Менисцектомия: Цел, подготовка, процедура и възстановяване

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Менисцектомията е вид операция, която се използва за лечение на повреден менискус.

Менискусът е структура, изградена от хрущял, която помага на коляното да работи правилно. Имате две от тях във всяко коляно:

страничен менискус, близо до външния ръб на колянната става
медиален менискус, близо до ръба от вътрешната страна на коляното

Вашите менисци помагат на функцията на колянната става чрез:

разпределяйки теглото си върху по-голяма площ, което помага на коляното ви да вдигне теглото си
стабилизиране на ставата
осигуряване на смазване
изпращане на мозъчни сигнали, така че да знаете къде е коляното ви в пространството спрямо земята, което помага за баланса
действа като амортисьор

Тотална менисцектомия се отнася до хирургично отстраняване на целия менискус. Частичната менисцектомия се отнася до отстраняване само на повредената част.

Защо се прави?

Обикновено менисцектомията се извършва, когато имате разкъсан менискус, което е често срещано нараняване на коляното. Около 66 от всеки 100 000 души разкъсват менискус годишно.

Целта на операцията е отстраняване на фрагменти от менискуса, които стърчат в ставата. Тези фрагменти могат да пречат на движението на ставите и да накарат коляното ви да се заключи.

Незначителните сълзи често могат да лекуват самостоятелно без операция, но по-тежките сълзи често изискват хирургичен ремонт.

Хирургията е почти винаги необходима, когато:

сълза не лекува при консервативно лечение, като почивка или лед
колянната ви става излиза от подравняване
коляното ви се заключва

Когато се налага операция, дали ще ви е необходима частична или пълна менискектомия зависи от:

твоята възраст
размер на разкъсване
място за разкъсване
причина за сълзата
вашите симптоми
нивото на вашата активност

Трябва ли да направя нещо, за да се подготвя?

Полезно е да започнете укрепващи упражнения две до четири седмици преди операцията. Колкото по-силни са мускулите ви около коляното, толкова по-лесно и бързо ще бъде възстановяването ви.

Други неща, които можете да направите, за да се подготвите за вашата операция, включват:

говорете с Вашия лекар какво да очаквате по време и след операцията
като кажете на лекаря си всички лекарства, отпускани по лекарско предписание и без рецепта
попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете преди операцията, като тези, които могат да Ви накарат да кървите по-лесно
като се уверите, че имате някой, който да ви закара до вкъщи след операцията, особено ако се приберете вкъщи същия ден

В деня на операцията вероятно ще ви кажат да нямате какво да ядете или пиете 8 до 12 часа преди процедурата.

Как се прави?

Има два основни подхода, използвани за менисцектомия:

артроскопската хирургия обикновено се извършва с помощта на гръбначна или обща анестезия като извънболнична операция, което означава, че можете да се приберете вкъщи същия ден като операцията
откритата хирургия изисква обща или спинална анестезия и евентуално болничен престой

Когато е възможно, се предпочита артроскопската хирургия, тъй като причинява по-малко увреждане на мускулите и тъканите и води до по-бързо възстановяване. Въпреки това, понякога моделът на разкъсване, местоположението или тежестта прави отворена операция необходима.

Артроскопска хирургия

За тази процедура:

Обикновено се правят три малки разреза около коляното.
Осветен обхват с камера се вкарва през един разрез, а в останалите се вмъкват инструменти, използвани за извършване на процедурата.
Всички структури в коляното ви се изследват с помощта на камерата.
Открива се разкъсването и се отстранява малко парче (частична менисцектомия) или целият (пълен менисцектомия) менискус.
Инструментите и обхватът се отстраняват, а разрезите се затварят с шев или хирургически ленти с лента.

Отворена хирургия

За открита менискектомия:

Направен е голям разрез над коляното, така че цялата колянна става е изложена.
Вашата става е прегледана и разкъсването е идентифицирано.
Повредената част или целият менискус се отстраняват.
Разрезът е пришит или затворен със скоби.

Трябва ли да правя нещо след операцията?

