Преглед
Отворена редукционна вътрешна фиксация (ORIF) е операция за фиксиране на силно счупени кости.
Използва се само за сериозни фрактури, които не могат да бъдат лекувани с отливка или шина. Тези наранявания обикновено са фрактури, които са изместени, нестабилни или такива, които включват ставата.
„Отворена редукция“означава, че хирургът прави разреза, за да подравнява отново костта. „Вътрешна фиксация“означава, че костите се държат заедно с хардуер като метални щифтове, плочи, пръти или винтове. След като костта зарасне, този хардуер не се отстранява.
По принцип ORIF е спешна операция. Вашият лекар може да препоръча ORIF, ако костта ви:
- почивки на няколко места
- се движи от позиция
- стърчи през кожата
ORIF може също да помогне, ако костта е била предварително подравнена без разреза - известен като затворена редукция -, но не е зараснал правилно.
Операцията трябва да помогне за намаляване на болката и възстановяване на подвижността, като помага на костта да заздравее в правилната позиция.
Въпреки нарастващата успеваемост на ORIF, възстановяването зависи от вашия:
- възраст
- здравословно състояние
- след хирургична рехабилитация
- тежест и местоположение на фрактурата
ОРИФ операция
ORIF се извършва от ортопед хирург.
Операцията се използва за фиксиране на фрактури в ръцете и краката, включително костите в рамото, лакътя, китката, бедрата, коляното и глезена.
В зависимост от вашата фрактура и риск от усложнения, вашата процедура може да се извърши незабавно или предварително да бъде планирана. Ако имате планирана операция, може да се наложи първо да спрете и да спрете приема на определени лекарства.
Преди операцията може да получите:
- физически преглед
- кръвен тест
- Рентгенов
- CT сканиране
- ЯМР сканиране
Тези тестове ще позволят на лекаря да изследва счупената ви кост.
ORIF е процедура от две части. Операцията може да отнеме няколко часа, в зависимост от фрактурата.
Анестезиолог ще ви даде обща анестезия. Това ще ви постави в дълбок сън по време на операцията, за да не усетите никаква болка. Може да се постави на дишаща тръба, за да ви помогне да дишате правилно.
Първата част е отворена редукция. Хирургът ще отреже кожата и ще премести костта обратно в нормалното положение.
Втората част е вътрешна фиксация. Хирургът ще прикрепи метални пръти, винтове, плочи или щифтове към костта, за да я държи заедно. Видът на използвания хардуер зависи от местоположението и вида на счупването.
Накрая, хирургът ще затвори разреза с шевове или скоби, ще приложи превръзка и може да постави крайника в отливка или шина в зависимост от местоположението и вида на фрактурата.
Какво да очакваме след процедурата
След ORIF лекарите и сестрите ще наблюдават вашето кръвно налягане, дишане и пулс. Те също ще проверят нервите в близост до счупената кост.
В зависимост от операцията си може да отидете вкъщи този ден или да останете в болницата за един до няколко дни.
Ако имате фрактура на ръката, може да се приберете вкъщи по-късно същия ден. Ако имате фрактура на крака, може да се наложи да останете по-дълго.
Време за възстановяване на операция ORIF
Обикновено възстановяването отнема от 3 до 12 месеца.
Всяка операция е различна. Пълното възстановяване зависи от вида, тежестта и местоположението на фрактурата ви. Възстановяването може да отнеме повече време, ако развиете усложнения след операцията.
След като костите Ви започнат да лекуват, Вашият лекар може да Ви накара да направите физическа или трудова терапия.
Физически или професионален терапевт може да ви покаже специфични рехабилитационни упражнения. Тези движения ще ви помогнат да възвърнете силата и движението си в района.
За плавно възстановяване ето какво можете да направите у дома:
- Вземете лекарства за болка. Може да се наложи да приемате лекарства за болка без рецепта или по лекарско предписание или и двете. Следвайте инструкциите на вашия лекар.
- Уверете се, че разрезът ви остава чист. Дръжте го покрито и мийте ръцете си често. Попитайте Вашия лекар как правилно да сменяте превръзката.
- Повдигнете крайника. След ORIF, Вашият лекар може да Ви каже да повдигнете крайника и да приложите лед, за да намалите подуването.
- Не натискайте. Вашият крайник може да се наложи да остане неподвижен известно време. Ако са ви дали прашка, инвалидна количка или патерици, използвайте ги според указанията.
- Продължете физическата терапия. Ако вашият физиотерапевт ви е научил домашни упражнения и стречинг, правете ги редовно.
Важно е да посетите всичките си прегледи след операцията. Това ще позволи на Вашия лекар да наблюдава процеса на оздравяване.
Ходене след операция на глезена ORIF
След операцията на глезена ORIF няма да можете да ходите известно време.
Можете да използвате скутер за коляно, седящ скутер или патерици. Стоенето на глезена ще предотврати усложненията и ще помогне на костите и разреза да заздравеят.
Вашият лекар ще Ви каже кога можете да приложите тежест върху глезена. Времето ще варира от фрактура до фрактура.
Рискове и странични ефекти от операция ORIF
Както при всяка операция, има потенциални рискове и странични ефекти, свързани с ORIF.
Те включват:
- бактериална инфекция или от хардуера или от разреза
- кървене
- кръвен съсирек
- алергична реакция към анестезия
- увреждане на нерв или кръвоносен съд
- увреждане на сухожилията или връзките
- непълно или ненормално зарастване на костите
- метален хардуер се измества
- намалена или загубена мобилност
- мускулни спазми или увреждане
- артрит
- тендинит
- звуково подскачане и щракане
- хронична болка поради хардуер
- отделен синдром, който се появява, когато има повишено налягане в ръката или крака
Ако хардуерът се зарази, може да се наложи да бъде премахнат.
Може да се наложи да повторите операцията, ако фрактурата не зарасне правилно.
Тези проблеми са редки. Въпреки това е по-вероятно да развиете усложнения, ако пушите или имате медицински състояния като:
- прекалена пълнота
- диабет
- чернодробно заболяване
- ревматоиден артрит
- история на кръвни съсиреци
За да ограничите шансовете си за усложнения, следвайте инструкциите на вашия лекар преди и след операцията.
Идеални кандидати за операция ORIF
ORIF не е за всеки.
Може да сте кандидат за ORIF, ако имате сериозна фрактура, която не може да бъде лекувана с отливка или шина или ако вече сте имали затворено намаление, но костта не е зараснала правилно.
Нямате нужда от ORIF, ако имате незначителна фрактура. Вашият лекар може да бъде в състояние да лекува почивката със затворена редукция или отливка или шина.
За вкъщи
Ако имате сериозна фрактура, Вашият лекар може да препоръча отворена операция за намаляване на вътрешната фиксация (ORIF). Ортопедичен хирург отрязва кожата, препозиционира костта и я държи заедно с метален обков като плочи или винтове. ORIF не е за леки фрактури, които могат да бъдат излекувани с отливка или шина.
Възстановяването по ORIF може да продължи от 3 до 12 месеца. Ще ви трябва физическа или трудова терапия, лекарства за болка и много почивка.
Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате кървене, нарастваща болка или други нови симптоми по време на възстановяване.
