Всеки губи, когато клиницистите по психично здраве разчитат само на въпросници

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

"Сам, трябваше да го хвана", каза ми психиатърът ми. "Съжалявам."

„Това” беше обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), разстройство, с което несъзнателно живях от детството си.

Казвам несъзнателно, защото 10 отделни клиницисти, моят психиатър сред тях, ме поставиха погрешно диагноза с (на пръв поглед) всяко психично разстройство с изключение на ОКР. Още по-лошото е, че това означаваше, че се лекувах тежко в продължение на почти десетилетие - всичко за здравословни състояния, с които никога не съм трябвало да започвам.

И така, къде точно стана всичко това толкова ужасно погрешно?

Бях на 18 години и видях първия си терапевт. Но не знаех, че ще са необходими осем години, за да се подходи правилно, камо ли да се постави правилната диагноза

Първо започнах да виждам терапевт за това, което само бих могъл да опиша като най-дълбоката възможна депресия и лабиринт от ирационални тревоги, които изпадах в паника през ден след ден. До 18-годишна възраст бях напълно откровен, когато й казах на първата си сесия: „Не мога да продължа да живея така“.

Не мина много време, преди да ме подкани да видя психиатър, който може да постави диагноза и да помогне за управление на основните биохимични части на пъзела. С нетърпение се съгласих. Исках име за това, което ме смущаваше през всичките тези години.

Наивно си представях, че не се различава много от изкълчен глезен. Представих си един любезен лекар, който ме поздрави, като ми каза: „И така, какво изглежда е проблемът?“последвано от внимателна поредица от запитвания от рода на: „Боли ли, когато…“„Можете ли да…“

Вместо това бяха въпросници на хартия и груба, осъдителна жена, която ме питаше: „Ако се справяш добре в училище, защо дори си тук?“последвано от „Добре - какви лекарства искате?“

Първият психиатър би ме определил като „двуполюсен“. Когато се опитах да задам въпроси, тя ме излъга, че не й се „доверявам“

Ще натрупам повече етикети, докато се движа през системата за психично здраве:

• биполярен тип II
• биполярен тип I
• гранично личностно разстройство
• генерализирано тревожно разстройство
• основно депресивно разстройство
• психотично разстройство
• дисоциативно разстройство
• хистрионно разстройство на личността

Но докато етикетите се променяха, психичното ми здраве не се случи

Продължих да се влошавам. Тъй като се добавяха все повече лекарства (по едно време бях на осем различни психиатрични медикаменти, включващи литий и тежки дози антипсихотици), моите клиницисти се разочароваха, когато изглежда, че нищо не се подобрява.

След като бях хоспитализиран втори път, изплувах счупена черупка на човек. Приятелите ми, които дойдоха да ме извлекат от болницата, не можеха да повярват на това, което виждаха. Бях толкова старателно дрогиран, че не можех да изреждам изречения заедно.

Единственото цялостно изречение, което успях да изрека обаче, премина ясно: „Няма да се връщам там отново. Следващия път първо ще се убия."

Към този момент бях видял 10 различни доставчици и получих 10 различни забързани, противоречащи си мнения - и бях загубил осем години заради нарушена система

Психолог в кризисна клиника най-накрая би събрал парчетата. Дойдох при него на ръба на трета хоспитализация, опитвайки се отчаяно да разбера защо не ставам по-добър.

"Предполагам, че съм двуполюсен или граничен, или … не знам", казах му.

- Но това мислиш ли? той ме попита.

Учуден от въпроса му, аз бавно поклатих глава.

И вместо да ми предаде въпросник за симптоми, за да проверя или да прочета списък с диагностични критерии, той просто каза: „Кажи ми какво става“

Така и направих.

Споделях натрапчивите, мъчителни мисли, които ме бомбардираха ежедневно. Разказах му за моментите, в които не можех да се спра от чукане на дърва или счупване на врата или повтаряне на адреса в главата ми и за това как се чувствах, че наистина губя ума си.

- Сам - каза ми той. "От колко време ви казват, че сте двуполюсни или гранични?"

- Осем години - казах отчаяно.

Ужасен, той ме погледна и каза: „Това е най-ясният случай на обсесивно-компулсивно разстройство, което съм виждал. Ще се обадя лично на вашия психиатър и ще говоря с него.

Кимнах с загуба на думи. След това извади лаптопа си и накрая ме показа за OCD.

Когато проверих медицинското си досие онлайн през онази нощ, множеството от объркващи етикети от всички мои предишни лекари изчезнаха. На нейно място имаше само едно: обсесивно-компулсивно разстройство.

