Пристрастяването е сложна болест, но близо век научно изследване помогна на изследователите да разберат по-задълбочено как работи.
Това изследване завърши с важна промяна в начина, по който говорим за пристрастяване: Пристрастяването вече е класифицирано като заболяване, което засяга мозъка, а не личен провал или избор.
Повечето хора мислят за употребата на вещества, когато чуят за пристрастяване, но това не е единственият вид пристрастяване.
Изследванията показват, че пристрастяването към вещества действа подобно на моделите на натрапчиво поведение, като хазарт или пазаруване.
Днес повечето експерти признават два вида зависимости:
- Химическа зависимост. Това се отнася до зависимостта, която включва употребата на вещества.
- Поведенческа зависимост. Това се отнася до зависимостта, която включва натрапчиво поведение. Това са постоянни, повтарящи се поведения, които провеждате, дори ако те не предлагат реална полза.
Как обикновено зависи зависимостта
Преди да влезете в различните видове пристрастяване, е полезно да разберете няколко общи елемента на пристрастяване.
Системата за възнаграждение
Пристрастяването пречи на нормалната мозъчна функция, особено в системата за възнаграждения.
Когато правите нещо, което ви е приятно, независимо дали това е разговор с най-добрия ви приятел, пиене на бутилка вино или използване на кокаин, тази система за възнаграждение освобождава невротрансмитера допамин заедно с други химикали.
Противно на общоприетото схващане, изглежда, че допаминът всъщност не предизвиква чувство на удоволствие или еуфория. Вместо това изглежда засилва връзката на мозъка ви между определени неща и чувства на удоволствие, като ви кара да търсите тези неща отново в бъдеще.
Жажда и толерантност
Желанието да изпитате отново тази еуфория може да предизвика желание за веществото или поведението, особено когато срещнете същите сигнали (като парти, където хората пият, например). Тези желания често служат като първи признак на пристрастяване.
Докато продължавате да използвате вещество или да се занимавате с поведение, вашият мозък продължава да произвежда по-големи количества допамин. В крайна сметка той разпознава, че в мозъка ви вече има много допамин и започва да произвежда по-малко в отговор на нормални задействания.
Има обаче един проблем: системата за възнаграждение на мозъка ви все още се нуждае от същото количество допамин, за да функционира, както трябва.
Преди дълго трябва да използвате повече от веществото, за да компенсирате това, което мозъкът ви не изпуска. Този ефект се нарича толерантност.
Незаинтересованост от други дейности
С развитието на пристрастяването е обичайно да губите интерес към хобита и други неща, на които някога сте се радвали.
Това се случва, защото мозъкът ви вече не произвежда много допамин в отговор на естествени задействания, като например да правите секс или да правите изкуство.
Дори когато искате да спрете да използвате вещество или да участвате в поведение, може да почувствате, че все още се нуждаете от тях, за да се чувствате добре за нищо.
Загуба на контрол
Пристрастяването обикновено включва невъзможност за контрол на употребата на вещества или специфично поведение. Това може да доведе до загуба на работа, проблеми със здравето и проблеми с отношенията, наред с други неща.
В отговор може да решите да се откажете от веществото или поведението, само за да установите, че продължавате да изпадате, въпреки най-добрите ви усилия.
Какво да знаем за химическата зависимост
За химическата зависимост може да е сложно да се говори, защото често има объркване около това, което представлява злоупотреба с наркотици, зависимост и зависимост.
Това е отчасти защо най-новото издание на Наръчника за диагностика и статистически данни за психичните разстройства (DSM-5) препоръчва използването на термина „разстройство на употребата на вещества“. Тази класификация включва повече диагностични критерии, за да помогне на здравните специалисти да разграничат леките, умерените и тежки случаи.
Много експерти също го предпочитат, защото избягва термини като „злоупотреба“, което може допълнително да заклейми пристрастяването и да попречи на хората да търсят помощ.
Честите симптоми на разстройство на употребата на вещества включват:
- жажда, достатъчно интензивна, за да повлияе на способността ви да мислите за други неща
- необходимост да се използва повече от веществото, за да се получат същите ефекти
- безпокойство или дискомфорт, ако не можете лесно да получите достъп до веществото
- употреба на рискови вещества, като шофиране или работа, докато го използвате
- проблеми с управлението на задълженията за работа, училище или домакинство поради употреба на вещества
- трудности в приятелството или връзката, свързани с употребата на вещества
- да отделяте по-малко време за дейности, с които сте се наслаждавали
- невъзможност за спиране на употребата на веществото
- симптоми на отнемане, когато се опитате да се откажете
Някои от по-често срещаните пристрастяващи вещества включват:
- алкохол
- опиоиди, включително и хероин, както и лекарства за болка по лекарско предписание като оксикодон и морфин
- марихуана
- никотин
- амфетамини
- кокаин
- метамфетамин
Какво да знаем за поведенческата зависимост
Има някои разногласия около концепцията за поведенчески зависимости и дали те наистина включват пристрастяване. DSM-5 обаче разпознава две поведенчески зависимости:
- хазартна зависимост
- разстройство на интернет игрите
Въпреки че повечето медицински експерти са съгласни, че определени модели на поведение могат да станат проблематични с течение на времето, но все още има известен дебат:
- моментът, в който поведението се превърне в зависимост
- специфични поведения, които могат да станат пристрастяващи
Например някои могат да се съгласят, че пристрастяването към пазаруването, секса и упражненията съществуват, но поставят под въпрос идеята хората да могат да се пристрастят към Facebook.
