Какво представлява задната дисфункция на тибиалната сухожилие?
Задната дисфункция на тибиалната сухожилие (PTTD) е състояние, което води до възпаление или разкъсване на задната тибиална сухожилие. Задното тибиално сухожилие свързва един от мускулите на прасеца с костите, разположени на вътрешния крак.
В резултат на това ПТТ причинява плоско стъпало, защото сухожилието не е в състояние да поддържа дъгата на стъпалото. Според Американската академия на ортопедичните хирурзи плосък крак е когато арката на стъпалото падне и стъпалото сочи навън.
PTTD е известен също като придобити за възрастни плоско стъпало. Обикновено лекарите могат да лекуват това състояние без хирургична намеса, но понякога е необходима хирургическа намеса за възстановяване на сухожилието.
Какви са причините и рисковите фактори на ПТТ?
Задното тибиално сухожилие може да бъде наранено в резултат на удар, като падане или контакт, докато спортувате. Прекомерната употреба на сухожилието с течение на времето също може да причини нараняване. Общите дейности, които причиняват нараняване от прекомерна употреба, включват:
- ходене
- тичане
- туризъм
- изкачване на стълби
- спорт с високо въздействие
ПТТД е по-вероятно да възникне при:
- женските
- хора на възраст над 40 години
- хора с наднормено тегло или затлъстяване
- хора с диабет
- хора с хипертония
Какви са симптомите на ПТТ?
ПТТД обикновено се среща само на единия крак, въпреки че в някои случаи може да се прояви и в двата крака. Симптомите на ПТТ включват:
- болка, обикновено около вътрешната страна на стъпалото и глезена
- подуване, топлина и зачервяване по вътрешната страна на стъпалото и глезена
- болка, която се влошава по време на активност
- изравняване на стъпалото
- вътрешно търкаляне на глезена
- завъртане от пръстите на краката и стъпалото
С напредването на PTTD местоположението на болката може да се промени. Това е така, защото кракът ви в крайна сметка се изравнява и костта на петата ви се измества.
Сега болката може да се усети около външната страна на глезена и стъпалото ви. Промените в задното тибиално сухожилие могат да причинят артрит в стъпалото и глезена ви.
Как се диагностицира ПТТ?
Вашият лекар ще започне с преглед на крака ви. Те могат да търсят подуване по протежение на задното тибиално сухожилие. Вашият лекар също така ще тества обхвата ви на движение, като движи крака си отстрани и нагоре и надолу. PTTD може да доведе до проблеми с обсега на движение встрани, както и проблеми с преместването на пръстите на краката към пищяла.
Вашият лекар също ще разгледа формата на стъпалото ви. Те ще търсят свити арка и пета, която се е изместила навън. Вашият лекар може също да провери колко пръсти могат да видят отзад петата ви, когато сте изправени.
Обикновено от този ъгъл се виждат само петият и половината от четвъртия пръст. В PTTD те могат да видят повече от четвъртия и петия пръст на краката. Понякога се виждат дори всички пръсти на краката.
Може да се наложи да се изправите на крака, който ви притеснява, и да се опитате да се изправите на върха на пръстите си. Обикновено човек с PTTD няма да може да направи това.
Повечето лекари могат да диагностицират проблеми със задното тибиално сухожилие чрез преглед на стъпалото, но вашият лекар може също да назначи някои образни тестове, за да потвърди диагнозата и да изключи други състояния.
Вашият лекар може да Ви назначи рентгенови или компютърни изследвания, ако смята, че имате артрит в стъпалото или глезена. ЯМР и ултразвукови сканирания могат да потвърдят ПТТД.
Какви са леченията за ПТТ?
Повечето случаи на ПТТ са лечими без операция.
Намаляване на подуване и болка
Първоначалното лечение помага за намаляване на болката и подуването и позволява на сухожилието ви да пети. Прилагането на лед върху възпалената зона и приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) може да помогне за намаляване на подуването и болката.
Вашият лекар също ще ви посъветва да почивате и да избягвате дейности, които причиняват болка, като бягане и други дейности с високо въздействие.
Опора за краката
В зависимост от тежестта на PTTD, Вашият лекар може да предложи някаква форма на подкрепа за стъпалото и глезена Ви. Брекетът на глезена може да ви помогне да свалите напрежението от сухожилието и да му позволи да заздравее по-бързо. Това е полезно за лека до умерена PTTD или PTTD, която се проявява с артрит.
Пазарувайте скоби за глезена.
Персонализираните ортопеди помагат за поддържане на стъпалото и възстановяване на нормалното положение на крака. Ортопедията е полезна за лека до тежка PTTD.
Пазарувайте за ортотика.
Ако нараняването на задното тибиално сухожилие е тежко, кракът и глезена може да изискват обездвижване с помощта на кратка обувка. Хората обикновено носят това в продължение на шест до осем седмици. Тя позволява на сухожилието да получи останалото, което понякога е необходимо за изцеление.
Това обаче може да причини мускулна атрофия или отслабване на мускулите, така че лекарите го препоръчват само при тежки случаи.
хирургия
Може да се наложи хирургична намеса, ако PTTD е тежка и други лечения не са били успешни. Има различни хирургични възможности, в зависимост от вашите симптоми и степента на вашето нараняване.
Ако имате проблеми с преместването на глезена, може да се наложи хирургическа процедура, която помага да удължите мускула на прасеца. Други опции включват операции, които премахват увредените участъци от сухожилието или заменят задното тибиално сухожилие с друго сухожилие от тялото.
При по-сериозни случаи на ПТТ може да се наложи операция, която реже и премества костите, наречена остеотомия или операция, която слепва ставите заедно, за да се коригира плоско стъпало.
