Ставите в крака ви
Метатарзофалангиалните (MTP) стави са връзките между пръстите на краката и костите в основната част на стъпалото ви.
Когато костите, връзките и сухожилията в ставата на MTP са изложени на високо налягане и сила от неща като вашата изправена стойка или лошо прилепващи обувки, пръстите на краката и костите в ставата могат да се изместят от подравняване.
Неразположението променя начина, по който се разпределя телесното ви тегло и може да окаже допълнителен натиск върху ставата, което може да причини възпаление на ставната лигавица и да унищожи хрущяла. Това води до болка и нежност, което може да затрудни ходенето.
Какво увеличава риска от MTP ставни проблеми?
Болести, които причиняват възпаление в други стави или части от тялото ви, също могат да засегнат MTP ставите, причинявайки болка и проблеми при ходене.
Нещата, които увеличават риска от проблеми със ставата на MTP са:
- необичайно позициониране на крака, подбедрицата или коляното
- прави лош избор в обувките
- имащи хронично възпалително състояние
Въпреки че тези състояния могат да бъдат доста болезнени и изтощителни, повечето могат да бъдат лекувани ефективно без операция.
Какво представлява MTP ставата?
MTP става свързва един от пръстите на краката ви (фалангова кост или фаланга) с дълга кост в стъпалото ви (метатарзална кост). Има пет MTP стави на всеки крак - по един за всеки пръст на крака, но терминът "MTP става" често се използва за означаване само на ставата на големия пръст. Това е MTP ставата, която най-често причинява проблем.
MTP ставата позволява на пръстите на краката да се огъват от стъпалото ви, което е важно за ходене с балансирана походка.
MTP става срещу MCP става
На всеки от пръстите ви има подобна става. Лесно е да объркате тези ръчни стави с MTP ставите, защото имената им са подобни. От ваша страна, ставата се нарича метафайменна пофалангиална (MCP) става. Разликата между двете е „метатарзална“се отнася за стъпалото, а „метакарпална“се отнася за ръката.
MCP ставите на ръката ви не са изложени на стрес от лошо прилепване на обувки или силата и натиска от стоене, така че не са засегнати от много от проблемите, които засягат MTP ставите.
Въпреки това, състояния като остеоартрит и ревматоиден артрит, които засягат много стави в цялото тяло, също могат да засегнат MCP ставите или MTP ставите.
Причини за MTP болки в ставите
Има две основни категории причини за MTP болка: биомеханика и артрит.
Биомеханика
Биомеханиката се отнася до начина, по който костите, мускулите, ставите, сухожилията и връзките работят заедно, заедно със силите и стреса, приложени към тях, когато се движите. Когато биомеханиката е изключена, налягането от носенето на тежести се измества към предната част на стъпалото, където са ставите на пръстите на краката и MTP, което причинява проблеми, включително:
- Bunions. Това е триъгълна костна деформация, която стърчи от страната на MTP ставата на големия ви пръст. Случва се, когато големият ви пръст се притисне към втория ви пръст, принуждавайки края на костта в MTP да стърчи. Когато това се случи отстрани на малкия ви пръст, това се нарича бунионет. Това състояние често се причинява от носенето на лошо прилепващи обувки.
- Костенурка. Това се случва, когато кракът се изтласка от земята с повдигната пета, например, когато футболист започне да бяга от свита позиция. Прекалено много сила се поставя върху големия пръст на крака и той прекалява. Това може само да разтегне тъканта, причинявайки малко болка и подуване, или може частично или напълно да разкъса тъканта и да изкълчи MTP ставата.
артрит
Артритът се отнася до възпаление на ставите. Има няколко вида артрит, които могат да засегнат MTP ставата. Всички те имат подобни симптоми, като болка, сковаване на ставата, което затруднява ходенето и подуване в и около ставата. Тези условия са:
- Подагра. Това е изключително болезнено състояние. Случва се, когато в кръвта ви има твърде много пикочна киселина, а излишъкът образува кристали, които се утаяват в ставата. Най-често се среща в MTP на един от големите ви пръсти.
- Остеоартритът. Това се дължи на разрушаване на хрущяла на края на костите в ставата на MTP. Хрущялът действа като възглавничка между двете кости в ставата. Без достатъчно от него костите се смилат една срещу друга, което може да бъде много болезнено. Това е най-често срещаният вид артрит и той се влошава и се среща по-често с напредване на възрастта. Обикновено сутрин има малка скованост. Ставите започват да се втвърдяват по-късно през деня, докато се движите наоколо, ставайки все по-лошо. Ставите могат да бъдат много болезнени през нощта.
