Рискове и усложнения от общата хирургична смяна на коляното

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Операцията за подмяна на коляното вече е стандартна процедура, но все пак трябва да сте наясно с рисковете, преди да влезете в операционната зала.

Колко често са усложненията?

Над 600 000 души се подлагат на операция за заместване на коляното всяка година в Съединените щати. Тежки усложнения, като инфекция, са рядкост. Те се срещат в по-малко от 2 процента от случаите.

Сравнително малко усложнения се случват по време на престоя в болницата след подмяна на коляното.

Healthline анализира данни за над 1,5 милиона Medicare и частно осигурени хора, за да разгледа по-отблизо. Те открили, че 4,5 процента от хората на възраст под 65 години изпитват усложнения, докато са в болницата след смяна на коляното.

При по-възрастните обаче рискът от усложнения беше повече от два пъти.

• Около 1 процент от хората развиват инфекция след операция.
• По-малко от 2 процента от хората развиват кръвни съсиреци.

В редки случаи човек може да има остеолиза. Това е възпаление, което възниква поради микроскопично износване на пластмасата в коленния имплант. Възпалението кара костите по същество да се разтварят и отслабват.

Усложнения от анестезия

Хирургът може да използва обща или локална анестезия по време на операцията. Обикновено е безопасно, но може да има неблагоприятни ефекти.

Най-честите странични ефекти включват:

• повръщане
• виене на свят
• треперене
• възпалено гърло
• болки и болки
• неудобство
• сънливост

Други възможни ефекти включват:

• затруднения с дишането
• алергични реакции
• нараняване на нерва

За да намалите риска от проблеми, не забравяйте предварително да информирате Вашия лекар за всяко от следните:

• лекарства с рецепта или без рецепта
• добавки
• употреба на тютюн
• употреба или развлекателни наркотици или алкохол

Те могат да взаимодействат с лекарства и могат да пречат на анестезията.

Кръвни съсиреци

Съществува риск от развитие на кръвен съсирек след операция като дълбока венозна тромбоза (DVT).

Ако съсирекът преминава през кръвообращението и причини запушване на белите дробове, може да се получи белодробна емболия (PE). Това може да бъде животозастрашаващо.

Кръвни съсиреци могат да се появят по време или след всякакъв вид операция, но те са по-чести след ортопедични операции като заместване на коляното.

Симптомите обикновено се появяват в рамките на 2 седмици след операцията, но съсиреци могат да се образуват в рамките на няколко часа или дори по време на процедурата.

Ако развиете съсирек, може да се наложи да прекарате допълнително време в болницата.

Анализът на Healthline за данните на Medicare и частни претенции за заплащане на плащания установи, че:

• По-малко от 3 процента от хората съобщават за ДВТ по време на престоя си в болница.
• По-малко от 4 процента съобщават за ДВТ в рамките на 90 дни след операцията.

Съсиреците, които се образуват и остават в краката, представляват относително малък риск. Въпреки това, съсирек, който се отделя и пътува през тялото до сърцето или белите дробове, може да причини сериозни усложнения.

Мерките, които могат да намалят риска, включват:

• Лекарства за разреждане на кръвта. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като варфарин (Coumadin), хепарин, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) или аспирин, за да намали риска от образуване на съсиреци след операцията.
• Техники за подобряване на циркулацията. Поддържащи чорапи, упражнения за подбедрици, помпи за прасеца или повдигане на краката може да засили циркулацията и да предотврати образуването на съсиреци.

Не забравяйте да обсъдите своите рискови фактори за съсиреци преди операцията. Някои състояния, като тютюнопушене или затлъстяване, увеличават риска.

Ако забележите следното в конкретна област на крака, това може да е знак за DVT:

• червенина
• подуване
• болка
• топлина

Ако се появят следните симптоми, това може да означава, че съсирек е достигнал до белите дробове:

• затруднено дишане
• замаяност и припадък
• учестен пулс
• лека треска
• кашлица, която може или не може да доведе до кръв

Уведомете Вашия лекар веднага, ако забележите някоя от тези промени.

Начините за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци включват:

• поддържане на краката повдигнати
• приемане на лекарства, които лекарят препоръчва
• избягвайте да седите неподвижно твърде дълго

Инфекция

Инфекциите са рядкост след операция за заместване на коляното, но могат да се появят. Инфекцията е тежко усложнение и се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Според анализа на Healthline за данни на Medicare и частни претенции за заплащане, 1,8 процента съобщават за инфекция в рамките на 90 дни след операцията.

Инфекцията може да възникне, ако бактериите навлизат в колянната става по време или след операцията.

Доставчиците на здравни услуги намаляват този риск чрез:

• осигуряване на стерилна среда в операционната
• използвайки само стерилизирано оборудване и импланти
• предписване на антибиотици преди, по време и след операция

Начините за предотвратяване или управление на инфекцията включват:

• приемане на някакви антибиотици, които лекарят предписва
• следвайки всички инструкции за поддържане на раната чиста
• свържете се с лекаря, ако има признаци на инфекция, като зачервяване, болезненост или подуване, които стават по-лоши, отколкото по-добри
• като се уверите, че лекарят знае за всяко друго здравословно състояние, което може да имате или лекарства, които приемате

Някои хора са по-предразположени към инфекции, тъй като имунната им система е компрометирана от медицинско състояние или употреба на определени лекарства. Това включва хора с диабет, ХИВ, тези, които използват имуносупресори и тези, които приемат лекарства след трансплантация.

