Възможно ли е?
Случва се по-рядко, отколкото преди, но да, възможно е да умреш от рак на шийката на матката.
Американското дружество за борба с рака (ACS) изчислява, че около 4250 души в САЩ ще умрат от рак на шийката на матката през 2019 г.
Основната причина, поради която днес по-малко хора умират от рак на шийката на матката, е увеличеното използване на теста на Пап.
Ракът на маточната шийка е по-често срещан в по-слабо развитите райони на света. В световен мащаб от рак на шийката на матката през 2018 г. са починали около 311 000 души.
Ракът на маточната шийка е лечим, особено когато се лекува в ранен стадий.
Има ли значение етапът на диагнозата?
Да. Най-общо казано, колкото по-рано се диагностицира рака, толкова по-добър е резултатът. Ракът на маточната шийка има тенденция да расте бавно.
Pap тест може да открие анормални клетки на шийката на матката, преди те да станат ракови. Това е известно като карцином in situ или рак на шийката на матката в стадий 0.
Премахването на тези клетки може да помогне да се предотврати развитието на рак на първо място.
Общи етапи за рак на маточната шийка са:
- Етап 1: Раковите клетки присъстват на шийката на матката и може да са се разпространили в матката.
- Етап 2: Ракът се е разпространил извън шийката на матката и матката. Не е достигнал стените на таза или долната част на вагината.
- Етап 3: Ракът е достигнал долната част на влагалището, тазовата стена или засяга бъбреците.
- Етап 4: Ракът се е разпространил извън таза до лигавицата на пикочния мехур, ректума или до отдалечени органи и кости.
5-годишната относителна преживяемост въз основа на хора с диагноза рак на шийката на матката от 2009 г. до 2015 г. са:
- Локализиран (ограничен до шийката на матката и матката): 91,8 процента
- Регионални (разпространени отвъд шийката на матката и матката до близките места): 56.3%
- Разстояние (разпространено отвъд таза): 16,9 процента
- Неизвестно: 49 процента
Това са общите проценти на преживяемост въз основа на данните от 2009 г. до 2015 г. Лечението на рака се променя бързо и оттогава общите перспективи може да се подобрят.
Има ли други фактори, които трябва да вземете предвид?
Да. Има много фактори извън етапа, които могат да повлияят на вашата индивидуална прогноза.
Някои от тях са:
- възраст при диагнозата
- общо здравословно състояние, включително други състояния като ХИВ
- вида на човешкия папиломен вирус (HPV)
- специфичен вид рак на шийката на матката
- дали това е първа инстанция или рецидив на преди това лекуван рак на шийката на матката
- колко бързо започвате лечението
Състезанието също играе роля. Чернокожи и испаноядци имат по-висока смъртност от рак на шийката на матката.
Кой развива рак на шийката на матката?
Всеки, който е с шийката на матката, може да получи рак на шийката на матката. Това е вярно, ако в момента не сте сексуално активни, бременни сте или сте след менопауза.
Според ACS ракът на шийката на матката е рядък при хора под 20 години и най-често се диагностицира при хора на възраст между 35 и 44 години.
В САЩ испаноядците са с най-висок риск, а след това афро-американците, азиатците, тихоокеанските островитяни и кавказците.
Коренните американци и туземците от Аляска са с най-нисък риск.
Какво го причинява?
Повечето случаи на рак на шийката на матката са причинени от HPV инфекция. HPV е най-честата вирусна инфекция на репродуктивната система, като повечето сексуално активни хора я придобиват в даден момент.
HPV се предава лесно, защото отнема само генитален контакт кожа-кожа. Можете да го получите, дори ако нямате проникващ секс.
През повечето време HPV се изчиства самостоятелно в рамките на 2 години. Но ако сте сексуално активни, можете да го сключите отново.
Това обаче не се случва за една нощ. Веднъж заразени с HPV, може да отнеме 15 до 20 години, за да се развие рак на шийката на матката, или 5 до 10 години, ако имате отслабена имунна система.
