Акушерките придобиват все по-голяма популярност, но все още до голяма степен са неразбрани. Тази серия от три части има за цел да ви помогне да отговорите на въпроса: Какво е акушерка и кое е едно правилно за мен?
В ранните си 20-те години Бети-Ан Дейвис беше натуропат на автостоп из Централна Америка. Но през 1976 г. траекторията на кариерата й се променя.
Голямо земетресение изравнява много от домовете в гватемалското село, в което е живяло по това време, което накара няколко бременни жени да започнат да раждат рано.
„Трябваше да се науча как да опаковам кон и да отида до селата и да разбера какво се случва“, казва тя пред Healthline. „Всеки път, когато пристигнах, хората тичаха към мен и ме питаха:„ Акушерка ли си? “и бих казал „не“, но мога да помогна. “
Така започна най-ранното обучение на акушерката.
Дейвис прекара четири години в Гватемала, работи заедно с местните акушерки, за да научи техните практики. Оттам тя прекарва известно време в селска Алабама, като помага на бременни жени с ниски доходи, които не могат да си позволят лекар, преди да дойдат в Отава, Онтарио, в началото на 80-те.
В крайна сметка тя започна собствена акушерска практика, макар че миналата година щеше да бъде призната и регулирана нейната професия от канадското правителство.
Научете повече за акушерката в Съединените щати тук.
През 40-те години, откакто присъства на първото си раждане в Централна Америка, Дейвис обиколи целия свят - от Северозападните територии в Канада до Германия до Афганистан, за да изучи, наред с други неща, и практиките на раждане на дете.
Освен уникалното й пътуване да се превърне в акушерка, това, което отличава Дейвис освен много други доставчици на здравни грижи, които са специализирани в раждането, е нейният опит в областта на вагиналното предлежание. Това означава да доставите бебе, което е на крака или най-отдолу, вместо с глава първо вагинално, вместо с цезарово раждане, обикновено известно като C-сечение.
Всъщност Дейвис си е направила мисията си отново да въведе вагинално бременност
По някакъв начин Дейвис, който също преподава в отдела за жени и джендър изследвания в Университета в Карлетон в Отава, може да се счита за малко радикал.
Миналата година тя помогна за публикуването на проучване, което установи, че има значителни ползи за жена, раждаща причудливо бебе в изправено положение - колене, на ръце и колене или стоене - в сравнение с лежането на гърба.
„От проучванията, които сме направили, знаем, че тазът е динамичен и бебето се навива, докато тазът променя формата си. Как е така, че се озовахме с жени, изправени на гръб, а хората всъщност мислят, че това е нормално? “Дейвис музи. "Това е напълно ненормален начин да се роди дете."
Споделете в Pinterest
Страхът около раждането на брич
Когато една жена е с бременна бременност, което се случва при 3 до 4 процента от ражданията при пълносрочно раждане, Американският колеж по акушер-гинеколози (ACOG) препоръчва на нейния доставчик на здравно обслужване да се опита да превърне бебето в матката, когато е възможно чрез процес наречена външна цефалична версия. Това поставя главата на бебето надолу за раждане.
Ако това не помогне, ACOG определи през 2006 г., че решението дали да се направи цезарово раждане или вагинално предлежание на бременност трябва да зависи от опита на доставчика.
Дружеството на акушер-гинеколозите и Канада има подобна позиция относно уменията и опита на практикуващите.
Или, както твърди Американската асоциация за бременност: „Повечето доставчици на здравни грижи не вярват в опит да се направят вагинално раждане за венозно положение.“
Споделете в Pinterest
В продължение на десетилетия стандартът за грижа за бебета с предчувствие е раждане с цезарово сечение, обикновено познато като C-секция, отчасти благодарение на откритията на по-ранно проучване, известно като изпитване за термина с брич.
Под ръководството на изследователи от Университета в Торонто, рандомизираното контролирано проучване разгледа резултатите, като се съсредоточи върху смъртта и заболеваемостта на майката и бебетата на над 2000 жени с бременна бременност в 26 страни между 1997 и 2000 г.
Според данните, бебетата с предчувствие, които са били доставени чрез планово цезарово раждане, имат по-голям шанс за оцеляване от тези, доставени при планово вагинално раждане. Те съобщават за сериозна заболеваемост при новородени при 3,8 процента от бебетата, които са били доставени вагинално срещу 1,4 процента от бебетата, които са били доставени чрез C-секция.
Но в годините, след като това изследване беше бързо проследено до публикуването, редица критици, включително Дейвис, изразиха опасения относно неговата валидност
„Това беше едно от най-важните неща, което постави пирон в ковчега за извършване на предразсъдъци по целия свят“, казва Дейвис. „Не беше само в Северна Америка. Беше и в Южна Америка, Израел, Южна Африка, Австралия, Нова Зеландия - беше ужасно."
