Преглед
Жлъчният ви мехур е малък сакообразен орган с дължина около 3 инча и ширина 1 инч, който живее под черния ви дроб. Нейната работа е да съхранява жлъчката, която е течност, направена от черния ви дроб. След като се съхранява във вашия жлъчен мехур, жлъчката се отделя в тънкото ви черво, за да подпомогне храносмилането на храната.
Ракът на жлъчния мехур е рядък. Според Американското дружество за борба с рака (ACS):
- Малко над 12 000 души в САЩ ще получат диагноза през 2019 година.
- Това е почти винаги аденокарцином, който е вид рак, който започва в жлезисти клетки в лигавицата на вашите органи.
Причини за рак на жлъчния мехур
Лекарите не знаят какво точно причинява рак на жлъчния мехур. Те знаят, че като всеки рак, грешка, известна като мутация, в ДНК на човек причинява неконтролиран бърз растеж на клетките.
Тъй като броят на клетките бързо нараства, се образува маса или тумор. Ако не се лекуват, тези клетки в крайна сметка се разпространяват в близката тъкан и в отдалечени части на тялото.
Има рискови фактори, които увеличават шансовете за рак на жлъчния мехур. Повечето от тях са свързани с продължително възпаление на жлъчния мехур.
Наличието на тези рискови фактори не означава, че ще получите рак. Това просто означава, че шансовете ви да го получите може да са по-високи от някой без риск.
Рискови фактори
Жлъчните камъни са малки парчета от втвърден материал, които се образуват във вашия жлъчен мехур, когато жлъчката ви съдържа твърде много холестерол или билирубин - пигмент, образуван при разграждането на червените кръвни клетки.
Когато камъните в жлъчката блокират прохода - наречен жлъчни канали - извън жлъчния мехур или в черния ви дроб, жлъчният ви мехур се възпалява. Това се нарича холецистит и може да бъде остър или дългосрочен, хроничен проблем.
Хроничното възпаление от холецистит е най-големият рисков фактор за рак на жлъчния мехур. Според Американското дружество по клинична онкология (ASCO), камъни в жлъчката се откриват при 75 до 90 процента от хората с рак на жлъчния мехур.
Но е важно да запомните, че камъните в жлъчката са изключително често срещани и това, че ги имате, не означава, че ще получите рак. Според ASCO над 99 процента от хората с камъни в жлъчката никога не получават рак на жлъчния мехур.
Някои други фактори, свързани с риска от рак на жлъчния мехур, са:
- Порцеланов жлъчен мехур. Това е, когато жлъчният ви мехур изглежда бял, като порцелан, защото стените му са калцирани. Това може да възникне след хроничен холецистит и е свързано с възпаление.
- Полипи на жлъчния мехур. Само около 5 процента от тези малки израстъци във вашия жлъчен мехур са ракови.
- Секс. Според ACS жените получават рак на жлъчния мехур до четири пъти по-често от мъжете.
- Възраст. Ракът на жлъчния мехур обикновено засяга хора над 65 години. Средно хората са на 72 години, когато разберат, че го имат.
- Етническа група. В САЩ латиноамериканците, коренните американци и мексиканците са с най-висок риск от рак на жлъчния мехур.
- Проблеми с жлъчните канали. Условията в жлъчните пътища, които блокират потока на жлъчката, могат да доведат до връщане назад в жлъчния мехур. Това причинява възпаление, което увеличава риска от рак на жлъчния мехур.
- Първичен склерозиращ холангит. Белезите, които се образуват поради възпаление на жлъчните пътища, увеличават риска от рак на жлъчката и жлъчния мехур.
- Коремен. Бактерията салмонела причинява тиф. Хората с хронични, продължителни инфекции със или без симптоми имат по-висок риск от рак на жлъчния мехур.
- Членове на семейството с рак на жлъчния мехур. Рискът ви леко нараства, ако в семейството ви има история.
Признаци и симптоми на рак на жлъчния мехур
Забележимите симптоми на рак на жлъчния мехур обикновено не се появяват, докато болестта е много напреднала. Ето защо обикновено той вече се разпространява в близките органи и лимфни възли или пътува до други части на тялото ви, когато бъде намерен.
Когато се появят, признаците и симптомите могат да включват:
- коремна болка, обикновено в горната дясна част на корема
- жълтеница, която е пожълтяване на кожата и бялото на очите ви поради високите нива на билирубин от запушване на жлъчните канали
- бучкащ корем, който се появява, когато жлъчният ви мехур се разширява поради запушени жлъчни пътища или ракът се разпространява в черния ви дроб и се образуват бучки в горната дясна част на корема
- гадене и повръщане
- отслабване
- треска
- подуване на корема
- тъмна урина
Диагностика и стадиране на рак на жлъчния мехур
Понякога ракът на жлъчния мехур се открива по случайност в жлъчния мехур, който е отстранен поради холецистит или по друга причина. Но обикновено вашият лекар ще провежда диагностични тестове, защото сте имали симптоми.
