В медицината плацебо е вещество, хапче или друго лечение, което изглежда е медицинска намеса, но не е такова. Плацебо са особено важни в клиничните изпитвания, по време на които често се дават на участници в контролната група.
Тъй като плацебо не е активно лечение, той не трябва да има значителен ефект върху състоянието. Изследователите могат да сравнят резултатите от плацебо с резултатите от действителното лекарство. Това им помага да определят дали новото лекарство е ефективно.
Може да сте запознати с термина „плацебо“във връзка с нещо, наречено плацебо ефект. Ефектът на плацебо е, когато се наблюдава подобрение, въпреки че човек получава плацебо за разлика от активното лечение.
Смята се, че 1 от 3 души изпитват плацебо ефект. Продължете да четете, за да научите повече за плацебо ефекта, как може да работи и някои примери от изследвания.
Как психологията обяснява плацебо ефекта
Плацебо ефектът представлява завладяваща връзка между ума и тялото, която все още не е напълно разбрана. По-долу ще обсъдим някои психологически обяснения за плацебо ефекта.
Класическо кондициониране
Класическото кондициониране е вид обучение. Случва се, когато свържете нещо с конкретен отговор. Например, ако се разболеете след консумация на определена храна, може да свържете тази храна с болната и да я избягвате в бъдеще.
Тъй като асоциациите, научени чрез класическото кондициониране, могат да повлияят на поведението, те могат да играят роля в плацебо ефекта. Нека разгледаме няколко примера:
- Ако вземете конкретно хапче за главоболие, може да започнете да свързвате това хапче с облекчаване на болката. Ако получите подобно изглеждащо плацебо хапче за главоболие, все пак може да съобщите за намалена болка поради тази връзка.
- Може да свържете кабинета на лекаря с лечението или да се почувствате по-добре. Тогава това свързване от своя страна може да повлияе на начина, по който се чувствате относно лечението, което получавате.
Очаквания
Плацебо ефектът има голям корен в очакванията на човек. Ако имате предварителни очаквания за нещо, те могат да повлияят на вашето възприятие за него. Ето защо, ако очаквате хапче, което да ви накара да се почувствате по-добре, може да се почувствате по-добре след приема.
Можете да генерирате очаквания за подобрение от много видове сигнали. Някои примери включват:
- Глаголен. Лекар или медицинска сестра могат да ви кажат, че хапчето ще бъде ефективно при лечение на вашето състояние.
- Действия. Може да се почувствате по-добре, когато активно сте направили нещо за справяне със състоянието си, например да вземете хапче или да получите инжекция.
- Social. Тонът на гласа, езика на тялото и контакт с очите на Вашия лекар могат да бъдат успокояващи, което Ви кара да се чувствате по-позитивни за лечението.
Ефектът на ноцебо
Важно е да се отбележи, че не всички ефекти на плацебо са полезни. В някои случаи симптомите могат да се влошат, вместо да се подобрят при получаване на плацебо.
Това се нарича ефект на ноцебо. Смята се, че механизмите на плацебо и ефекта на ноцебо са сходни, като и двете включват неща като кондиция и очаквания.
Примери от реални изследвания
По-долу ще разгледаме три примера за плацебо ефекта от реални проучвания.
мигрена
Проучване от 2014 г. оцени как етикетирането на наркотици повлиява епизодичната мигрена при 66 души. Ето как е създадено изследването:
- Участниците бяха помолени да вземат хапче за шест различни епизода на мигрена. По време на тези епизоди им се дава или плацебо, или лекарство за мигрена, наречено Maxalt.
- Етикетирането на хапчетата е било различно през цялото проучване. Те биха могли да бъдат обозначени като плацебо, Maxalt или или тип (неутрален).
- Участниците бяха помолени да преценят интензивността на болката 30 минути в епизода на мигрена, да вземат определеното си хапче и след това да оценят интензивността на болката 2,5 часа по-късно.
Изследователите откриха, че очакванията, поставени от етикета на хапчета (плацебо, Максалт или неутрално), оказват влияние върху отчетената интензивност на болката. Ето резултатите:
- Както се очакваше, Maxalt предостави повече облекчение от плацебо. Въпреки това са наблюдавани плацебо хапчета, които осигуряват повече облекчение, отколкото контрол без лечение.
- Етикетирането има значение! Както за Maxalt, така и за плацебо, оценката на релефа е наредена въз основа на етикетирането. И в двете групи хапчетата, отбелязани като Maxalt са най-високи, неутрални са в средата, а плацебо са най-ниски.
