Medicare и очни изпити: какво трябва да знаете

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Очните прегледи са важен инструмент за идентифициране на потенциални проблеми със зрението. Това е особено важно с напредване на възрастта и рискът от заболявания на очите като катаракта и глаукома се увеличава.

Medicare покрива някои видове очни изпити. Какви видове очни изпити са обхванати? Какви части от Medicare ги покриват? По-долу ще се потопим по-дълбоко в отговорите на тези въпроси и още няколко.

Кога Medicare покрива изпитите за очи?

Най-общо казано, оригиналният Medicare (части А и Б) не покрива рутинни очни изпити. Някои видове други очни изпити обаче могат да бъдат покрити. Те могат да включват:

Очни прегледи за тези с диабет

Хората, които имат диабет, могат да развият състояние, наречено диабетна ретинопатия. Това се случва, когато повишените нива на кръвната захар водят до увреждане на кръвоносните съдове, доставящи ретината ви. Може да причини загуба на зрението.

Ако имате диабет, Medicare ще покрива очни прегледи, за да открие диабетна ретинопатия веднъж годишно.

Тестове за глаукома

Глаукомата е състояние, което включва увреждане на зрителния нерв, което потенциално причинява загуба на зрението. С остаряването рискът от глаукома се увеличава.

Medicare покрива тестове за глаукома веднъж на всеки 12 месеца за групи, които са изложени на висок риск от развитие на глаукома. Може да сте изложени на висок риск, ако:

• имат фамилна анамнеза за глаукома
• имате диабет
• са афроамериканци и са на възраст 50 или повече години
• са латиноамерикански и са на възраст 65 или повече години

Тестове и лечение на макулна дегенерация

Макулната дегенерация е състояние, което причинява загуба на зрението, което ви помага да виждате предмети пред себе си. Това може да повлияе на дейности като шофиране и четене.

Medicare може да покрие някои диагностични тестове и лечение, ако имате макулна дегенерация, свързана със стареенето. Това може да включва и неща като някои видове инжектирани лекарства.

Операция на катаракта

Катаракта възниква, когато лещата на окото ви се замъгли. Тъй като лещата помага на вашето око да фокусира изображенията, наличието на катаракта може да направи зрението ви замъглено, замъглено или избледняло.

Medicare обхваща някои аспекти на хирургията на катаракта, включително:

• поставянето на вътреочна леща (IOL), малък прозрачен диск, който замества лещата, която е замъглена с катаракта
• чифт очила или контактни лещи след всяка операция по поставяне на IOL
• разходите за съоръжения и услуги на доставчика за поставяне на IOL

Medicare покрива само поставянето на конвенционален IOL. Някои видове ИОЛ коригират астигматизъм или пресбиопия. Medicare няма да плаща за услуги или доставчик на услуги, свързани с въвеждането или коригирането на тези специфични видове IOL.

Кои части на Medicare покриват изпитите за очи?

Има няколко части на Medicare, които могат да покрият грижите за зрението.

Medicare част A

Тази част обхваща престоя в болницата или други стационарни заведения, като например квалифицирани сестрински заведения. Ако състоянието на очите изисква приемане в болницата, част А може да покрие престоя ви.

Повечето хора не плащат премия за Част А. Когато сте в стационарно заведение, сумата, която плащате в съзастраховане, се основава на вида на обекта и продължителността на престоя ви.

Medicare част Б

Част Б на Medicare обхваща следното:

• лекарски услуги
• извънболнична помощ
• превантивни грижи
• медицински устройства

След като се срещнете с годишно приспадане, обикновено носите 20% от одобрените от Medicare разходи. Тази част на Medicare обхваща очните изпити, които обсъждахме по-горе, които включват:

• очни прегледи за хора с диабет веднъж годишно
• изследване на глаукома в групи с висок риск веднъж на всеки 12 месеца
• свързано с възрастта изследване и лечение на макулна дегенерация
• поставяне на конвенционални IOL по време на операция на катаракта, очила или лещи след процедурата, както и разходите за съоръжения и услуги

Medicare част C

Можете също така да видите Medicare част C, посочена като план за предимство на Medicare. Частните компании, които са одобрени от Medicare, предоставят тези планове.

Част В предлага всички предимства на части А и Б. Повечето от тях включват и част D (покритие на лекарството по лекарско предписание). Някои планове на част С предлагат допълнителни предимства като зрение и зъболечение.

