Medicare е федералната програма за здравно осигуряване в САЩ за хора на възраст 65 и повече години. Той също така обхваща хората с определени увреждания и здравословни състояния.
Medicaid е съвместна федерална и държавна програма за подпомагане на хора с ограничени ресурси или доходи да плащат медицински разходи. Той предлага предимства, които обикновено не са обхванати от Medicare.
Според здравните въпроси около 9,2 милиона души, които представляват около 16 процента от учащите в Medicare и около 15 процента от Medicaid, са записани както за Medicare, така и за Medicaid.
Ако отговаряте на условията както за Medicare, така и за Medicaid, вие сте двойно бенефициент.
Продължете да четете, за да научите повече за двойната допустимост, включително квалификации, обезщетения и различия между отделните държави.
Относно двойната допустимост
Обикновено отразяване на възраст, увреждане или доход, двойна класификация за допустимост се основава на това, че сте:
- се записва в Medicare и получава пълни обезщетения за Medicaid
- записани в Medicare и получаване на помощ с Medicare премии
Вие също се считате за двоен бенефициер, ако сте записани в Medicare част А или част Б и получавате разпределение на разходите чрез програма за спестяване на Medicare (MSP).
Спестовни програми на Medicare
- Програма за квалифициран бенефициент по Medicare (QMB): подпомага изплащането на приспадания, премии, съзастраховане и плащания за част А, част Б или и двете.
- Специфична програма за бенефициент на медикаменти с нисък доход (SLMB): подпомага плащането на премии по част Б
- Квалифицираща индивидуална програма (QI): подпомага плащането на премии по част Б
- Програма за квалифициран работен индивид с увреждания : изплаща премията за част А за някои бенефициенти, работещи с увреждания
Двойна допустимост ограничена ли е до оригиналния Medicare?
Двукратните бенефициенти, отговарящи на изискванията, не се ограничават до оригинален Medicare.
Ако имате двойна допустимост, можете също да получите покритието си Medicare чрез план за предимство на Medicare.
Двойно покритие на рецепта за допустимост
Двама бенефициери, които отговарят на изискванията, автоматично се записват в лекарствения план по лекарско предписание, част D.
Можете също така да получите допълнителна помощ за покритието на част D. Допълнителна помощ е програма Medicare за подпомагане на плащането на разходи за лекарствени продукти, отпускани по рецепта на част D, за хора с ограничени ресурси или доходи.
В повечето случаи Medicaid ще обхване лекарства, които не са обхванати от Medicare Part D.
Двойно допустимост плащания в Medicaid
Тъй като Medicaid обикновено е платец в последна инстанция, за двойно бенефициери, Medicare плаща първо покритите медицински услуги.
Ако имате друго покритие, като например здравни планове за групата на работодателите или планове за допълване на Medicare (Medigap), това покритие ще се изплати първо и Medicaid последно.
Medicaid може да покрива разходите за здравеопазване, които Medicare не може да покрие, или само частично покрива, като например:
- домашни услуги
- Лична хигиена
- домашни грижи
Разлики между държавите
Обезщетенията за двойни бенефициери, които отговарят на изискванията, могат да се различават в зависимост от вашето местожителство. Разликите по държави могат да включват:
- Medicaid предлага чрез планове за управление на Medicaid управлявани грижи
- покритие за услуга Medicaid
- планове, които включват всички предимства на Medicare и Medicaid
Стандартите за доходи и ресурси се определят от федералния закон за пълните Medicaid и Medicare спестовните програми. По тяхна преценка, държавите могат ефективно да повишат федерално разрешените граници.
За вкъщи
Двойно допустимост за Medicare и Medicaid означава, че сте записани в Medicare и или:
- получаване на пълни обезщетения на Medicaid
- получаване на помощ с премии Medicare
- получаване на споделяне на разходите чрез Medicare Спестовна програма (MSP)
Ако сте двоен бенефициент, отговарящ на изискванията, вероятно повечето от разходите за здравеопазване са покрити.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