Един експерт написа в Американското списание по акушерство и гинекология, че въз основа на редица фактори, включително „сериозни въпроси, свързани с цялостното спазване на критериите за включване“, „първоначалните препоръки за изпитване на брич трябва да бъдат оттеглени“.
Например, протоколът трябваше да включва само майки, бременни с единични плодове; въпреки това, в проучването имало две групи близнаци в 16-те случая на перинатална смърт.
Едно от притесненията при раждането на причудливо бебе е, че главата му ще се хване в капана, докато проправя път по родовия канал. Дейвис казва, че бременните раждания са по-трудни, защото изискват повече маневри.
„Тъй като главата е последното нещо, което излезе, има опасения, че бебето ще си поеме дъх по-късно, а те го правят, често го правят, но това не означава, че имаме по-висока смъртност с вагинална в сравнение с цезарово сечение бременни раждания “, казва тя. „[По-високата смъртност не изглежда да е вярна на места с добри протоколи и опитен персонал…, но продължава да има голям страх около вагинални предлежания.“
Всъщност проучване от 2006 г., фокусирано върху жените в Белгия и Франция, които представиха бебета с бременност, установяват, че степента на смъртност или заболеваемост „не се различава значително между планираните вагинални и цезарови групи за раждане“.
Дейвис казва, че още един недостатък при изпитването за Term Breech е, че не е взел предвид адекватно опита на доставчика на здравни услуги. Оказа се, че те наистина се опитват да подтикнат практикуващия да прави повече бричове, отколкото обикновено им е удобно, казва тя.
Споделете в Pinterest
Преди това бричът беше просто „промяна на нормата“
Дейвис е единствената акушерка в Канада, която има болнични привилегии да посещава предродени раждания без прехвърляне в акушерство.
В своите 40 години като акушерка, тя е посетила повече от 150 планирани раждания на вагиналната предлежание.
„Влязох в нея във време, когато бричът не се смяташе за изключително опасно нещо“, казва тя. „Смяташе се за изменение на нормата. Смяташе се за нещо, което наистина трябва да знаеш как да правиш и трябва да имаш умения да го правиш. “
Една от планираните доставки на брич беше с мама от Отава Вал Раян. В интервю за 2016 г. пред радио CBC, Райън каза, че е била бременна на 32 седмици, когато е разбрала, че дъщеря й е на пристъп. "Бях много нервен и уплашен, защото реших, че това означава автоматичен C-секция."
"Кой ти каза това?" пита интервюиращият.
"Никой не ми каза", отвръща тя. „Това бяха неща, които бях чувал от други хора… но това беше мит. Не исках C-секция. Не исках голяма операция и всички потенциални усложнения от операцията. Исках естествено раждане."
„Бети-Ан успя да хване бебето ми, докато лингото върви, да ми достави бебето“, продължава Райън. „И за мен беше страхотно, защото нямаше лекар в стаята, беше много красиво раждане. Моята история е доста антиклиматична; няма драма, няма стрес, няма лекари."
Всяка майка има различно отношение към това какво е идеалното раждане, казва Дейвис. Целта й е да помогне на жените да станат по-информирани за своите възможности, което означава споделяне на информация, основана на доказателства.
Споделете в Pinterest
В крайна сметка раждането със секцио е основна операция, която идва със собствен набор от рискове. Това не е „банална материя“за жените, казва тя. През 2016 г. 32 процента от всички раждания са били чрез цезарово раждане в САЩ. В Канада процентът беше 28 процента.
В много болници честотата на C-сечението е много по-висока от средната и често се избягва. В Калифорния процентите на C-сечения за майките с нисък риск варират от 12 процента до 70 процента.
Дейвис също работи, за да помогне на лекарите отново да станат удобни при бреч. Тя е пътувала по целия свят, домакинства на семинари и презентации за раждането на бременността в болници и конференции.
„Раждането трябва да е нещо, където посрещате някого в света, което ще бъде вашата гордост и радост. Това раждане да бъде прието по начин, по който се чувствате извън контрол, защото практикуващите искат да бъдат контролирани поради страха си, това означава, че работим нагоре. Мисля, че ако всички успеем да се обърнем и да хукнем по хълма, щеше да работи по-добре."
Прочетете как акушерките растат на популярност. По-късно тази седмица последната част от нашата поредица ще изследва как акушерките правят много повече от „хващането на бебета“- те предоставят основни грижи на жени без деца
Споделете в Pinterest Кимбърли Лосън е бивш редактор на вестници в altweekly, който се превърна в писател на свободна практика със седалище в Джорджия. Нейното писане, което обхваща теми, вариращи от здравето на жените до социалната справедливост, е включено в списание O, Broadly, Rewire. News, The Week и други. Когато не води своето дете за нови приключения, тя пише поезия, практикува йога и експериментира в кухнята. Следвайте я в Twitter.