Вероятно планът на част С, който включва ползи за зрението, ще включва неща като:

• рутинни очни изпити
• рамки и лещи за очила
• контактни лещи

Премиите, разходите и видовете услуги, предоставяни от част В, могат да варират в зависимост от плана. Важно е внимателно да сравните плановете на част С, преди да изберете такъв.

Medicare част D

Medicare Част D е незадължителен план, който включва покритието на лекарството с рецепта. Подобно на част В, част D се предлага от частни компании, които са одобрени от Medicare.

Медикаментите, необходими за грижа за очите, могат да бъдат обхванати в част D. Примерите включват лекарства за глаукома, сухи очи или очни инфекции.

Премиите, изплащанията и видовете лекарства, които се покриват, могат да бъдат различни в зависимост от плана. Сравнете плановете за част D, за да гарантирате, че лекарствата, от които се нуждаете, са обхванати.

Колко струва средният очен изпит?

Като цяло цената на очния изпит може да зависи от няколко фактора, включително:

• Вашият вид застраховка. Това, което е обхванато, може да варира според вашия конкретен план.
• Такси от лекаря или лечебното заведение, което посещавате. Някои лекари или локации могат да таксуват повече от други.
• Какви видове тестове се извършват. Специализираните тестове или монтирането на очила или контактни лещи може да струва повече.

За да помогнете за изчисляването на разходите, свържете се с вашия доставчик на застраховка, за да разберете какви услуги се покриват. За Medicare част Б ще обхване избрани видове очни изпити, докато частта покритие ще зависи от вашия конкретен план.

На следващо място, попитайте за общата цена на изпита, както и какви тестове са включени при избора на лекар или заведение. Можете да използвате тази информация с информацията от вашия застрахователен доставчик, за да прецените колко дължите.

Ако се притеснявате за разходите за очни изпити или грижи за очите, на разположение са ви различни ресурси. Националният институт за очи има списък с програми, които могат да помогнат за разходите за грижа за очите.

Кои планове на Medicare можете да изберете, ако знаете, че имате нужда от очен изпит?

И така, как да разберете кой план е подходящ за вас, ако знаете, че ще ви е необходим очен изпит? Важно е да вземете предвид вашите специфични нужди при избора на план.

Част Б ще обхваща само някои видове очни прегледи, често за хора от рискови групи. Ако сте в една от тези групи, част Б може да е достатъчна, за да отговори на вашите нужди.

Освен това, част Б обхваща поставянето на IOL в хирургията на катаракта. Ако знаете, че ще се нуждаете от операция на катаракта в бъдеще, може да искате да изберете план Б част.

Ако знаете, че ще ви трябват рутинни очни прегледи, очила или контактни лещи, може да искате да разгледате план на част С. Много от тези планове включват ползи за зрението, които не са включени само с част Б.

Ако използвате лекарства за заболяване на очите, като глаукома или сухи очи, помислете за записване в част D. Това може да помогне за покриване на разходите за тези лекарства.

Покрива ли Medicare очила?

Много по-възрастни хора използват очила или контактни лещи, за да помогнат за зрението си. Всъщност проучване от 2018 г. установи, че приблизително 92,4 процента от хората на 65 и повече и записани в Medicare съобщават, че използват очила, за да помогнат за зрението си.

Medicare част B обаче не покрива очила или контактни лещи. Част Б обхваща тези елементи само ако са предоставени след операция на катаракта, където е поставена IOL.

Много планове Medicare част C (Medicare Advantage) имат предимства за зрението, които могат да покриват очила и контактни лещи. Ако знаете, че ще ви трябват тези неща, може би е добра идея да се впишете в план за част В.

Долния ред

Очните прегледи са важна първа линия на защита срещу състояния като глаукома или катаракта. Навременното идентифициране и лечение може да помогне за предотвратяване на загубата на зрение.

Medicare част Б обхваща само определени видове очни прегледи, най-вече в групи, които са изложени на висок риск за определени състояния. Част Б обхваща и някои аспекти на хирургията на катаракта.

В допълнение към включването на покритие, осигурено от части A и B, плановете Medicare Part C могат да имат допълнителни ползи за зрението. Те могат да включват неща като рутинни очни прегледи, очила и контактни лещи.

Когато избирате план на Medicare, внимателно обмислете както здравето, така и финансовите си нужди. Може да се наложи да сравните няколко плана, за да намерите този, който е подходящ за вас.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.