Дали Medicare покрива терапията и други услуги за психично здраве?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Medicare част A (болнична застраховка) помага за покриване на стационарни психично-здравни услуги в обща болница или психиатрична болница.

Medicare използва периоди на обезщетения, за да измерва използването на вашите болнични услуги. Периодът на обезщетения започва в деня на приемане в стационар и приключва след 60 дни подред без болнична помощ.

Ако отново бъдете приети в болница след 60 дни, от които не сте хоспитализирани, започва нов период на обезщетение.

За общите болници няма ограничение за броя на периодите на обезщетения, които можете да имате за психично здраве. В психиатрична болница имате ограничение за 190 дни.

Medicare част Б и извънболнична помощ за психично здраве

Medicare част Б (медицинска застраховка) обхваща много услуги, предоставяни от болничното отделение за извънболнична помощ, както и амбулаторните услуги, често предоставяни извън болница, като посещения на:

• клиники
• кабинети на терапевти
• лекарски кабинети
• центрове за психично здраве в общността

Въпреки че може да важат съзастраховане и приспадане, част Б помага и за плащането на такива услуги като:

• скрининг на депресия (1x годишно)
• психиатрична оценка
• диагностични тестове
• индивидуална и групова психотерапия
• семейни консултации (за помощ при лечението ви)
• тестване за установяване на целесъобразността и ефекта от услугите и лечението
• частична хоспитализация (структурирана програма на амбулаторните психиатрични услуги)
• преглед на риска от депресия (по време на вашето профилактично посещение в Medicare)
• ежегодни уелнес посещения (които са добра възможност да поговорите с вашия лекар за вашето психично здраве)

Професионални услуги по психично здраве

Medicare част Б помага за покриване на услугите за психично здраве и посещения при доставчици на здравни грижи, които приемат „задание“или одобрената сума. Терминът „възлагане“означава, че доставчикът на услуги за психично здраве се съгласява да начисли сумата, която Medicare е одобрила за услуги. Трябва да попитате доставчика дали приема „възлагане“, преди да се съгласите с услугите. В интерес на доставчика на психично здраве е да ви уведоми, ако не приемат задание, обаче, трябва да потвърдите това, преди да подпишете споразумения с доставчика.

Може да искате да посетите центровете за лекар на Medicare и Medicaid Services, за да намерите лекар, който приема услугите на Medicare. Наличен е списък от професионалисти или групови практики в посочената от вас специалност и географска област, както и подробни профили, карти и упътвания за шофиране.

Разгледаните здравни професионални видове включват:

• лекари
• психиатри
• клинични психолози
• клинични социални работници
• специалисти по клинична сестра
• лекари асистенти
• медицински сестри

Medicare част D и покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание

Medicare Част D (покритие на лекарства с рецепта) са планове, управлявани от частни компании, одобрени от Medicare. Тъй като всеки план може да варира в зависимост от обхвата и разходите, важно е да знаете подробностите на вашия план и как той се прилага за лекарства за психично здраве.

Повечето планове имат списък с лекарства, които планът обхваща. Въпреки че тези планове не са задължителни за покриване на всички лекарства, повечето са необходими за покриване на лекарства, които могат да се използват за психично здраве, като например:

• антидепресанти
• антиконвулсанти
• антипсихотици

Ако вашият лекар ви предпише лекарство, което планът ви не покрива, вие (или вашият представител, като лекар, предписал лекар) можете да поискате определяне на покритието и / или изключение.

Какво оригиналното Medicare не покрива

Услугите за психично здраве обикновено не са включени в Medicare части A и B са:

• лична стая
• частно дежурство
• телевизия или телефон в стаята
• ястия
• лични вещи (паста за зъби, бръсначи, чорапи)
• транспорт до или от услуги за психично здраве
• тестване на работа или обучение, което не е част от лечението на психичното здраве
• групи за подкрепа (както е диференцирано от груповата психотерапия, която е обхваната)

За вкъщи

Medicare помага да се покрият извънболничните и стационарните психично-здравни грижи по следните начини:

• Част А помага за покриване на стационарни психично-здравни услуги.
• Част Б помага за покриване на услугите за психично здраве и посещения с доставчици на здравни грижи.
• Част D помага за покриване на лекарства за психично здраве.

Не забравяйте да прегледате подробности относно вида и степента на покритие с вашия доставчик, за да определите кои конкретни услуги са обхванати и в каква степен.

Например, за да покрие разходите на Medicare, всички доставчици на психично здраве трябва да приемат одобрената сума за здравни услуги като пълно заплащане.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.