Преглед
Вашата ключица (ключица) е костта, която свързва гръдната кост (гръдната кост) с рамото. Ключицата е доста твърда, леко S-образна кост.
Хрущялът свързва ключицата с част от раменната кост (скапула), наречена акромион. Тази връзка се нарича акромиоклавикуларна става. Другият край на ключицата се свързва с гръдната кост при стерноклавикуларната става. Вижте BodyMap, за да научите повече за анатомията на ключицата.
Болката в ключицата може да бъде причинена от фрактура, артрит, костна инфекция или друго състояние, свързано с положението на ключицата ви.
Ако имате внезапна болка в ключицата в резултат на злополука, спортна травма или друга травма, отидете до спешно отделение. Ако забележите болка в тъпана, развиваща се в една от ключиците, уговорете час за преглед при вашия лекар.
Най-честа причина: фрактура на ключицата
Поради позицията си в тялото, ключицата е податлива на счупване, ако има сериозна сила срещу рамото. Това е една от най-често счупените кости в човешкото тяло. Ако паднете силно на едно рамо или падате с голяма сила на протегнатата си ръка, рискувате да се счупи ключица.
Други често срещани причини за счупена ключица включват:
- Спортна контузия. Директен удар в рамото във футбола или друг спортен спорт може да причини фрактура на ключицата.
- Катастрофа на автомобила. Катастрофа на автомобил или мотоциклет може да повреди рамото, гръдната кост или и двете.
- Случай при раждане. Докато се движите по родилния канал, новородено може да счупи ключица и да получи други наранявания.
Най-очевидният симптом за фрактура на ключицата е внезапната, интензивна болка на мястото на счупването. Обикновено болката се влошава, докато движите рамото си. Можете също така да чуете или почувствате шум от шум или усещане с всяко движение на рамото.
Други често срещани признаци на счупена ключица включват:
- подуване
- синини
- нежност
- скованост в засегнатата ръка
Новородените със счупена ключица може да не движат наранената ръка няколко дни след раждането.
За да диагностицира фрактура на ключицата, Вашият лекар внимателно ще проучи нараняването за синини, подуване и други признаци на счупване. Рентгенография на ключицата може да покаже точното местоположение и степента на счупването, както и дали става въпрос за ставите.
За малка почивка лечението се състои главно в поддържане на ръката обездвижена в продължение на няколко седмици. Вероятно ще носите прашка в началото. Можете също да носите раменна гривна, която дърпа двете рамене назад леко, за да се уверите, че костта заздравява в правилното си положение.
За тежко счупване може да се наложи операция за нулиране на ключицата. Може да ви трябват щифтове или винтове, за да сте сигурни, че счупените части на костта заздравят заедно по правилния начин.
Какви други причини са често срещани?
Има и други причини за болка в ключицата, несвързана с фрактурите. Те включват:
Остеоартритът
Носенето и разкъсването на акромиоклавикуларната става или стерноклавикуларната става може да причини остеоартрит в едната или и в двете стави. Артритът може да бъде резултат от старо нараняване или просто от ежедневна употреба за период от много години.
Симптомите на остеоартрит включват болка и скованост в засегнатата става. Симптомите са склонни да се развиват бавно и с времето прогресивно се влошават. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението, свързани с остеоартрит.
Инжекциите на кортикостероиди също могат да помогнат за облекчаване на възпалението и болката за по-дълъг период от време. Може да искате да избегнете дейности, които предизвикват болка и скованост. Вашият лекар може да препоръча операция за поправяне на ставата в редки случаи.
Синдром на торакалния изход
Вашият гръден изход представлява разстояние между ключицата и най-високото ви ребро. Пространството е изпълнено с кръвоносни съдове, нерви и мускули. Слабите мускули на раменете могат да позволят на ключицата да се плъзне надолу, оказвайки натиск върху нервите и кръвоносните съдове в гръдния изход. Болката в ключицата може да доведе, въпреки че самата кост не е наранена.
Причините за синдром на гръдния изход включват:
- нараняване на рамото
- лоша стойка
- повтарящ се стрес, като повдигане на нещо тежко много пъти или състезателно плуване
- затлъстяване, което оказва натиск върху всичките ви стави
- вроден дефект, като например раждане с допълнително ребро
Симптомите на синдрома на гръдния изход варират в зависимост от това кои нерви или кръвоносни съдове са засегнати от изместената ключица. Някои симптоми включват:
- болка в ключицата, рамото, шията или ръката
- мускулна загуба в месестата част на палеца
- изтръпване или изтръпване в ръката или пръстите
- отслабен хват
- болка в ръката или подуване (което показва кръвен съсирек)
- промяна в цвета на ръката или пръстите ви
- слабост на ръката или шията ви
- болезнена буца в ключицата
По време на физикален преглед, Вашият лекар може да Ви помоли да преместите ръцете, шията или раменете, за да проверите за болка или ограничения в обхвата на движение. Образните тестове, включително рентгенови лъчи, ултразвук и ЯМР, ще помогнат на вашия лекар да види кои нерви или кръвоносни съдове се компресират от ключицата ви.