Колкото и невероятно да звучи, истината е, че това, което ми се случи, е изумително общо

Биполярното разстройство, например, се диагностицира неправилно 69% от случаите, най-често защото клиентите, които представят с депресивни симптоми, не винаги се считат за кандидати за биполярно разстройство, без дискусия за хипомания или мания.

OCD, подобно, се диагностицира правилно само около половината от времето.

Отчасти това се дължи на факта, че рядко се проверява. Голяма част от местата, в които се захваща OCD, са в мислите на човек. И докато всеки клиничен лекар, който видях, ме питаше за настроението ми, никой не ме питаше дали имам някакви мисли, които ме смущават, освен мисли за самоубийство.

Това би се оказало критично пропуснато, защото без да изследват какво се случва психически, те пропуснаха най-диагностично значимото парче от пъзела: моите обсесивни мисли

Моят OCD ме накара да изпитвам депресивни промени в настроението само защото манията ми беше оставена без лечение и често изпитваше мъки. Някои доставчици, когато описвах натрапчивите мисли, които изпитвах, дори ме етикетираха като психотик.

Моят ADHD - който никога не съм ме питал - означаваше, че настроението ми, когато не бях вманиачен, имаше тенденция да бъде оптимистична, хиперактивна и енергична. Това многократно се обърква за някаква форма на мания, друг симптом на биполярно разстройство.

Тези промени в настроението се влошиха от анорексия нервоза, хранително разстройство, което доведе до силно недохранване, усилвайки емоционалната ми реактивност. Никога обаче не ми бяха задавани въпроси относно храната или образа на тялото - така че хранителното ми разстройство не беше разкрито до много, много по-късно.

Ето защо 10 различни доставчици ми поставиха диагноза, че имам биполярно разстройство и след това като гранично разстройство на личността, наред с други неща, въпреки че нямам нито един от другите отличителни симптоми на нито едно разстройство.

Ако психиатричните оценки не успеят да отчетат нюансираните начини, по които пациентите концептуализират, докладват и изпитват симптоми на психично здраве, погрешните диагнози ще продължат да бъдат норма

Казано по друг начин, изследванията и скринингите са инструменти, но те не могат да заменят смислени взаимодействия лекар-пациент, особено когато превеждат уникалните начини, по които всеки човек описва своите симптоми.

Ето как натрапчивите ми мисли бързо бяха обозначени като „психотични“и „дисоциативни“, а промените в настроението ми бяха обозначени като „биполярни“. И когато всичко останало се провали, липсата ми на лечение просто се превърна в проблем с моята „личност“.

И също толкова важно, не мога да не забележа въпросите, които просто никога не са зададени:

• независимо дали съм ял или не
• какви видове мисли съм имал
• където се мъчех в работата си

Всеки от тези въпроси би осветил какво всъщност става.

Има толкова много симптоми, с които вероятно бих се идентифицирал, ако току-що бяха обяснени с думи, които всъщност резонираха с моя опит

Ако на пациентите не им бъде предоставено пространството, което им е необходимо, за да формулират безопасно собствените си преживявания - и не са подканени да споделят всички измерения на своето психическо и емоционално благополучие, дори и онези, които изглеждат „нерелевантни“за начина, по който представят първоначално - ние Винаги ще оставам с непълна картина за това, което пациентът всъщност има нужда.

Най-накрая имам пълноценен и пълноценен живот, станал възможен само чрез правилна диагностика на условията на психичното здраве, в които всъщност живея

Но оставам с потъващо чувство. Докато успях да се закача за последните 10 години, едва успях да го прокарам.

Реалността е, че въпросниците и беглите разговори просто не отчитат цялото лице.

И без по-задълбочен, цялостен поглед върху пациента, по-вероятно е да не пропуснем нюансите, които отличават разстройства като OCD от тревожност и депресия от биполярно разстройство, между другото.

Когато пациентите пристигнат в лошо психично здраве, както често правят, те не могат да си позволят забавянето на възстановяването им.

Защото за твърде много хора дори само една година неправилно насочено лечение рискува да ги загуби - до умора от лечението или дори до самоубийство - преди някога да са имали реален шанс да се възстановят.

Сам Дилън Финч е редактор на психичното здраве и хроничните състояния в Healthline. Той е и блогърът, който стои зад „Que Queer Things Up!“, Където пише за психичното здраве, позитивността на тялото и LGBTQ + идентичността. Като застъпник той страстно изгражда общност за хора в възстановяване. Можете да го намерите в Twitter, Instagram и Facebook или да научите повече на samdylanfinch.com.