След операцията ще бъдете в стаята за възстановяване за час-два. Докато се събудите или успокоителното се отслабва, коляното ви ще бъде болезнено и подуто.

Подуването може да се управлява чрез повдигане и обледяване на коляното през първите няколко дни след операцията.

Обикновено ще ви бъдат предписани лекарства за болка, вероятно опиоид, през първите два до три дни. Коляното може да бъде инжектирано с локален анестетик или дългодействащ локален анестетик, което може да наложи прием на опиоид по-малко вероятно. След това нестероидните противовъзпалителни средства, като ибупрофен, трябва да са достатъчни, за да облекчат болката ви.

Трябва да можете да натрупате тежест върху коляното си, за да застанете и да ходите, веднага щом излезете от стаята за възстановяване, но вероятно ще ви трябват патерици за ходене около една седмица. Вашият лекар ще ви каже колко тегло да поставите на крака.

Вероятно ще ви бъдат дадени домашни упражнения, за да помогнете на коляното да възвърне силата и подвижността. Понякога може да ви е необходима физическа терапия, но обикновено домашните упражнения са достатъчни.

Колко време отнема възстановяването?

Възстановяването ще отнеме около четири до шест седмици, в зависимост от използвания хирургичен подход. Периодът на възстановяване след артроскопска операция обикновено е по-кратък от този за отворена операция.

Други фактори, които влияят на времето за възстановяване, включват:

вид менисцектомия (пълна или частична)
тежестта на нараняването
цялостното ви здраве
вашето обичайно ниво на активност
успехът на вашата физическа терапия или домашни упражнения

Болката и подуването бързо ще се подобрят. Приблизително на втория или третия ден след операцията би трябвало да можете да извършвате ежедневни дейности, като леки домакински работи. Също така трябва да можете да се върнете на работа, ако работата ви не включва много стоене, ходене или повдигане на тежки.

Една до две седмици след операцията трябва да имате пълен обхват на движение в коляното. Трябва също така да можете да използвате крака си за шофиране след една до две седмици, стига да не приемате опиатни лекарства за болка.

Вероятно ще възвърнете предишната си мускулна сила в крака до две или три седмици след операцията.

До четири до шест седмици след операцията трябва да можете да започнете да спортувате и да се върнете на работа, която включва много стоене, ходене и повдигане на тежести.

Има ли рискове?

Менисектомиите са доста безопасни, но има два основни риска, които трябва да знаете:

Инфекция. Ако разрезът ви не се поддържа чист, бактериите могат да влязат във вашето коляно и да причинят инфекция. Признаците да се търсят са засилената болка, подуването, затоплянето и оттичането от разреза.
Дълбока венозна тромбоза. Това е кръвен съсирек, който се образува във вената на краката ви. Рискът ви за това нараства след операция на коляното, защото кръвта остава на едно място, ако не движите крака си много често, докато възстановите силата си. Топло, подуто, нежно теле може да означава, че имате тромбоза. Основната причина да поддържате коляното и краката си повдигнати след операцията е да предотвратите появата на това.

Ако забележите някой от тези признаци и симптоми, свържете се веднага с вашия хирург или медицински специалист. Важно е да започнете антибиотиците възможно най-скоро, за да не се влоши инфекцията, което налага поредното приемане в болница и евентуална друга операция.

Кръвните съсиреци трябва да се лекуват бързо с разредители на кръвта, преди парче да се откъсне и да отпътува към белия ви дроб, което причинява белодробна емболия.

Освен това провеждането на тотална менисцектомия може да ви остави по-податливи на развитие на остеоартрит в коляното. Въпреки това, оставяйки сълзата нелекувана също може да увеличи риска. За щастие, тотална менисцектомия рядко е необходима.

Каква е перспективата?

Менисцектомията може да ви остави малко по-малко активни от обичайното за около месец или повече, но трябва да можете да се върнете към дейностите си след около шест седмици.

Въпреки че и двамата имат добри краткосрочни резултати, частичната менискектомия има по-добър дългосрочен резултат от общата менисцектомия. Когато е възможно, частичната менисцектомия е предпочитаната процедура.