Най-честата причина за чревна непроходимост при деца под 3-годишна възраст е болезнено състояние, наречено инвагинация. Тя възниква, когато една част от червата се плъзга в участъка до нея.
Интусцепцията се счита за спешна медицинска помощ, но е лечима както с нехирургичен, така и с хирургичен подход. Рискът от развитие на тази чревна непроходимост обикновено намалява, когато детето остарява.
Прочетете, за да научите повече за инвагинацията при възрастни и деца, включително симптоми, причини, диагноза и лечение.
Какво е инвагинация?
Интусцепцията възниква, когато част от червата се плъзга вътре в близката част. Това движение кара червата да се сгъва около себе си, така, както частите на телескопа да се поберат една около друга.
В резултат на това храната и течността преминават по-трудно през червата. Състоянието може също да намали кръвоснабдяването на засегнатата област, което води до:
- сълза в стената на червата
- инфекция
- вероятно смърт на тъкан
Какви са основните симптоми на инвагинация?
Интусцепцията не винаги идва с забележими симптоми. Когато симптомите започнат, те обикновено започват внезапно. Това важи както за деца, така и за възрастни.
Болката е най-честият симптом на инвагинация, но има и други симптоми, които също могат да присъстват. По-големите деца и възрастни могат да имат само болка и нито един от другите често срещани симптоми.
Симптоми при деца
Тъй като инвагинацията се среща най-често при деца под 3 години, те може да не са в състояние да опишат техните симптоми. Първата улика за неприятности може да е внезапен вик на болка.
Малките деца могат да се огънат или да се опитат да издърпат коленете си до гърдите. Пристъпи на коремна болка могат да идват и да отиват на всеки 15 минути. Те могат да продължат по-дълго всеки път, докато започне лечението.
Други симптоми при деца могат да включват:
- гадене и повръщане
- диария
- изпражнения, смесени с кръв и слуз
- треска
- малко или никаква енергия
Може да сте в състояние да усетите и малка бучка в долната част на корема.
Симптоми при възрастни
Сред предизвикателствата за диагностициране на инвагинация при възрастни са, че е рядко срещано и обикновено е придружено от неспецифични симптоми.
Когато са налице симптоми на инвагинация при възрастни, те могат да включват болки в корема, както и гадене и повръщане. Тези симптоми могат да идват и да си отиват, често водят хората до седмица, преди да потърсят медицинска помощ.
Какво може да причини инвагинация?
Интусцепцията обикновено се случва в тънките черва. Това е дългата навита тръба, която позволява на тялото да абсорбира важни хранителни вещества.
Растеж в червата
Не винаги е ясно защо се появява инвагинация, въпреки че в някои случаи се дължи на растеж на червата, като полип или тумор.
Докато мускулите в чревната стена се движат напред и назад по време на храносмилането, тъканта може да хване растежа, наречена водеща точка. Това може да доведе до сгъване на част от тъканите наблизо.
Но може да има и други причини. Някои са по-чести при деца, отколкото при възрастни.
Допълнителни причини при деца
Вирусът може да играе роля, тъй като много деца с инвагинация имат грипоподобни симптоми и често развиват състоянието през есента или зимата, когато сезонът на грип е пик.
Ако виновната точка е виновна, проблемът може да бъде диагностициран като дивертикул на Меккел, торбичка, която се образува в тънките черва.
Допълнителни причини при възрастни
Полип, тумор или белег в червата може да предизвика инвагинация при възрастни.
Храносмилателно разстройство, като болестта на Крон, също може да доведе до инвагинация. Операция за отслабване или други процедури върху червата също могат да причинят инвагинация.
Какви са рисковите фактори за инвагинация?
Интусцепцията може да се появи при всеки на всяка възраст. Американската педиатрична хирургическа асоциация съобщава, че около 75 процента от случаите се появяват през първите 2 години от живота, докато 90 процента се срещат при деца до 3-годишна възраст. Интусцепцията също се среща по-често при мъжете.
Ненормалното образуване на червата при раждането е друг рисков фактор за инвагинация. Децата, които са имали една инвагинация, имат по-голям шанс да имат повече.
Семейната анамнеза за състоянието, особено имащ брат и сестра с история на инвагинация, също може да увеличи шансовете на детето да има това състояние.
Как се диагностицира инвагинация?
Диагностицирането на инвагинация обикновено започва с преглед на симптомите и физикален преглед.
Лекарят може леко да натисне корема, за да почувства бучка или друг фактор, като нежност, който може да помогне да се определи причината за симптомите на вашето дете.
Обикновено се изискват образни тестове за потвърждаване на диагнозата. Тези тестове могат да включват едно или повече от следните:
- Коремна рентгенова снимка. Този образен тест може да покаже запушване в червата.
- Горна стомашно-чревна (GI) серия или бариева гълтане. Горната GI серия разчита на специална течност, която при поглъщане покрива горния GI тракт. Течността подобрява видимостта и детайлността на горния GI тракт на рентген.
- Долна GI серия или бариева клизма. При този тест течен барий или друга течност се вкарва в ректума (края на дебелото черво), за да се получи подробно рентгеново изображение на долната част на тънките черва. В случаите на лека инвагинация, налягането на влагането на барий понякога може да накара сгънатата тъкан да се върне в нормалното си положение.
- Блокада. Този тест използва звукови вълни и компютър за генериране на изображения на вътрешността на тялото. Ултразвукът на червата често може да открие тъканни проблеми или нарушения в кръвообращението.
Как се лекува инвагинация?
Тежестта на инвагинацията е един от ключовите фактори за определяне на нейното лечение. Отчита се и възрастта на детето и общото им здравословно състояние.
Обикновено първо се обмисля нехирургична процедура.
Нехирургични методи
Бариевата или физиологичната клизма може да бъде достатъчна, тъй като тя започва с инжектирането на въздух в червата. Налягането на въздуха може да изтласка засегнатата тъкан обратно в първоначалното си положение.
Течността, прилагана през тръбата в ректума, също може да помогне за връщането на тъканта на правилното му място.
Хирургични методи
Ако клизма е неефективна, може да се наложи операция. Обща анестезия е необходима, тъй като операцията изисква разрез в корема.
Хирургът може да бъде в състояние ръчно да възстанови червата в нормалното си, здравословно положение. Ако някоя тъкан е била повредена, може да се наложи част от червата да бъде отстранена. След това останалите секции се пришиват отново.
Хирургията е основният подход за възрастни с инвагинация и за деца, които са много болни от състоянието.
Ключови заведения
Интусцепцията се среща при около 1 от 1200 деца, така че не е рядко срещано състояние.
При малки деца нехирургичното лечение може да е достатъчно, за да се лекува ефективно.
Вземете сериозно симптоми като внезапна болка в корема и промени в изпражненията на вашето дете. Колкото по-рано потърсите медицинска помощ за симптоми, толкова по-рано детето ви ще изпадне в дистрес и по-малък е рискът от усложнения.