Научете повече за това как се случва инфекцията след операция за заместване на коляното и какво да направите, ако се случи.

Устойчива болка

Нормално е да има някаква болка след операцията, но това трябва да се подобри след време. Лекарите могат да осигурят облекчаване на болката, докато това не се случи.

В редки случаи болката може да продължи. Хората, които имат постоянна или влошаваща се болка, трябва да потърсят съвет от своя лекар, тъй като може да има усложнение.

Най-честото усложнение е, че хората не харесват начина, по който коляното им работи или продължават да имат болка или скованост.

Усложнения от трансфузия

В редки случаи човек може да се нуждае от кръвопреливане след процедура за подмяна на коляното.

Банките на кръвта в САЩ изследват цялата кръв за възможни инфекции. Не трябва да има риск от усложнения поради преливане.

Някои болници ви молят да съберете собствената си кръв преди операцията. Вашият хирург може да ви посъветва за това преди процедурата.

Алергия към метални компоненти

Някои хора могат да изпитат реакция към метала, използван в изкуствената колянна става.

Имплантите могат да съдържат титан или сплав на основата на кобалт-хром. Повечето хора с метална алергия вече знаят, че имат такава.

Не забравяйте да кажете на своя хирург за тази или всяка друга алергия, която може да имате доста преди операцията.

Усложнения при рани и кървене

Хирургът ще използва шевове или скоби, използвани за затваряне на раната. Те обикновено ги премахват след около 2 седмици.

Усложненията, които могат да възникнат, включват:

• Когато раната бавно зарасне и кървенето продължава няколко дни.
• Когато разредители на кръвта, които могат да помогнат за предотвратяване на съсиреци, допринасят за проблеми с кървенето. Може да се наложи хирургът да отвори отново раната и да изтече течност.
• Когато се появи киста на Бейкър, когато зад коляното се натрупва течност. Може да се наложи медицински специалист да източи течността с игла.
• Ако кожата не заздравее правилно, може да се наложи присадка на кожата.

За да намалите риска от проблеми, наблюдавайте раната и информирайте Вашия лекар, ако не лекува или продължава да кърви.

Травми на артериите

Основните артерии на крака са непосредствено зад коляното. Поради тази причина има много малък шанс да се повредят тези съдове.

Съдов хирург обикновено може да поправи артериите, ако има увреждане.

Увреждане на нервите или нервно-съдовата система

До 10 процента от хората могат да получат увреждане на нервите по време на операция. Ако това се случи, може да изпитате:

• скованост
• капка крак
• слабост
• изтръпване
• усещане за парене или бодливост

Ако забележите тези симптоми, свържете се с Вашия лекар. Лечението ще зависи от степента на щетите.

Скованост на коляното и загуба на движение

Белег тъкан или други усложнения понякога могат да повлияят на движение в коляното. Специални упражнения или физическа терапия могат да помогнат за разрешаването на това.

Ако има силна скованост, човекът може да се нуждае от последваща процедура за разрушаване на белег тъкан или коригиране на протезата вътре в коляното.

Ако няма допълнителен проблем, начините за предотвратяване на сковаността включват редовно упражняване и съобщаване на Вашия лекар, ако сковаността не намалява навреме.

Проблеми с имплантите

Понякога може да има проблем с импланта. Например:

• Коляното може да не се огъне правилно.
• Имплантатът може да стане разхлабен или нестабилен с течение на времето.
• Части от импланта могат да се счупят или износят.

Според анализа на Healthline за данните на Medicare и частни претенции за заплащане, само 0,7 процента от хората изпитват механични усложнения по време на престоя си в болница, но проблемите все още могат да възникнат през седмиците след операцията.

Ако възникнат тези проблеми, лицето може да се нуждае от последваща процедура или ревизия, за да отстрани проблема.

Други причини, поради които може да се наложи преразглеждане, включват:

• инфекция
• продължителна болка
• скованост на коляното

Анализът на данните от Medicare показва, че средната честота на ревизионната операция в рамките на 90 дни е 0,2 процента, но това нараства до 3,7 процента в рамките на 18 месеца.

Някои изследвания сочат, че дългосрочното износване и разхлабване на импланта засяга 6 процента от хората след 5 години и 12 процента след 10 години.

Като цяло над 82 процента от подмяната на колянните стави все още работят 25 години по-късно, според данни, публикувани през 2018 г.

Начините за намаляване на износването и риска от повреда включват:

• поддържане на здравословно тегло
• избягване на дейности с високо въздействие, като бягане и скачане, тъй като те могат да поставят стрес върху ставата

За вкъщи

Тоталната подмяна на коляното е стандартна процедура, на която всяка година се подлагат хиляди хора. Много от тях нямат усложнения.

Важно е да знаете какви са рисковете и как да забележите признаците на усложнение.

Това ще ви помогне да вземете информирано решение дали да продължите напред. Той също така ще ви подготви да предприемете действия, ако възникне проблем.