По-вероятно е HPV да прогресира до рак на шийката на матката, ако пушите или имате други полово предавани инфекции (ППИ) като хламидия, гонорея или херпес симплекс.
Има ли различни видове?
До 9 от 10 случая на рак на шийката на матката са плоскоклетъчни карциноми. Те се развиват от плоскоклетъчни клетки в екзоцервикса, частта на шийката на матката, която е най-близо до влагалището.
Повечето други са аденокарциноми, които се развиват в жлезисти клетки в ендоцервикса, частта, най-близка до матката.
Ракът на маточната шийка може също да бъде лимфоми, меланоми, саркоми или други редки видове.
Има ли нещо, което можете да направите, за да го предотвратите?
Наблюдава се значително намаляване на смъртността откакто се появи тестът на Пап.
Едно от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите рака на маточната шийка, е да получавате редовни прегледи и тестове за Папа, както е препоръчано от Вашия лекар.
Други начини за намаляване на риска включват:
- попитайте Вашия лекар дали трябва да получите ваксината срещу HPV
- получаване на лечение, ако бъдат открити предракови клетки на шийката на матката
- отивате за последващи тестове, когато имате ненормален Pap тест или положителен тест за HPV
- избягване или отказване от тютюнопушене
Как да разберете дали го имате?
Ранният рак на шийката на матката обикновено не причинява симптоми, така че вероятно няма да осъзнаете, че го имате. Ето защо е толкова важно да получавате редовни скринингови тестове.
С напредването на рака на маточната шийка признаците и симптомите могат да включват:
- необичаен вагинален секрет
- вагинално кървене
- болка по време на полов акт
- тазова болка
Разбира се, тези симптоми не означават, че имате рак на шийката на матката. Това може да са признаци на различни други лечими състояния.
Какви са указанията за скрининг?
Съгласно указанията за скрининг на ACS:
- Хората на възраст от 21 до 29 години трябва да имат тест Pap на всеки 3 години.
- Хората на възраст от 30 до 65 години трябва да имат тест Pap плюс тест за HPV на всеки 5 години. Като алтернатива можете да направите теста Pap сам на всеки 3 години.
- Ако сте имали тотална хистеректомия по причини, различни от рак или предракови заболявания, вече няма нужда да правите тестове за Pap или HPV. Ако матката ви е била отстранена, но все още имате шийката на матката, скринингът трябва да продължи.
- Ако сте над 65-годишна възраст, не сте имали сериозен предшественик през последните 20 години и сте правили редовен скрининг в продължение на 10 години, можете да спрете скрининга на рак на шийката на матката.
Може да се нуждаете от по-чести тестове, ако:
- Вие сте с висок риск от рак на маточната шийка.
- Имали сте ненормален резултат на Pap.
- Диагностициран сте с преканцероза на маточната шийка или ХИВ.
- Преди това сте се лекували за рак на маточната шийка.
Проучване от 2017 г. установи, че смъртността от рак на шийката на матката, особено при по-възрастни черни жени, може да е подценявана. Говорете с Вашия лекар за риска от развитие на рак на шийката на матката и се уверете, че получавате правилния скрининг.
Първата стъпка обикновено е тазов преглед, за да се провери общото здравословно състояние и признаците на заболяване. HPV тест и Пап тест могат да се извършват едновременно с тазовия преглед.
Как се диагностицира?
Въпреки че Pap тестът може да провери за ненормални клетки, той не може да потвърди, че тези клетки са ракови. За това ще ви е необходима биопсия на шийката на матката.
При процедура, наречена ендоцервикална кюретаж, се взема проба от тъкан от цервикалния канал, като се използва инструмент, наречен кюрета.
Това може да се направи самостоятелно или по време на колпоскопия, при която лекарят използва осветен увеличително средство, за да разгледа по-подробно вагината и шийката на матката.
