Дисфункцията на гласната връв (VCD) е когато гласовите ви струни прекъсват периодично и се затварят при вдишване. Това намалява свободното пространство за въздух, който да се движи навътре и навън, когато дишате.
Той е открит при хора от всички възрасти, но най-често се наблюдава при хора на възраст от 20 до 40. Случва се по-често при жените, отколкото при мъжете.
Друго име за това състояние е парадоксално движение на гласните връзки. Тъй като звучи и се чувства много като астма, тя може да бъде наречена и „астма на гласната връв“.
Можете да имате както VCD, така и астма.
Симптоми на VCD
Ако остър епизод е лек, може да нямате никакви симптоми.
Когато имате симптоми, повечето от тях са причинени от вдишвания въздух, който се движи през по-малка площ от обикновено. Те се появяват внезапно и могат да имитират астматичен пристъп.
Симптомите за дисфункция на гласната връв включват:
- недостиг на въздух
- усещате, че се задушавате, наричан още въздушен глад
- хрипове, особено по време на вдишване
- стридор, който е силен звук по време на вдишване
- хронична кашлица
- хронично изчистване на гърлото
- стягане в гърлото или чувство на задавяне
- дрезгав или слаб глас
- стягане в гърдите или болка в гърдите
Тези симптоми могат да бъдат плашещи, особено когато се появят внезапно. Някои хора се чувстват тревожни, панически и се страхуват, когато ги получат. Това може да ви затрудни още повече дишането.
При някой с астма подобни симптоми могат да означават, че имат тежка атака, която може да бъде животозастрашаваща и се нуждае от незабавно лечение. Една важна разлика между тях е, че хрипове се чуват при издишване с астма, но се чуват при вдишване с VCD.
Диагностициране на VCD
Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми и възможни причини за епизодите на затруднено дишане. Някои въпроси могат да помогнат на вашия лекар да определи дали имате VCD или астма. Може да ви помолят:
- за да опишете вашите точни симптоми: VCD причинява хрипове, докато дишате, астмата причинява хрипове, докато дишате
- по кое време на деня се случват епизодите: VCD не се случва, когато спите, пристъпите на астма могат
- ако нещо прави симптомите ви по-добри или по-лоши: инхалаторите могат да предизвикат VCD атака или да го влошат, те обикновено правят симптомите на астма по-добри
- ако лекар е потвърдил диагнозата VCD, като прегледа гласовите ви връзки
Може да е трудно да се разграничи VCD и астма. Изследване показа, че над 40 процента от хората с VCD са диагностицирани погрешно като астма.
Вашият лекар може да забележи, ако хванете гърлото си или го посочите, когато описва симптомите си. Хората с VCD са склонни да правят това несъзнателно.
Тестове
Има някои тестове, които вашият лекар може да използва за диагностициране на VCD. За да бъдат полезни, тестовете трябва да се извършват, докато имате епизод. В противен случай тестът обикновено е нормален.
спирометрията
Спирометърът е устройство, което измерва колко въздух вдишвате и издишвате. Той също така измерва колко бързо се движи въздухът. По време на епизод на VCD, той ще покаже по-малко количество въздух, постъпващо от обикновено, защото е блокиран от гласовите ви струни.
ларингоскопия
Ларингоскоп е гъвкава тръба с прикрепена камера. Той се вкарва през носа ви в ларинкса, така че вашият лекар да види гласните ви струни. Когато си поемете дъх, те трябва да са отворени. Ако имате VCD, те ще бъдат затворени.
Белодробни функционални тестове
Белодробните функционални тестове дават пълна картина за това как функционират дихателните ви пътища.
За диагностициране на VCD най-важните части са вашето ниво на кислород и моделът и количеството въздушен поток при вдишване. Ако имате VCD, нивото на кислорода трябва да остане нормално по време на атака. При белодробни заболявания като астма, тя често е по-ниска от нормалната.
Причини за VCD
Лекарите знаят, че с VCD гласовите ви струни реагират необичайно на различни задействания. Но те не са сигурни защо някои хора реагират по този начин.
Има известни задействания, които могат да провокират VCD атака. Те могат да бъдат физически стимули или състояния на психичното здраве.
- ларингофарингеална рефлуксна болест (LPRD), при която стомашната киселина тече назад към ларинкса ви
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), при която стомашната киселина тече обратно в стомаха ви
- постназална капка
- упражнения или упражнения
- дишане на дразнители като токсични изпарения, тютюнев дим и силни миризми
- силни емоции
- стрес или тревожност, особено в социални ситуации
- тежка депресия
VCD лечение
Краткосрочно лечение на остри епизоди
Може да изглежда и да се чувства така, но тежките остри епизоди няма да доведат до дихателна недостатъчност, както при астма.
Те обаче са неудобни и могат да ви направят страх и тревожност, което може да продължи епизода. Има лечения, които могат да помогнат да спрете тежък епизод, като улесните дишането или успокоите тревожността си.
