Видове фрактури
Всяка или всички от седемте орбитални кости могат да участват в фрактура на очната гнездо.
Фрактурите на очния гнездо могат да бъдат класифицирани в следните категории:
Счупвания на орбиталните джанти
Те се появяват, когато очното гнездо е ударено силно с твърд предмет, като волан при автомобилна катастрофа. Парче кост може да се откъсне и да бъде избутано в посока на удара.
Повредата обикновено е в повече от една област на очния гнездо. Често срещаният вид фрактура на орбиталния ръб включва и трите основни части на очната гнездо. Нарича се фрактура на триножник или фрактура на зигоматикомаксиларен комплекс (ZMC).
Фрактури на разрушаване (или счупени орбитални стени)
Този тип фрактури обикновено се случват, когато сте ударени от нещо по-голямо от очната гнездо, като например юмрук или тъп предмет. Това може да доведе до множество парчета или косичка.
Издухването се случва, когато удар или друг удар в окото предизвика нарастване на налягането в течността на окото. Това налягане се предава на очната гнездо, което води до счупване навън. Или стената може да се пристегне навътре от сила върху джантата.
Фрактури на трапа
Те са най-често при деца, тъй като имат по-гъвкави кости от възрастните. Вместо да се разруши, костта на очната гнездо се огъва навън и след това веднага се връща обратно в положение. По този начин, името "trapdoor."
Въпреки че костите не са счупени, фрактурата на трапа все още е сериозно нараняване. Това може да доведе до трайно увреждане на нерва.
Симптоми на фрактура на очната гнездо
Симптомите на фрактура на очната гнездо включват:
- двойно виждане или намалено зрение
- подуване на клепача
- болка, синини, сълзене или кървене около окото
- гадене и повръщане (най-често при фрактури на трап)
- потънало или издуто око, или увиснал клепач
- невъзможност да движите окото си в някои посоки
Диагностициране на фрактурата
Вашият лекар ще изследва увредената зона на очите и вашето зрение. Те също ще проверят вашето очно налягане. Продължаващото повишено очно налягане може да доведе до увреждане на зрителния нерв и слепота.
Вашият лекар може да Ви назначи рентгенови лъчи, за да помогне за откриване на фрактури на костите на очната гнездо. Може да се използва и CT сканиране, за да се предоставят повече подробности за нараняването.
Очен специалист, наречен офталмолог, вероятно ще бъде ангажиран, ако има увреждане на зрението или движението на окото. Счупването на орбиталния покрив може да изисква консултация с невролог или неврохирург.
Лечение на фрактурата
Фрактурите на очните гнезда не винаги изискват операция. Вашият лекар ще определи дали вашата фрактура може да се излекува сама.
Може да Ви посъветват да избягвате издухването на носа си няколко седмици след нараняването. Това е за да се предотврати разпространението на инфекцията от синусите към тъканта на окото, въпреки малко пространство в счупена кост.
Вашият лекар може да Ви предпише назален деконгестант спрей, за да предотврати необходимостта от издухване или кихане в носа. Много лекари предписват и антибиотици, за да предотвратят появата на инфекция.
хирургия
Има известен дебат относно критериите за използване на операция при фрактури при издухване. Ето някои причини, поради които може да се наложи операция:
- Ако продължите да изпитвате двойно зрение в продължение на дни след нараняването, може да се наложи операция. Двойното зрение може да бъде знак за увреждане на един от очните мускули, които помагат за движението на окото ви. Ако двойното зрение отмине бързо, вероятно е причинено от подуване и не се нуждае от лечение.
- Ако нараняването е накарало очната ябълка да бъде изтласкана обратно в гнездото (енофталмос), това може да е индикация за операция.
- Ако една половина или повече от долната стена е била повредена, вероятно ще е необходима операция за предотвратяване на деформация на лицето.
Ако е необходима операция, вашият хирург може да изчака до две седмици след нараняването, за да позволи подуването да намалее. Това позволява по-точно изследване на очния гнездо.
Обичайният метод на операция е малък разрез във външния ъгъл на окото и един от вътрешната страна на клепача. Алтернативен метод, ендоскопия, се използва от все по-голям брой хирурзи. При тази процедура хирургичните камери и инструменти се поставят през устата или носа.
Тази операция изисква обща анестезия, което означава, че ще спите за процедурата и няма да почувствате никаква болка.
Времева линия за възстановяване
Ако имате операция, може да ви бъде предоставена възможност за нощувка в болницата или хирургичното заведение. След като се приберете вкъщи, ще ви е необходима помощ поне два до четири дни.
Вашият лекар вероятно ще Ви предпише перорални антибиотици, кортикостероиди като преднизон и обезболяващи, обикновено за една седмица. Хирургът вероятно ще ви посъветва да използвате пакети с лед в района за една седмица. Ще трябва да почивате, избягвайте да си издухвате носа и избягвайте напрегната активност поне две до три седмици след операцията.
Ще бъдете помолени да се върнете при лекаря в рамките на няколко дни след операцията и вероятно отново в рамките на следващите две седмици.
Каква е перспективата?
Въпреки че фрактурите на очните гнезда могат да бъдат опасни, повечето хора се възстановяват добре.
Ако сте отишли в операцията с двойно зрение, тя може да продължи толкова, колкото два до четири месеца след операцията. Ако не изчезне след четири до шест месеца, може да се наложи операция на очен мускул или специални коригиращи очила.
Това може ли да бъде предотвратено?
Носенето на защитни очила при работа или докато спортувате може да помогне за предотвратяване на много фрактури на очните гнезда.
Очилата, прозрачните щитове за лице и маските за лице може да са подходящи, в зависимост от вида дейност.
