Какво представлява разкъсване на жлъчния мехур?
Жлъчният мехур е малък орган, разположен близо до черния ви дроб. Той съхранява жлъчката, която е течност, произведена в черния дроб. Жлъчният мехур отделя жлъчката в тънките черва, за да помогне за разграждането на мазнините.
Разкъсването на жлъчния мехур е медицинско състояние, при което стената на жлъчния мехур изтича или се спуква. Руптурите обикновено се причиняват от възпаление на жлъчния мехур. Това възпаление може да бъде причинено от камъни в жлъчката, които могат да заседнат вътре в жлъчния мехур. Инфекцията също може да причини възпаление, което може да доведе до разкъсване. В редки случаи нараняването може да причини разкъсване.
Ако се разкъса жлъчния мехур, може да имате внезапна, остра силна болка в корема. Болката може да е краткотрайна след разкъсването. Но болката често се връща, когато мястото на разкъсване с течащо съдържание расте или се възпали или зарази. Нелекуваният разкъсан жлъчен мехур може да причини синдром на системен възпалителен отговор (SIRS) в тялото. Ако има основна инфекция със SIRS, наричана още сепсис, този тип инфекция може да бъде животозастрашаваща.
Причини за разкъсване на жлъчния мехур
Руптурите обикновено се причиняват от възпаление на жлъчния мехур или тъпо нараняване.
Причините за възпаление на жлъчния мехур, водещи до разкъсване, включват:
- камъни в жлъчката, които са най-честата причина за възпалението
- аскариаза, която се причинява от паразитни червеи и може да доведе до жлъчно заболяване
- бактериални инфекции, като например причинени от Escherichia coli, Klebsiella или Streptococcus faecalis
- жлъчна утайка, която представлява смес от жлъчка и частици, които могат да запушат жлъчния мехур
Причините за тъпо нараняване, което може да разкъса жлъчния мехур, включват:
- произшествия с моторни превозни средства
- пада с удар върху корема
- директни удари от контактни спортове, като футбол, борба или ръгби
Симптоми на разкъсване на жлъчния мехур
Симптомите на разкъсан жлъчен мехур не трябва да се игнорират. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате някакви симптоми на разкъсване на жлъчния мехур. Тези симптоми могат да включват:
- гадене и повръщане
- остра болка в десния горен квадрант на корема
- жълтеница, която представлява пожълтяване на кожата и очите
- треска
Диагностициране на разкъсване на жлъчния мехур
Вашият лекар може да бъде трудно да диагностицира разкъсан жлъчен мехур, защото симптомите ви могат да наподобяват симптоми на възпаление на жлъчния мехур. Ако вашият лекар ви диагностицира възпаление на жлъчния мехур, когато наистина е до точката на разкъсване на жлъчния мехур, може да ви назначи грешно лечение.
Вашият лекар може да използва различни диагностични тестове, за да провери за разкъсване на жлъчния мехур, като:
- ултразвук на корема
- цветен поток Доплеров ултразвук
- CT сканиране
- жлъчна сцинтиграфия (HIDA сканиране), при която се използва инжектиран в тялото радиоактивен материал, който се проследява със специализирана камера
Освен това, вашият лекар може да нареди серия от кръвни изследвания, за да провери за признаци на възпаление, което може да се дължи на тежка инфекция, включително:
- брой на белите кръвни клетки
- c-реактивно ниво на протеин
- скорост на утаяване на еритроцитите
Повишените нива във всеки от тези тестове, заедно с положителни симптоми и признаци или образни изследвания, показващи заболяване на жлъчния мехур, могат да показват възпаление на жлъчния мехур, което е риск за разкъсване на жлъчния мехур.
Лечение за разкъсване на жлъчния мехур
Отстраняване на жлъчния мехур
Вашият лекар ще препоръча най-добрия курс на лечение след диагностициране на състоянието ви. Обикновено се диагностицира с бързо лечение. В идеалния случай, вашият лекар ще иска да премахне жлъчния мехур, преди да се разкъса. Има по-голям шанс за усложнения, ако жлъчният ви мехур бъде отстранен след разкъсването му.
Жлъчният мехур може да бъде отстранен с лапароскопска хирургия. Това е минимално инвазивна хирургия, при която се използват малки разрези и специализирани инструменти за отстраняване на жлъчния мехур. Тази техника има по-малък риск от усложнения и обикновено изисква по-кратък болничен престой. Частичната холецистектомия е опция, ако имате значително възпаление или много крехка тъкан, което затруднява пълното отстраняване на жлъчния мехур.
Лечение след операция
Вероятно ще се наложи лечение след операция. Това може да включва антибиотици за изчистване на бактериална инфекция и престой в болница, за да се следи състоянието ви. Може да се наложи и временна диета с ниско съдържание на мазнини. Може да изпитате краткосрочни затруднения с храносмилането и абсорбцията на мазнини след отстраняването на жлъчния мехур.
Можете също така да получите инструкции за грижа за вашия хирургичен разрез вкъщи и Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за лечение на болка. Вашият лекар може да предпише продължителен курс на антибиотична терапия като предпазна мярка срещу инфекция. Можете също така да бъдете инструктирани да избягвате определени дейности за известно време.
Усложнения
Разкъсванията на жлъчния мехур трябва да се приемат много сериозно. Не трябва да се отделя жлъчка в коремната кухина. Едно от най-смъртоносните усложнения на разкъсан жлъчен мехур със свързана инфекция е сепсисът. В този случай тялото ви може да изпадне в шок или органите ви могат да се затворят, ако не получите бързо лечение. Рискът от този вид усложнения е по-висок, ако имате по-слаба имунна система.
Прогноза за разкъсване на жлъчния мехур
Перспективата е обещаваща, когато жлъчният мехур бъде отстранен, преди да се разкъса. Не всички разкъсвания се наблюдават в една и съща част на жлъчния мехур. Определени места за разкъсване затрудняват отстраняването, което увеличава риска от развитие на инфекция. Сериозните усложнения на руптура могат да бъдат фатални.
Хората, които получават правилна диагноза и бързо лечение, могат да направят пълно възстановяване.
