Преглед
Ключицата (ключицата) е дълга стройна кост, която свързва ръцете ви с тялото ви. Той протича хоризонтално между горната част на гърдата (гръдната кост) и раменните лопатки (скапула).
Счупените ключици (наричани още фрактури на ключицата) са доста чести, представляващи около 5 процента от всички фрактури на възрастни. Фрактурите на ключицата са още по-чести при деца, представляващи между 8 и 15 процента от всички детски фрактури.
Шведско проучване от 2016 г. установи, че 68 процента от фрактури на ключицата са настъпили при мъжете. 15-24-годишните представляват най-голямата възрастова група сред мъжете, 21%. Но при хора над 65 години повече жени от мъже са счупили ключици.
Всяка фрактура е различна, но 80 процента от тях се появяват в средната част на ключицата, която не е силно прикрепена от лигаменти и мускули.
Спортните наранявания, падания и пътнотранспортните произшествия са най-честите причини за счупени ключици.
Счупени знаци на ключицата
Когато счупите ключицата, вероятно ще изпитвате силни болки и ще имате проблеми с движението на ръката си, без да причинявате повече болка. Може да имате и:
- подуване
- скованост
- невъзможност за движение на рамото
- нежност
- синини
- подутина или повдигната зона през почивката
- шум от смилане или пукане, когато движите ръката си
- напред увиснало на рамото ви
Счупването на ключицата причинява
Най-честата причина за счупване на ключици е директен удар в рамото, който щрака или счупва костта. Това може да се случи при падащо надолу кацане на рамото ви или падане върху протегната ръка. Това може да се случи и при сблъсък с автомобил.
Спортните наранявания са честа причина за счупване на ключици, особено при по-млади хора. Ключицата не се втвърдява напълно, докато не навършите 20 години.
Контактните спортове като футбол и хокей могат да доведат до наранявания на рамото, както и други спортове, при които падането обикновено се случва с висока скорост или по низходяща траектория, като например каране на ски или скейтборд.
Бебета
Новородените могат да имат фрактура на ключицата по време на раждането. Важно е родителите да забележат дали вашето бебе има някой от симптомите на счупена ключица, като плач, когато докоснете рамото им.
диагноза
Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и как е настъпила нараняването. Те също ще прегледат рамото ви и вероятно ще ви помолят да опитате да движите ръката, ръката и пръстите си.
Понякога местоположението на счупването ще бъде очевидно, защото костта ви ще се изтласка нагоре под кожата ви. В зависимост от вида на счупването, лекарят може да иска да провери дали нервите или кръвоносните съдове също са повредени.
Лекарят ще нареди рентгенови снимки на рамото, за да покаже точното местоположение на счупването, колко са се преместили костните краища и дали са счупени други кости. Понякога те също така ще поръчат CT сканиране, за да разгледат по-подробно почивката или почивките.
Снимки на счупени ключици
Лечение на счупена ключица
Лечението на счупена ключица зависи от вида и тежестта на вашата фрактура. Съществуват рискове и ползи както за нехирургично, така и за хирургично лечение. Най-добре е напълно да обсъдите възможностите за лечение с вашия лекар.
В миналото нехирургичното лечение на счупване в средната част на ключицата се смяташе за най-добро. Но през последните няколко години, отчете проучване от 2016 г., хирургичното лечение стана преобладаващо.
Мета-анализ за хирургично и нехирургично лечение през 2015 г. отбелязва, че степента на усложнения е 25 процента, независимо кое лечение е избрано. И двете проучвания изискват повече изследвания, за да се определи какви видове почивки се възползват най-много от операцията.
Консервативно, нехирургично лечение
С нехирургичното лечение ето какво можете да очаквате:
- Опора на ръката. Ранената ви ръка ще бъде обездвижена в прашка или обвивка, за да поддържа костта на място. Важно е да ограничите движението, докато костта ви не зарасне.
