Имам ли пристъп на жлъчен мехур?
Атаката на жлъчния мехур също се нарича атака на жлъчен камък, остър холецистит или жлъчна колика. Ако имате болка в горната дясна страна на корема, това може да е свързано с жлъчния мехур. Имайте предвид, че и в тази област има други причини за болка. Те включват:
- киселини (ГЕРБ)
- апендицит
- хепатит (възпаление на черния дроб)
- пептична (стомашна) язва
- пневмония
- хиатална херния
- бъбречна инфекция
- камъни в бъбреците
- чернодробен абсцес
- панкреатит (възпаление на панкреаса)
- инфекция на херпес зостер
- тежък запек
Какво представлява жлъчния мехур?
Жлъчният мехур е малък чувал в горния десен корем, под черния дроб. Прилича на странична круша. Основната му работа е да съхранява около 50 процента от жлъчката (жлъчката), която се произвежда от черния дроб.
Вашето тяло се нуждае от жлъчка, за да помогне за разграждането на мазнините. Тази течност също ви помага да усвоите някои витамини от храните. Когато ядете мазни храни, жлъчката се отделя от жлъчния мехур и черния дроб в червата. Храната се усвоява най-вече в червата.
Възможно ли е да има камъни в жлъчката?
Жлъчните камъни са малки, твърди камъчета, направени от мазнини, протеини и минерали в тялото ви. Пристъп на жлъчен мехур обикновено се случва, когато камъните в жлъчката блокират жлъчния канал или тръбата. Когато това се случи, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.
Блокирането и подуването предизвикват болка. Пристъпът обикновено спира, когато камъните в жлъчката се движат и жлъчката може да изтече.
Има два основни типа камъни в жлъчката:
- Холестеролни камъни в жлъчката. Те съставляват най-често срещания тип камъни в жлъчката. Те изглеждат бели или жълти, защото са направени от холестерол или мазнини.
- Пигментни камъни в жлъчката. Тези камъни в жлъчката се правят, когато жлъчката ви има прекалено много билирубин. Те са с тъмнокафяв или черен цвят. Билирубинът е пигментът или цветът, който прави червените кръвни клетки червени.
Можете да имате камъни в жлъчката, без да имате атака на жлъчния мехур. В САЩ около 9 процента от жените и 6 процента от мъжете имат камъни в жлъчката без никакви симптоми. Жлъчните камъни, които не блокират жлъчния канал, обикновено не причиняват симптоми.
Какво да кажем за други проблеми с жлъчния мехур, които причиняват болка?
Други видове проблеми с жлъчния мехур, които могат да причинят болка са:
- холангит (възпаление на жлъчните пътища)
- блокиране на утайката на жлъчния мехур
- разкъсване на жлъчния мехур
- акакулозна болест на жлъчния мехур или дискинезия на жлъчния мехур
- жлъчен мехур полипи
- рак на жлъчния мехур
Симптоми на атака на жлъчния мехур
Пристъп на жлъчен мехур обикновено се случва, след като сте яли голямо хранене. Това се случва, защото тялото ви отделя повече жлъчка, когато ядете мазни храни. По-вероятно е да имате атака вечер.
Ако сте имали атака на жлъчния мехур, сте изложени на по-висок риск да имате друг. Болката от атака на жлъчния мехур обикновено се различава от други видове стомашни болки. Може би имаш:
- внезапна и остра болка, която продължава от минути до часове
- тъпа или схващаща болка, която се влошава бързо в горната дясна част на корема
- остра болка в средата на корема, точно под гърдата
- интензивна болка, която затруднява седенето
- болка, която не се влошава или променя при движение
- коремна нежност
Болката от атака на жлъчния мехур може да се разпространи от корема до:
- назад между раменете
- дясно рамо
Може да имате и други симптоми на атака на жлъчния мехур, като:
- гадене
- повръщане
- треска
- втрисане
- пожълтяване на кожата и очите
- тъмна или чаена урина
- леки или глинени движения на червата
Атаката на жлъчния мехур може да доведе до други усложнения, които биха могли да причинят други симптоми. Например, може да предизвика проблеми с черния дроб. Това се случва, тъй като запушването в канала може да подкрепи жлъчката в черния дроб. Това може да започне жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите.
Понякога камъните в жлъчката могат да блокират пътя към панкреаса. Панкреасът прави и храносмилателни сокове, които ви помагат да разградите храната. Блокирането може да доведе до усложнение, наречено панкреатит на жлъчния камък. Симптомите са подобни на атака на жлъчния мехур. Може да имате и болка в горната лява част на корема.
Кога да прегледате лекар
Само около една трета от хората с камъни в жлъчката ще имат атака на жлъчен камък или сериозни симптоми. Атаката на жлъчния мехур е медицинска спешност, която изисква незабавна грижа. Може да се наложи лечение за предотвратяване на усложнения.
Не пренебрегвайте болката и не се опитвайте да се самолекувате с обезболяващи лекарства без рецепта. Потърсете помощ от лекар веднага, ако имате някой от тези признаци на атака на жлъчния мехур:
- силна болка
- висока температура
- втрисане
- пожълтяване на кожата
- пожълтяване на бялото на очите ви
Лечение за атака на жлъчния мехур
Първоначално лекар ще ви даде болкоуспокояващо средство, за да помогне за облекчаване на болката. Може да ви бъдат назначени и лекарства против гадене, които да помогнат за облекчаване на симптомите. Ако лекарят определи, че можете да се приберете вкъщи без допълнително лечение, може да искате да опитате и естествени методи за облекчаване на болката.