APA реши да не включва тези модели на поведение в DSM-5, позовавайки се на липсата на научни, проверени от проверка доказателства, необходими за разработване на стандартни критерии за диагноза.
В резултат на това няма официални критерии за диагностика.
Въпреки това, общите песни на потенциална поведенческа зависимост включват:
- прекарване на големи количества време в участие в поведението
- настоятелно призовава да се включи в поведението, дори ако това се отразява негативно на ежедневието, отговорностите или отношенията
- използване на поведението за управление на нежелани емоции
- скриване на поведението или лъжа на други хора за времето, прекарано в него
- трудно избягване на поведението
- раздразнителност, безпокойство, тревожност, депресия или други симптоми на отнемане при опит да се откажат
- чувствайки се принудени да продължите поведението, дори когато причинява дистрес
Честите поведенчески пристрастявания, които хората често търсят терапия и друга професионална подкрепа за справяне, включват:
- пристрастяване към пазаруване
- упражнение пристрастяване
- хранителна зависимост
- сексуална зависимост
- ТВ зависимост
- Пристрастяване към Facebook (социални медии)
Лечения за разстройство на употребата на вещества
Често е изключително трудно да се откажете или контролирате употребата на вещества самостоятелно без подкрепа от обучен специалист.
Първата стъпка на лечение за някои форми на разстройство на употребата на вещества, включително тези, които включват алкохол, бензодиазепини и хероин, обикновено включва медицински детоксикация под наблюдение. Това няма да лекува състоянието, но може да помогне на хората да преминат безопасно през процеса на изтегляне.
Оттам обикновено се препоръчва едно (или комбинация от) следното.
Жилищно третиране
Рехабилитацията или резидентното лечение включва престой в лечебно заведение, където обучените специалисти по лечение предоставят медицинска помощ и подкрепа. Някои програми продължават само няколко седмици, докато други могат да продължат от няколко месеца до година.
Много програми за рехабилитация също включват елементи от следните подходи за лечение.
терапия
Консултациите за психотерапия и пристрастяване могат да помогнат за възстановяването, особено ако някой е започнал да използва вещества, за да се справи с бедстващите емоции.
Терапевтът може да им помогне да проучат някои от причините за употребата на вещества и да измислят нови стратегии за справяне с предизвикателствата.
лечение
В някои случаи медикаментите могат да помогнат на хората, работещи чрез пристрастяване, да имат по-голям успех с възстановяването.
Той може да бъде особено полезен за предотвратяване на рецидиви при хора, които се занимават с нарушение на употребата на вещества, включващо алкохол, никотин или опиоиди. Тези лекарства действат по различни начини, но като цяло помагат за намаляване на желанието за веществото и намаляват симптомите на отнемане.
Обикновено доставчиците на лечение препоръчват използването на лекарства в комбинация с други подходи за лечение, като терапия, за справяне с основните фактори.
Групи за подкрепа
Дванадесет стъпалови програми като Анонимните алкохолици и Анонимните наркотици помагат на много хора да постигнат възстановяване. Тези програми разчитат на методите за лечение на самопомощ и включват анонимна групова подкрепа от други хора, работещи за възстановяване.
Удобството и напътствията от другите, които работят за възстановяване, могат да направят много разлика. Тези програми обаче не предоставят достатъчно поддръжка самостоятелно. Плюс това, моделът с 12 стъпки не работи за всички.
Други програми, като SMART Recovery, могат да бъдат по-добър вариант за хората, които търсят по-научен подход за групова поддръжка.
Лечения за поведенчески зависимости
Както при химическата зависимост, много различни фактори могат да допринесат за поведенчески зависимости. Подходите за лечение могат да варират, но терапията обикновено е първата препоръка.
терапия
Вид терапия, позната като когнитивно-поведенческа терапия (CBT), ако често е най-полезна при поведенчески зависимости.
CBT се фокусира върху обръщането на внимание на мислите и емоциите, които причиняват дистрес и научаването как да ги преосмисли в момента. Това, комбинирано с по-продуктивни умения за справяне, може да намали нуждата от пристрастяване.
Други видове терапия също могат да помогнат за справяне с основните проблеми, които биха могли да играят роля в поведенческата зависимост, като проблеми, свързани с отношенията.
Други лечения
Групите за самопомощ и други видове връзки с връстници могат да помогнат при поведенческа зависимост, особено когато се използват в комбинация с терапия.
Някои изследвания също така предполагат, че SSRI антидепресантите могат да имат някаква полза за справяне със зависимостта.
Долния ред
Експертите все още могат да научат повече за това как и защо се случва пристрастяването, но едно е ясно: Пристрастяването е лечимо.
Уебсайтът за злоупотреба с вещества и психично здраве Администрацията (SAMHSA) може да ви помогне да намерите ресурси за възстановяване за себе си или любим човек, включително информация за пристрастяване, локатор на услуги за лечение, безплатна 24-часова информационна линия за помощ и други.
Кристъл Рейпол преди е работил като писател и редактор на GoodTherapy. Нейните области на интерес включват азиатски езици и литература, японски превод, готварство, естествени науки, полова положителност и психично здраве. По-специално тя се ангажира да помогне за намаляване на стигмата около проблемите на психичното здраве.