- Лечение на болка. Лекарят може да предпише лекарства без рецепта, като ибупрофен или ацетаминофен.
- Лед. Лекарят може да препоръча пакети с лед, които да помогнат при болка за първите няколко дни.
- Физикална терапия. Лекар или физиотерапевт може да ви покаже нежни упражнения, за да предотвратите сковаността, тъй като костите ви заздравяват. След като костите ви заздравеят, вашият лекар може да посъветва програма за рехабилитация, за да помогне на ръката ви да придобие сила и гъвкавост.
Едно усложнение от консервативното лечение е, че костта може да се изплъзне от подравняване. Това се нарича малунион. Може да се наложи допълнително лечение, в зависимост от това как малунионът влияе върху функцията на ръката ви.
В някои случаи може да имате подутина на кожата си над почивката. Ударът обикновено с времето намалява.
хирургия
Ако счупената ви ключица е фрагментирана, счупена на повече от едно място или неправилно подравнена, може да се препоръча операция. Обикновено лечението на сложни почивки включва:
- препозициониране на ключицата
- поставяне на метални винтове и метална плоча или щифтове и винтове сами, за да държи костта на място, така че тя лекува правилно
- носенето на прашка след операция за обездвижване на ръката в продължение на няколко седмици
- прием на болкоуспокояващи, както е предписано след операцията
- след проследяване на рентгенови лъчи за наблюдение на изцелението
Игли и винтове се отстраняват, след като костта заздравее. Обикновено металните плочи не се отстраняват, освен ако няма дразнене на горната кожа.
Възможно е да има хирургични усложнения, като проблеми с зарастването на костите, дразнене от поставения хардуер, инфекция или нараняване на белия дроб.
В момента лекарите изследват минимално инвазивна артроскопска хирургия за счупени ключици.
Счупена ключица при деца | Лечение за деца
Счупените ключици при деца обикновено лекуват без операция. В медицинската литература има малко съобщения за усложнения.
Счупено възстановяване на ключицата
Счупените ключици обикновено отнемат шест до осем седмици за лечение на възрастни и три до шест седмици при малки деца. Времето на заздравяване варира в зависимост от отделната фрактура.
През първите четири до шест седмици не трябва да вдигате нищо по-тежко от пет килограма или да се опитвате да вдигнете ръката си над нивото на рамото.
След като костта зарасне, физическата терапия, за да върнете ръката и рамото си към нормална функция, вероятно ще отнеме още няколко седмици. Като цяло хората могат да се върнат към редовни дейности след три месеца.
спален
Да спите със счупена ключица може да е неудобно. Извадете прашката през нощта и използвайте допълнителни възглавници, за да се подпрете.
Управление на болката
Използвайте обезболяващи без рецепта, за да управлявате болката. Ледените пакети също могат да помогнат.
Физиотерапия
Придържайте се с нежна рутинна физическа терапия, за да не се втвърди ръката ви, докато лекува. Това може да включва масаж на меките тъкани, стискане на топка в ръката и изометрично въртене. Можете да движите лакътя, ръцете и пръстите си, когато ви стане удобно.
След като почивката оздравее, вашият лекар или физиотерапевт може да ви даде упражнения за укрепване на рамото и ръката. Те могат да включват упражнения за обхват и постепенно вдигане на тежести.
Вашият лекар ще прецени, когато се върнете към нормалните си дейности. Те също така ще ви посъветват кога можете да започнете конкретни тренировки за връщане към спорта. За децата това може да е след шест седмици за безконтактни спортове и осем до 12 седмици за контактни спортове.
изход
Счупените ключици са доста често срещани и обикновено лекуват без усложнения. Всеки случай е уникален. Обсъдете с Вашия лекар дали хирургичното или нехирургичното лечение може да бъде най-доброто за Вас.
Важно е да се придържате към процедурата по физическа терапия, за да възвърнете пълноценно използване на ръката и рамото си.