- Постоянно положително налягане на дихателните пътища (CPAP). Компресорът на CPAP изпуска периодични изблици на въздух през маска, носена върху лицето ви. Налягането на въздуха ви помага да държите гласните си струни отворени, което улеснява дишането.
- Heliox. Тази смес от 80 процента хелий и 20 процента кислород може да намали безпокойството ви по време на остър епизод. Той е по-малко плътен от кислорода, така че преминава през гласните ви връзки и на вятърната тръба по-гладко. Колкото по-малко бурен е въздушният поток, толкова по-лесно е да дишате и по-малко шум създава дишането ви. Когато дишането ви стане по-лесно и тихо, вие ставате по-малко тревожни.
- Лекарства против тревожност. Наред с успокоението, бензодиазепините като алпразолам (Xanax) и диазепам (Valium) могат да ви направят по-малко тревожни, което може да помогне за прекратяване на епизод. Тези лекарства могат да пристрастяват, така че те не трябва да се използват повече от няколко дни или като дългосрочно лечение на VCD.
Дългосрочно лечение
Превентивните спусъци трябва да бъдат елиминирани, когато е възможно. Някои лечения включват:
- инхибиторите на протонната помпа, като омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium), блокират производството на стомашна киселина, което спомага за спиране на GERD и LPRD
- антихистамините без рецепта помагат за спиране на постназалното капене
- избягване на известни дразнители у дома и на работа, включително пушене и пушене втора употреба
- търси лечение за основните състояния като депресия, стрес и тревожност
- дръжте всяка съществуваща диагноза за астма добре контролирана
Логопедичната терапия е основата на дългосрочното управление. Терапевт ще ви научи за вашето състояние и може да ви помогне да намалите броя на епизодите на VCD и да управлявате симптомите си, като ви даде редица техники. Те включват:
- спокойна техника на дишане
- начини за отпускане на мускулите на гърлото
- обучение на глас
- техники за потискане на поведението, което дразни гърлото ви, като кашлица и изчистване на гърлото
Една дихателна техника се нарича „бързо освобождаване“. Дишате през свитите устни и използвате стомашните си мускули, за да помогнете да движите въздуха. Това кара гласовите ви струни бързо да се отпускат.
Други неща за разглеждане
Ключовете за управление на VCD са да се научите да отпускате мускулите в гласовата си кутия и да управлявате стреса.
Трябва да практикувате дихателните техники, преподавани от вашия логопед няколко пъти на ден, дори когато нямате симптоми. Това ще им позволи да бъдат ефективни в случай на остър епизод.
Известно е, че състояния като тревожност, депресия и стрес играят голяма роля за предизвикване на остри епизоди на VCD. Научаването да контролирате тези и да облекчите стреса може значително да намали броя на епизодите, които имате. Начините за това включват:
- разбирането на VCD е доброкачествено състояние и острите епизоди често спират сами
- търси помощ от терапевт или психолог
- практикуване на йога или медитация, за да ви помогне да се отпуснете
- опитвате хипноза или биофидбек за релаксация и намаляване на стреса
VCD или нещо друго?
Много хора с VCD първоначално са диагностицирани с астма. Много е важно двете състояния да бъдат диагностицирани правилно, защото се лекуват много различно.
Даването на лекарства за астма като инхалатори на някой с VCD няма да им помогне и понякога може да предизвика епизод.
Използването на логопедични техники за лечение на някой с астма няма да отвори дихателните пътища в белите им дробове и би било катастрофално при тежък опасен за живота астматичен пристъп.
Ако имате както VCD, така и астма, може да е трудно да разберете какво причинява вашите симптоми.
Една улика е, че лекарства като спасителни инхалатори, използвани за лечение на астматичен пристъп, няма да помогнат, ако VCD причинява вашите симптоми. Въпреки това, понякога спасителните инхалатори също не работят за тежка астматична атака.
Ако има някакъв въпрос, че може да имате астматичен пристъп, незабавно потърсете медицинска помощ.
По-рядко VCD се бърка с други видове запушвания на дихателните пътища, включително:
- чужд предмет във вашия дихателен път или хранопровода
- подуване на дихателните пътища от наследствен ангиоедем
- нараняване от поставяне на дихателна тръба
- инфекции, които причиняват подуване на гърлото, като епиглотит и перитонзиларен абсцес
- спазъм на гласните струни
- нараняване на нерва на гласните струни по време на операция
Извеждането - и последен съвет
VCD често е погрешно диагностициран като астма. Ако имате симптоми, които смятате, че може да е VCD или астма, вижте вашия лекар за оценка. Правилната диагноза е от решаващо значение, за да знаете какво трябва да бъде вашето лечение.
Остър епизод на VCD може да бъде страшен, защото се усеща и звучи, че не можете да дишате. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да се подготвите, като научите начини за отпускане на гласните струни, тяло и ум. Използването на тези техники може да намали броя на епизодите, които имате, и да ви помогне да ги спрете.