Тестовете, които могат да се използват за диагностициране, стадий и планиране на лечение на рак на жлъчния мехур, включват:
- Кръвни изследвания. Тестовете за чернодробна функция показват колко добре работят черният дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища и дават указания за това, което причинява вашите симптоми.
- Блокада. Изображенията на жлъчния мехур и черния дроб са създадени от звукови вълни. Това е прост, лесен за изпълнение тест, който обикновено се прави преди другите.
- CT сканиране. Изображенията показват вашия жлъчен мехур и околните органи.
- ЯМР сканиране. Изображенията показват по-големи детайли от другите тестове.
- Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC). Това е рентген, направен след инжектиране на багрилото, който показва запушвания в жлъчните ви канали или черния дроб.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). В този тест осветена тръба с камера, известна като ендоскоп, се вкарва през устата ви и се насочва към тънкото ви черво. След това багрилото се инжектира през малка тръба, поставена във вашия жлъчен канал, и се прави рентген, за да се търсят блокирани жлъчни пътища.
- Биопсия. Малко парче от тумора се отстранява и се гледа под микроскоп, за да се потвърди диагнозата рак.
Стадий на рак ви казва дали и къде ракът се е разпространил извън жлъчния мехур. Използва се от лекарите, за да вземат решение за най-добрата стратегия на лечение и да определят резултата.
Ракът на жлъчния мехур се инсценира с помощта на Американския съвместен комитет за стадиране на рака TNM. Скалата варира от 0 до 4 въз основа на това доколко ракът е нараснал в стената на жлъчния мехур и доколко е разпространен.
Етап 0 означава, че анормалните клетки не са се разпространили от мястото, където са се образували за първи път - наречен карцином in situ. По-големите тумори, които се разпространяват в близките органи и всеки тумор, който се разпространява или метастазира в отдалечени части на тялото ви, е етап 4.
Повече информация за разпространението на рака дава TNM:
- Т (тумор): показва доколко ракът е прераснал в стената на жлъчния мехур
- N (възли): показва разпространение в лимфни възли в близост до жлъчния мехур
- М (метастази): показва разпространение в отдалечени части на тялото
Лечение на рак на жлъчния мехур
Хирургията може потенциално да излекува рак на жлъчния мехур, но целият рак трябва да бъде отстранен. Това е само вариант, когато ракът е открит рано, преди да се разпространи в близките органи и други части на тялото.
За съжаление статистическите данни от ACS показват, че едва около 1 на 5 души получават диагноза, преди ракът да се е разпространил.
Често се използват химиотерапия и радиация, за да се гарантира, че целият рак е изчезнал след операцията. Използва се и за лечение на рак на жлъчния мехур, който не може да бъде отстранен. Той не може да излекува рака, но може да удължи живота и да лекува симптомите.
Когато ракът на жлъчния мехур е напреднал, все още може да се направи операция за облекчаване на симптомите. Това се нарича палиативни грижи. Други видове палиативни грижи могат да включват:
- лекарства за болка
- лекарства за гадене
- кислород
- поставяне на епруветка или стент в жлъчния канал, за да се държи отворен, за да може да се оттича
Палиативните грижи се използват и когато хирургията не може да бъде извършена, защото човек не е достатъчно здрав.
Прогнозата
Прогнозата за рак на жлъчния мехур зависи от стадия. Ракът в ранен стадий има много по-добри перспективи от рак в напреднал стадий.
Петгодишната преживяемост се отнася до процента на хората със състояние, които са живи пет години след поставянето на диагнозата. Средно петгодишната преживяемост за всички стадии на рак на жлъчния мехур е 19 процента.
Според ASCO, петгодишната преживяемост при рак на жлъчния мехур по етапи е:
- 80 процента за карцином in situ (етап 0)
- 50 процента за рак, ограничен до жлъчния мехур (стадий 1)
- 8 процента за рак, разпространен в лимфните възли (етап 3)
- по-малко от 4 процента за рак, който е метастазирал (етап 4)
Предотвратяване на рак на жлъчния мехур
Тъй като повечето рискови фактори, като възраст и етническа принадлежност, не могат да бъдат променени, ракът на жлъчния мехур не може да бъде предотвратен. Въпреки това, воденето на здравословен начин на живот може да помогне за намаляване на риска. Някои съвети за здравословен начин на живот могат да включват:
- Поддържане на здравословно тегло. Това е голяма част от здравословния начин на живот и един от основните начини да намалите риска от получаване на много видове рак, включително рак на жлъчния мехур.
- Хранене на здравословна диета. Яденето на плодове и зеленчуци може да помогне за повишаване на имунната ви система и да ви предпази от разболяване. Яденето на пълнозърнести храни вместо рафинираните зърна и ограничаването на преработените храни също може да ви помогне да останете здрави.
- Движение. Ползите от умерените упражнения включват достигане и поддържане на здравословно тегло и укрепване на имунната ви система.
