни, съдържащи омега-3 мастни киселини, като сьомга, сардини и орехи, защото те могат да помогнат за намаляване на възпалението

Добавките с цинк могат да помогнат за засилване на имунната система. Получете повече информация за диетата и нейния ефект върху ХС.

Промени се начинът на живот

За да управлявате по-добре HS, може да са необходими някои промени в начина ви на живот.

Спри да пушиш

До 90 процента от хората с ХС са настоящи или бивши пушачи на цигари. Никотинът може да създаде запушалки върху фоликулите на кожата.

Отслабнете

Повече от 75 процента от хората със заболяването имат наднормено тегло или затлъстяване. Някои изследвания показват, че хората, които отслабват, изпитват подобрени симптоми или ремисия.

Опитайте с вани за избелване

Приемането на вани за избелване може да помогне да се отървете от бактериите, които се колонизират върху кожата ви. За да си направите вана за избелване:

Добавете приблизително 1/3 чаена лъжичка 2,2 процента белина за всеки 4 чаши вода във вашата баня.
Накиснете се във ваната за 10–15 минути, като държите главата си над водата.
След банята изплакнете в топла вода и се потупвайте с кърпа.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да увеличат шансовете ви за развитие на ХС, включват:

да си жена
приемане на определени лекарства
с наднормено тегло или затлъстяване
имаща семейна история на ХС
на възраст между 20 и 39 години
имате тежко акне, артрит, болест на Крон, IBD, метаболитен синдром или диабет
като настоящ или минал пушач
от африкански произход
с по-нисък социално-икономически статус

Ако имате HS, важно е да бъдете прегледани за други състояния, като например:

диабет
депресия
рак на кожата

Може да сте изложени на по-висок риск за тях.

Усложнения

Нелекуваните или тежки случаи на ХС могат да причинят усложнения, като:

Белези: може да се образуват белези, при които избухванията заздравят и след това се появят отново. Те могат да се сгъстяват с течение на времето.
Неподвижност: Болезнените рани и белези могат да ограничат движението ви.
Инфекция: Областите на кожата ви, които се оттичат или сочат, могат да се заразят.
Проблеми с лимфния дренаж: Подутини и белези обикновено се появяват на участъци от тялото ви, които са в близост до лимфни възли. Това може да повлияе на лимфния дренаж, което може да причини подуване.
Кожни промени: Определени участъци от кожата ви могат да потъмняват или да изглеждат безплътни.
Депресия: Разрушаването на кожата и неприятната миризма от дренаж може да доведе до самостоятелно предизвикана социална изолация. В резултат на това някои хора могат да изпаднат в депресия.
Фистули: Цикълът на лекуване и белези, който е свързан с пробивите на ХС, може да предизвика кухи проходи, известни като фистули, да се образуват вътре в тялото ви. Те могат да бъдат болезнени и може да изискват операция.
Кожен рак: Въпреки че е много рядък, някои хора с напреднал HS са разработили вид рак на кожата, известен като плоскоклетъчен карцином върху области на кожата, където са имали пробиви и белези.