Покрива ли Medicare хирургична смяна на тазобедрената става?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Оригиналният Medicare (част А и част Б) обикновено покрива хирургичната намеса на тазобедрената става, ако вашият лекар посочи, че това е медицински необходимо. Това обаче не означава, че Medicare ще покрие 100 процента от разходите. Вместо това разходите Ви ще се определят от покритието на конкретния Ви план, цената на процедурата и други фактори.

Прочетете, за да научите повече за това какво да очаквате.

Какво покрива Medicare със заместване на тазобедрената става?

Оригиналният Medicare (Medicare част A и Medicare част B) може да помогне за покриване на специфични разходи за операцията по заместване на тазобедрената става.

Medicare част A

Според Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания хората обикновено трябва да останат в болницата за 1 до 4 дни след смяна на тазобедрената става. По време на престоя ви в одобрена от Medicare болница, Medicare част A (болнична застраховка) ще ви помогне да платите за:

• полу-частна стая
• ястия
• сестрински грижи
• лекарства, които са част от вашето стационарно лечение

Ако имате нужда от квалифицирана сестринска грижа след процедурата, част А помага за покриване на първите 100 дни от грижите. Това може да включва физикална терапия (PT).

Medicare част Б

Ако подмяната на тазобедрената става се извършва в амбулаторно хирургично заведение, Medicare част Б (медицинска застраховка) трябва да помогне за покриване на разходите за вашата грижа. Независимо дали операцията ви се извършва в болница или в амбулаторно заведение, Medicare част Б обикновено помага да се плаща за:

• хонорари на лекар (преди и след посещения, след опсотерапия и др.)
• хирургия
• трайно медицинско оборудване (бастун, проходилка и т.н.)

Medicare част D

Medicare Част D е лекарствено покритие с рецепта, което може да бъде закупено от частна застрахователна компания отделно от оригиналната Medicare. Част D обикновено обхваща следоперативните лекарства, които не са обхванати от Medicare, като лекарства за лечение на болка и разредители на кръвта (за да се предотврати съсирването), приети по време на възстановяването ви.

Обобщение на обхвата от Medicare

Medicare част	Какво е покрито?
Част А	Помощ за разходите, свързани с престоя в болница, като полу-частна стая, хранене, грижи за медицински сестри, лекарства, които са част от вашето стационарно лечение, и до 100 дни квалифицирана сестринска помощ, включително физическа терапия, след операция
Част Б	Помощ за разходите, свързани с амбулаторната процедура, както и таксите на лекарите, хирургията, физикалната терапия и медицинското оборудване (бастуни и др.)
Част Г	Следоперативни лекарства, като предписани лекарства за лечение на болка или разредители на кръвта

Какви разходи за подмяна на тазобедрената става покрива Medicare?

Според Американската асоциация на хирурзите на бедрата и коляното (AAHKS) цената на заместване на тазобедрената става в САЩ варира от 30 000 до 112 000 долара. Вашият лекар ще може да предостави одобрената от Medicare цена за специфичното лечение.

Преди Medicare част A и част B да плати някоя част от тази цена, трябва да сте платили своите премии и приспадания. Ще имате и съзастраховане или плащания.

• През 2020 г. годишният приспадаем за Medicare част А е 1,408 долара при приемането му в болница. Това обхваща първите 60 дни болнична помощ в период на обезщетение. Около 99 процента от бенефициентите на Medicare нямат премия за част А според американските центрове за Medicare & Medicare Services.
• През 2020 г. месечната премия за Medicare Part B е $ 144.60, а годишната приспадаема за Medicare част B е 198 USD. След като тези премии и приспадания бъдат изплатени, Medicare обикновено плаща 80 процента от разходите, а вие плащате 20 процента.

Допълнително покритие

Ако имате допълнително покритие, като например полица Medigap (Medicare Supplement Insurance), в зависимост от плана, може да се покрият някои от всичките ви премии, приспадания и комисиони. Политиките на Medigap се закупуват чрез одобрени от Medicare частни застрахователни компании.

Определяне на вашата цена

За да разберете колко ще ви струва замяната на тазобедрената става, консултирайте се с вашия лекар. Конкретната сума, която ще платите, може да зависи от неща, като например:

• друго застрахователно покритие, което може да имате, например полица на Medigap
• сумата, която вашият лекар таксува
• независимо дали вашият лекар приема назначение (одобрена от Medicare цена)
• където получавате процедурата, като например одобрена от Medicare болница

Относно операцията за заместване на тазобедрената става

Хирургичната намеса на тазобедрената става се използва за заместване на болни или повредени части на тазобедрената става с нови, изкуствени части. Това се прави за:

• облекчаване на болката
• възстановяване на функционалността на тазобедрената става
• подобрете движението, като ходене

Новите части, обикновено изработени от неръждаема стомана или титан, заместват оригиналните повърхности на тазобедрената става. Този изкуствен имплант функционира подобно на нормален бедро.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) от общо 326 100 хип замествания, извършени през 2010 г., 54 процента от тях са за хора на възраст 65 и повече години (Medicare отговарят на изискванията).

За вкъщи

Оригиналният Medicare (част А и част Б) обикновено обхваща хирургична намеса на тазобедрената става, ако това е медицински необходимо.

Разходите ви за джобни средства за подмяна на тазобедрената става ще бъдат повлияни от редица променливи, включително:

• всяка друга застраховка, като Medigap
• Medicare и други застрахователни приспадания, съзастраховане, комисиони и премии
• лекарски такси
• лекар приемане на задание
• където се извършва процедурата

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.