- Този ефект е толкова силен, че Maxalt, маркиран като плацебо, е оценен, за да осигури приблизително същото количество облекчение като плацебо, което е белязано като Maxalt.
Умора, свързана с рака
Умората все още може да бъде дълготраен симптом при някои оцелели от рак. Изследване през 2018 г. разглежда ефектите на плацебо в сравнение с лечението, както обикновено, при 74 оцелели от рак с умора. Изследването беше създадено, както следва:
- В продължение на 3 седмици участниците или са получавали хапче, открито обозначено като плацебо, или са получили лечението си както обикновено.
- След 3-те седмици хората, приемащи плацебо хапчета, спряха да ги приемат. Междувременно тези, които получават обичайно лечение, имаха възможност да приемат плацебо хапчета за 3 седмици.
След приключването на изследването изследователите забелязват, че плацебото, въпреки че е белязано като такова, има ефект върху двете групи участници. Резултатите бяха:
- След 3 седмици, групата на плацебо съобщава за подобрени симптоми в сравнение с тези, които получават лечение както обикновено. Те продължиха да съобщават за подобрени симптоми в продължение на 3 седмици след прекратяване.
- Хората, които получават лечение, както обикновено, решили да приемат плацебо хапче в продължение на 3 седмици, също отчитат подобрение на симптомите на умора след 3 седмици.
депресия
Изследване от 2015 г. изследва плацебо ефекта при 35 души с депресия. Понастоящем участниците не са приемали други лекарства за депресия. Изследването беше създадено така:
- Всеки участник получи плацебо хапчета. Въпреки това, някои бяха етикетирани като бързодействащ антидепресант (активният плацебо), докато други бяха етикетирани като плацебо (неактивното плацебо). Всяка група приемаше хапчетата за една седмица.
- В края на седмицата чрез PET сканиране се измерва мозъчната активност. По време на сканирането, активната плацебо група получи плацебо инжекция, като му казаха, че това може да подобри настроението им. Неактивната плацебо група не е инжектирала.
- Двете групи смениха хапчетата за още една седмица. Второ РЕТ сканиране, извършено в края на седмицата.
- След това всички участници се лекуват с антидепресанти в продължение на 10 седмици.
Изследователите установили, че някои хора са имали плацебо ефект и че този ефект се отразява на мозъчната им активност и реакция на антидепресанти. Резултатите бяха, че:
- Отчита се намаляване на симптомите на депресия, когато хората приемат активното плацебо.
- Приемът на активното плацебо (включително инжектирането на плацебо) се свързва с ПЕТ сканиране, което показва увеличаване на мозъчната активност в области, свързани с регулирането на емоциите и стреса.
- Хората, които изпитват повишена мозъчна активност в тази област, често имат подобрен отговор на антидепресантите, използвани в края на проучването.
Какво още не разбираме?
Въпреки че плацебо ефектът е наблюдаван в много сценарии, все още има много неща, които не разбираме. Проучванията продължават и всяка година научаваме повече.
Един от големите въпроси е връзката между ума и тялото. Как психологически фактори като очакванията влияят на случващото се вътре в нас?
Знаем, че плацебо ефектът може да доведе до отделяне на различни малки молекули като невротрансмитери и хормони. След това те могат да взаимодействат с други части на тялото, за да причинят промени. Все пак трябва да разработим повече подробности за спецификата на тези сложни взаимодействия.
Освен това изглежда, че плацебо ефектът оказва значително влияние върху някои симптоми, като болка или депресия, а не други. Това повдига повече въпроси.
Постоянни въпроси относно плацебо ефекта
- Кои симптоми са повлияни от плацебо ефекта? Ако е така, каква е величината на ефекта?
- Използването на плацебо за тези симптоми е по-ефективно или по-ефективно от използването на лекарства?
- Плацебо ефектът може да подобри някои симптоми, но не е лек. Етично ли е да се използва плацебо вместо лекарство?
Долния ред
Плацебо е хапче, инжекция или нещо, което изглежда е медицинско лечение, но не е. Пример за плацебо е захарно хапче, което се използва в контролна група по време на клинично изпитване.
Плацебо ефектът е, когато се наблюдава подобрение на симптомите, въпреки използването на неактивно лечение. Смята се, че се появява поради психологически фактори като очаквания или класическа обусловеност.
Изследванията са установили, че плацебо ефектът може да облекчи неща като болка, умора или депресия. Все още обаче не знаем точните механизми в организма, които допринасят за този ефект. В момента учените работят, за да отговорят на този въпрос и още.