Вашият лекар може да поиска да направи биопсия на конус, за да вземе по-голяма, конусообразна проба от цервикална тъкан. Това е амбулаторна операция, която включва скалпел или лазер.
След това тъканта се изследва под микроскоп, за да се търсят ракови клетки.
Възможно ли е да имате нормален папски тест и все още да развиете рак на шийката на матката?
Да. Pap тест може само да ви каже, че в момента нямате ракови или предракови клетки на шийката на матката. Това не означава, че не можете да развиете рак на шийката на матката.
Ако обаче вашият тест за Pap е нормален и HPV тестът ви е отрицателен, шансът ви да развиете рак на маточната шийка през следващите няколко години е много малък.
Когато имате нормален Pap резултат, но са положителни за HPV, Вашият лекар може да препоръча последващо тестване, за да провери за промени. Въпреки това, може да не се нуждаете от друг тест за една година.
Не забравяйте, че ракът на шийката на матката расте бавно, така че докато сте в крак с скрининга и последващите тестове, няма голяма причина за безпокойство.
Как се лекува?
След като има диагноза рак на шийката на матката, следващата стъпка е да разберете докъде може да се е разпространил ракът.
Определянето на етапа може да започне с поредица от тестове за изобразяване, за да се търсят доказателства за рак. Вашият лекар може да получи по-добра представа за етапа след извършване на операция.
Лечението на рака на шийката на матката зависи от това докъде се е разпространил. Хирургичните опции могат да включват:
- Конизация: отстраняване на раковата тъкан от шийката на матката.
- Тотална хистеректомия: Отстраняване на шийката на матката и матката.
- Радикална хистеректомия: отстраняване на шийката на матката, матката, част от влагалището и някои околни лигаменти и тъкани. Това може също да включва отстраняване на яйчниците, фалопиевите тръби или близките лимфни възли.
- Модифицирана радикална хистеректомия: отстраняване на шийката на матката, матката, горната част на влагалището, някои околни лигаменти и тъкани и вероятно близките лимфни възли.
- Радикална трахелектомия: отстраняване на шийката на матката, близките тъкани и лимфни възли и горната вагина.
- Двустранна салпингооофоректомия: отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.
- Ексцентрация на таза: отстраняване на пикочния мехур, долната част на дебелото черво, ректума, плюс шийката на матката, вагината, яйчниците и близките лимфни възли. Трябва да се правят изкуствени отвори за потока на урина и изпражнения.
Други лечения могат да включват:
- Лъчева терапия: За да се насочите и унищожите раковите клетки и да ги предпазите от растеж.
- Химиотерапия: Използва се регионално или системно за убиване на ракови клетки.
- Насочена терапия: Лекарства, които могат да идентифицират и атакуват рака без да навредят на здравите клетки.
- Имунотерапия: лекарства, които помагат на имунната система да се бори с рака.
- Клинични изпитвания: Да се изпробват нови иновационни методи на лечение, които все още не са одобрени за общо приложение.
- Палиативни грижи: Лечение на симптоми и странични ефекти за подобряване на цялостното качество на живот.
Лечимо ли е?
Да, особено когато се диагностицира и лекува на ранен етап.
Възможен ли е рецидив?
Както при други видове рак, ракът на шийката на матката може да се върне, след като сте завършили лечението. Тя може да се повтори близо до шийката на матката или някъде другаде в тялото ви. Ще имате график за последващи посещения, които да следите за признаци на рецидив.
Каква е цялостната перспектива?
Ракът на маточната шийка е бавнорастящо, но животозастрашаващо заболяване. Днешните скринингови техники означават, че е по-вероятно да откриете предракови клетки, които могат да бъдат премахнати, преди да получат шанса да се развият в рак.
При ранна диагностика и лечение прогнозата е много добра.
Можете да помогнете да намалите шансовете си за развитие на рак на шийката на матката или да го хванете рано. Говорете с Вашия лекар за рисковите фактори и колко често трябва да бъдете подложени на проверка.