Вашият пристъп на жлъчен мехур може да отмине сам. Това може да се случи, ако камъните в жлъчката безопасно преминат и не причинят усложнения. Все още ще се нуждаете от последващо посещение при Вашия лекар.
Може да се наложи сканиране и тестове, за да потвърдите, че болката е от атака на жлъчния мехур. Те включват:
- ултразвук
- коремна рентгенова снимка
- CT сканиране
- кръвен тест за функция на черния дроб
- HIDA сканиране
Абдоминален ултразвук е най-често срещаният и бърз начин за лекар да провери дали имате камъни в жлъчката.
лечение
Перорален медикамент, наречен урсодеоксихолова киселина, наричан още урсодиол (Actigall, Urso), помага за разтварянето на холестеролни камъни в жлъчката. Може да се окаже подходящо за вас, ако болката отмине сама по себе си или нямате симптоми. Той работи върху малък брой камъни в жлъчката, които са с размер от 2 до 3 милиметра.
Това лекарство може да отнеме месеци на работа и може да се наложи да го приемате до две години. Жлъчните камъни могат да се върнат, след като спрете приема на лекарствата.
хирургия
Може да се наложи операция, ако болката не се облекчава или ако имате повторни пристъпи. Хирургичните лечения за атака на жлъчния мехур са:
Холецистектомия. Тази операция премахва целия жлъчен мехур. Пречи ви отново да имате камъни в жлъчката или атака на жлъчния мехур. Ще спите за процедурата. Ще ви трябват няколко дни до няколко седмици, за да се възстановите от операцията.
Операцията на жлъчния мехур може да се извърши с хирургична операция на ключовете (лапароскоп) или открита операция.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). В ERCP ще спите под упойка. Вашият лекар ще премине много тънък, гъвкав обхват с камера върху него през устата ви чак до отвора на жлъчния канал.
Тази процедура може да се използва за намиране и премахване на камъни в жлъчката в канала. Не може да премахне камъни в жлъчния мехур. Ще ви трябва много малко време за възстановяване, тъй като обикновено няма ERCP.
Перкутанна холецистостомична тръба. Това е процедура за дренажна хирургия на жлъчния мехур. Докато сте под обща анестезия, тръба се поставя във вашия жлъчен мехур чрез мъничко разрез в стомаха. Ултразвукови или рентгенови снимки помагат да се насочи хирургът. Тръбата е свързана с торба. Жлъчни камъни и допълнително изтичане на жлъчка в торбата.
Предотвратяване на по-нататъшни атаки
Жлъчните камъни могат да бъдат генетични. Можете обаче да направите някои промени в начина на живот, за да намалите рисковете от получаване на камъни в жлъчката и атака на жлъчния мехур.
- Отслабнете. Затлъстяването или наднорменото тегло увеличават риска. Това е така, защото може да направи жлъчката ви по-богата на холестерол.
- Упражнявайте се и се движете. Неактивният начин на живот или прекарването на твърде много време в седене повишава риска ви.
- Постигайте бавно балансиран начин на живот. Отслабването твърде бързо увеличава риска от камъни в жлъчката. Това се случва, защото бързата загуба на тегло кара черния ви дроб да прави повече холестерол. Избягвайте да опитвате диети за прищявки, да пропуснете хранене и да приемате добавки за отслабване.
Придържайте се към здравословна ежедневна диета и редовни упражнения, за да отслабнете безопасно. Диета за подпомагане на предотвратяването на камъни в жлъчката включва избягване на нездравословни мазнини и захарни или нишестени храни. Яжте повече храни, които помагат за понижаване на холестерола. Това включва храни с високо съдържание на фибри, като:
- пресни и замразени зеленчуци
- пресни, замразени и сушени плодове
- пълнозърнести хлябове и макаронени изделия
- кафяв ориз
- леща за готвене
- боб
- киноа
- кус-кус
Каква е перспективата?
Ако имате атака на жлъчния мехур, консултирайте се с вашия лекар за начините да предотвратите появата на друг. Може да се наложи операция за отстраняване на жлъчния мехур. Можете да имате нормално, здравословно храносмилане без жлъчен мехур.
Имайте предвид, че можете да получите камъни в жлъчката, дори ако ядете здравословна, балансирана диета и получавате много упражнения. Не можете да контролирате причини като:
- генетика (камъни в жлъчката се движат в семейството)
- женски (естрогенът повишава холестерола в жлъчката)
- над 40 години (холестеролът се увеличава с възрастта)
- притежаване на индианско или мексиканско наследство (някои раси и етноси са по-предразположени към камъни в жлъчката)
Условия, които могат да повишат риска от атака на жлъчния мехур, са:
- диабет тип 1
- диабет тип 2
- болест на Крон
Говорете с Вашия лекар, ако имате фамилна анамнеза за камъни в жлъчката или ако имате един или повече рискови фактори. Ултразвукът може да ви помогне да разберете дали имате камъни в жлъчката. Ако сте имали пристъп на жлъчен мехур, консултирайте се с вашия лекар за всички последващи назначения, дори и да не се нуждаете от лечение.
