Phantom Limb: Причини за болка, лекарства и други лечения

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Фантомната болка в крайниците (PLP) е когато почувствате болка или дискомфорт от крайник, който вече го няма. Това е често срещано състояние при хора, на които са били ампутирани крайници.

Не всички фантомни усещания са болезнени. Понякога може да не изпитвате болка, но може да почувствате, че крайникът все още е там. Това е различно от PLP.

Изчислено е, че между 60 и 85 процента от ампутираните изпитват PLP. Продължете да четете, докато проучваме повече за PLP, какво може да го причини и как може да се лекува.

Какво е усещането?

Усещането за PLP може да варира в зависимост от индивида. Някои примери за това как може да бъде описано включват:

• остра болка, като стрелба или намушкване
• изтръпване или „щифтове и игли“
• налягане или смачкване
• пулсиращ или болен
• спазми
• изгаряне
• язвителен
• усукване

Причини

Какво точно причинява PLP, все още не е ясно. Има няколко неща, за които се смята, че допринасят за състоянието:

Пренареждане

Мозъкът ви изглежда пренарежда сензорната информация от ампутираната област в друга част на тялото. Това пренареждане често може да се случи в области близо до или върху остатъчния крайник.

Например сензорната информация от ампутирана ръка може да се пренастрои до рамото ви. Следователно, когато докоснете рамото си, може да почувствате фантомни усещания в областта на ампутираната ръка.

Повредени нерви

Когато се извърши ампутация, може да настъпи значително увреждане на периферните нерви. Това може да наруши сигнализирането в този крайник или да накара нервите в тази област да бъдат превъзбудени.

сенсибилизация

Вашите периферни нерви в крайна сметка се свързват с гръбначните ви нерви, които са свързани с гръбначния мозък. След разделяне на периферния нерв невроните, свързани със спинален нерв, могат да станат по-активни и чувствителни към сигнални химикали.

Има и някои възможни рискови фактори за развитие на PLP. Те могат да включват болка в крайник преди ампутация или болка в остатъчния крайник след ампутация.

Симптоми

Освен че усещате болка, можете да наблюдавате и следните характеристики на PLP:

• Продължителност. Болката може да е постоянна или може да идва и си отива.
• Timing. Може да забележите фантомна болка малко след ампутацията или тя може да се прояви седмици, месеци или дори години по-късно.
• Местоположение. Болката може най-вече да засегне частта на крайника, най-отдалечена от тялото ви, като пръстите или ръката на ампутирана ръка.
• Тригери. Различни неща понякога могат да предизвикат PLP, включително неща като студени температури, докосване до друга част от тялото ви или стрес.

лечение

При някои хора PLP може постепенно да отмине с времето. При други може да е дълготраен или постоянен.

Има голямо разнообразие от стратегии, които могат да се използват за лечение на PLP и много от тях все още се изследват. Често управлението на PLP може да включва използване на няколко вида лечение.

Фармацевтични терапии

Няма лекарство, което да лекува PLP. Има обаче няколко различни вида лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Тъй като ефективността на лекарството може да варира от човек на човек, може да се наложи да опитате различни, за да намерите най-оптималното за вас. Вашият лекар може също да Ви предпише повече от едно лекарство за лечение на PLP.

Някои лекарства, които могат да се използват за PLP, включват:

• Обезболяващи без рецепта (OTC) като ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol).
• Опиоидни болкоуспокояващи като морфин, кодеин и оксикодон.
• Трициклични антидепресанти, като амитриптилин.
• Лекарства за епилепсия (антиконвулсанти) като габапентин или прегабалин.
• Антагонисти на NMDA рецептори като кетамин, декстрометорфан и мемантин.
• Лекарства за сърце, като бета-блокери и блокери на калциевите канали.

Нефармацевтични терапии

Има и някои лечения за PLP, които не включват лекарства. Често една или повече от тези терапии могат да се използват заедно с лекарства за облекчаване на болката.

Огледална кутия терапия

Това използва поставяне на огледало за копиране на засегнатия крайник. Упражненията се изпълняват с незасегнатия крайник, докато си представяте, че ампутираният крайник се движи. Това подмамва мозъка да мисли, че ампутираният крайник се е върнал.

Виртуална реалност (VR)

VR терапията е подобна на огледалната терапия. Използва VR технология, за да създаде виртуален крайник, по който можете да се движите. След това това движение може да се наблюдава на екрана на VR устройството.

Транскутанна нервна стимулация (TENS)

TENS използва малко устройство за изпращане на електрически токове, за да стимулира нервите. TENS единицата може да бъде поставена на мястото на ампутация или върху незасегнатия крайник.

биофидбек

Biofeedback включва поставяне на електроди в близост до мястото на ампутация. Тези електроди могат да наблюдават телесните функции, свързани с мускулното напрежение или температурата.

Предоставената информация може да ви помогне да научите как работи тялото ви. Терапевт може да работи с вас, за да ви помогне да се научите да контролирате някои функции и да предотвратите болката.

акупунктура

Акупунктурата е техника, която включва поставяне на тънки игли в кожата в определени точки на тялото. Акупунктурните изследвания продължават, но е доказано, че облекчават някои видове болка.

Масажна терапия

Това включва масажиране на района около мястото на ампутация. Въпреки че голяма част от доказателствата са анекдотични, някои може да открият, че нежният масаж облекчава дискомфорта.

Стимулация на гръбначния мозък

Този метод използва имплантирано устройство, за да достави малък електрически ток към гръбначния мозък чрез малки електроди.

Мозъчна стимулация

За това лечение хирург имплантира електроди в мозъка, които се контролират от устройство, подобно на пейсмейкър. Тези електроди могат да използват електрически ток за стимулиране на специфични области на мозъка.

Средства за лайфстайл

Има и няколко неща, които можете да направите у дома, за да си помогнете с PLP. Някои от тях включват:

• Опитайте техники за релаксация. Примерите включват дихателни упражнения или медитация. Тези техники могат не само да помогнат за намаляване на стреса, но и могат да намалят мускулното напрежение.
• Разсейвайте се. Упражнението, четенето или извършването на дейност, която ви харесва, може да ви помогне да премахнете ума си от болката.
• Носете протезата си. Ако имате протеза, опитайте се да я носите редовно. Това не само е от полза за поддържане на остатъчния крайник активен и движещ се, но може също да има подобен мозъчен ефект като огледална терапия.
• Присъединете се към група за поддръжка. Справянето с PLP понякога може да се почувства трудно или разочароващо. Обсъждането на вашия опит с други, които имат PLP, може да помогне.
• Придържайте се към вашия план за лечение. Това включва да не забравяте да приемате лекарства според указанията.

Кога да прегледате лекар

Фантомната болка в крайниците често се появява скоро след ампутация. Въпреки това може да се развие и седмици, месеци или години по-късно.

Ако сте се подложили на ампутация по всяко време и изпитвате фантомни усещания на крайниците, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да работят заедно с вас, за да определят ефективен начин за управление на вашите симптоми.

Долния ред

PLP е болка, която се случва в крайник, който вече го няма. Често срещано е при хора, които са имали ампутации. Видът, интензивността и продължителността на болката може да варира в зависимост от индивидуалността.

Все още не е ясно какво точно причинява PLP. Смята се, че се случва поради сложните адаптации, които вашата нервна система прави, за да се приспособи към липсващия крайник.

Има много начини за лечение на PLP, включително неща като лекарства, огледална терапия или акупунктура. Много пъти ще използвате комбинация от лечения. Вашият лекар ще разработи план за лечение, подходящ за вашето състояние.