Първата линия на лечение на синдром на торакалния изход е физикалната терапия. Ще научите упражнения за подобряване на силата и гъвкавостта на раменните мускули и за подобряване на стойката. Това трябва да отвори изхода и да облекчи натиска върху кръвоносните съдове и нервите.
В по-сериозни случаи може да се направи операция за отстраняване на част от реброто и разширяване на гръдния отвор. Възможна е и хирургична намеса за възстановяване на увредени кръвоносни съдове.
Травма на ставите
Рамото ви може да бъде наранено, без да се счупят кости. Едно нараняване, което може да причини значителна болка в ключицата, е отделяне на акромиоклавикуларната (АС) става. Разделяне на ставна променлива става означава, че връзките, които стабилизират ставата и помагат за поддържането на костите на място, са разкъсани.
Контузиите при променлив став обикновено се причиняват от падане или директен удар в рамото. Лека раздяла може да причини известна болка, докато по-сериозната разкъсване на лигамента може да постави ключицата извън привеждане в съответствие. Освен болка и нежност около ключицата, може да се развие издутина над рамото.
Опциите за лечение включват:
- почивка и лед на рамото
- гривна, която се побира над раменете, за да помогне за стабилизиране на ставата
- хирургия, в тежки случаи, за поправяне на скъсани връзки и евентуално подрязване на част от ключицата, за да може тя да се впише правилно в ставата
Положение за сън
Спането на ваша страна и оказването на необичаен натиск върху едната ключица също може да доведе до болка в ключицата. Този дискомфорт обикновено се износва. Възможно е също така да можете да го избегнете напълно, ако имате навика да спите по гръб или от другата си страна.
По-рядко срещани причини
Болката в ключицата има някои потенциално сериозни причини, които не са свързани с фрактури или промени в позицията на ключицата или раменната става.
Остеомиелит
Остеомиелитът е костна инфекция, която причинява болка и други симптоми. Потенциалните причини включват:
- почивка, при която край на ключицата пробива кожата
- пневмония, сепсис или друг вид бактериална инфекция другаде в тялото, която проправя път към ключицата
- отворена рана близо до ключицата, която се заразява
Симптомите на остеомиелит в ключицата включват болка в ключицата и нежност в областта около ключицата. Други признаци могат да включват:
- подуване и топлина около инфекцията
- треска
- гадене
- гной, изтичащ през кожата
Лечението на остеомиелит започва с доза антибиотици. В началото може да получите антибиотици интравенозно в болницата. Може да последват перорални лекарства. Лечението с антибиотици може да продължи няколко месеца. Всеки гной или течност на мястото на инфекцията също трябва да се източат. Засегнатото рамо може да се наложи да бъде обездвижено в продължение на няколко седмици, докато оздравее.
Рак
Когато ракът причинява болка в ключицата, това може да е, защото всъщност ракът се е разпространил в костта или защото са засегнати близките лимфни възли. Имате лимфни възли в цялото си тяло. Когато ракът се е разпространил в тях, можете да забележите болка и подуване в възлите над ключицата, под мишницата, в близост до слабините и в областта на шията.
Невробластомът е вид рак, който може да засегне лимфните възли или да се премести в костите. Това също е състояние, което може да засегне малките деца. В допълнение към болката, нейните симптоми включват:
- диария
- треска
- високо кръвно налягане
- учестен пулс
- изпотяване
Раковите заболявания, растящи в ключицата, рамото или ръката, могат да бъдат лекувани с лъчева терапия или хирургия, в зависимост от естеството на заболяването и доколко то е прогресирало.
Какво мога да правя у дома?
Леката болка в ключицата, която може да е свързана с мускулно напрежение или незначително нараняване, може да се лекува с модифицирана версия на метода на RICE у дома. Това означава:
- Почивка. Избягвайте дейности, които ще поставят още по-малко напрежение на рамото ви.
- Ice. Поставете пакети с лед върху възпалената зона за около 20 минути на всеки четири часа.
- Компресия. Можете лесно да увиете наранено коляно или глезен в медицинска превръзка, за да помогнете за ограничаване на подуване и вътрешно кървене. В случай на болка в ключицата, медицинският специалист може внимателно да ви увие рамото, но не се опитвайте да го правите сами. Поддържането на ръката и рамото ви обездвижено в прашка може да помогне за намаляване на по-нататъшните наранявания.
- Elevation. Дръжте рамото над сърцето си, за да помогнете за намаляване на отока. Това означава, че не лягайте плоско през първите 24 часа. Спите с главата и раменете леко повдигнати, ако е възможно.
Пазарувайте медицински превръзки.
Кога да прегледате лекар
Болката, която се задържа повече от един ден или се прогресира постепенно, трябва незабавно да посети лекаря. Всяко нараняване, което причинява видима промяна в позицията на ключицата или рамото ви, трябва да се третира като спешна медицинска помощ. Ако отложите медицинската помощ, може да затрудните лечебния процес.