- Ревматоиден артрит (RA). Това състояние води до възпаление и подуване на лигавицата на ставите. Често се засягат малките стави на ръцете и краката, включително ставите на MTP. Сковаността на ставите обикновено се появява сутрин и облекчава с течение на деня. Според Американската академия на ортопедичните хирурзи ставите на стъпалото и глезена са засегнати при най-малко 90 процента от хората с РА.
- Псориатичен артрит. Това се открива при хора, които имат псориазис, хронично автоимунно заболяване, което причинява червен обрив със сребристи люспи на множество участъци от кожата по тялото. Той също може да причини възпаление в ставите, включително ставите на MTP.
- Септичен артрит. Това се случва, когато ставата се зарази, обикновено с бактерии, които са навлезли в кръвта ви. Може да се случи и когато лекарства, като кортикостероиди, се поставят в ставата с игла. Заразената става става много червена и топла. Заразената става е спешна медицинска помощ и трябва да видите вашия лекар веднага, ако подозирате.
MTP лечение на болки в ставите
Лечението на MTP болката в ставите е насочено към намаляване на възпалението в ставата, което възниква както от биомеханични проблеми, така и от артрит и облекчаване на стреса и натиска върху ставата при биомеханични проблеми.
MTP възпаление на ставите
Лечения за възпаление и свързана с тях болка, които можете да използвате у дома, включват:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и напроксен
- почивка на крака и ограничаване на физическата активност, за да подобрите симптомите и да ускорите възстановяването
- използвайки периодично пакети с лед през целия ден
- преосмисляне на най-добрите обувки за краката ви
- опитва нови стратегии за работа
- като се имат предвид идеите за облекчаване на болката от естествен артрит
Вашият лекар може да ви предложи кортикостероидни инжекции, които включват инжектиране на лекарства директно в ставата. Или могат да предписват лекарства за лечение на различните видове артрит за намаляване на ставното възпаление.
MTP ставни биомеханични проблеми
Лечението в домашни условия за биомеханични проблеми включва използване на подложка за покриване и защита на болезнени зони, като буони и почивка на крака. Масажирането около MTP също може да помогне, освен ако не е твърде болезнено.
Леченията, които вашият лекар може да използва за биомеханични проблеми, включват:
- Лепене и подплащане на засегнатата област. Това може да намали болката, така че можете да бъдете по-активни.
- Ортези. Това са устройства, поставени във вашата обувка, които преразпределят тежестта и натиска върху топката на крака, включително MTP ставите. Те могат да помогнат за облекчаване на болката и спиране на по-нататъшното нараняване. Често те се правят по поръчка за вашия конкретен проблем. Понякога се предписват специални обувки, които работят по подобен начин.
- Физиотерапия. Вашият лекар може да ви изпрати на физическа терапия за облекчаване на болката и възпалението. Често се използва терапия с ултразвук.
- Хирургия. Това почти винаги е последна инстанция, използва се само когато всичко друго се провали. Има различни процедури, които лекар, ортопед или хирург може да използва за поправяне и подравняване на костите и други тъкани в ставата на MTP.
Най-важното нещо, което можете да направите за лечение и предотвратяване на биомеханични проблеми, е носенето на обувки, които се вписват правилно. Избягвайте обувки, които стискат пръстите на краката ви заедно, като обувки със заострени пръсти или такива, които увеличават натиска върху пръстите на краката и топката на крака, като високи токчета.
Предната част на обувката ви (наречена кутия с пръсти) трябва да е достатъчно просторна, за да ви позволява да размахвате пръстите на краката си. Според Американската медицинска асоциация по педиатрия петите с височина над 2 инча изместват телесното тегло и значително увеличават натиска върху пръстите на краката и топката на краката. Те трябва да се носят само от време на време, ако изобщо.
Други нарушения на MTP
Има няколко неща, които причиняват болка около MTP ставата, които обикновено се дължат на биомеханични проблеми, но не са причинени от проблем в самата MTP става. Те включват:
- Неврома на Мортън. Това е свръхрастеж на нервна тъкан, който се развива между главите на метатарзалите. Най-често се среща между третия и четвъртия пръст на краката. Характеризира се с изтръпване, изтръпване или усещане за парене отстрани на крака, когато ходите. Спирането да разтривате зоната обикновено я кара да се чувства по-добре.
- Царевици и мазоли. Когато една част от кожата е многократно раздразнена, например чрез постоянно втриване от стегната обувка, кожата се сгъстява, за да предпази зоната. Плоските, широки области на сгъстяване се наричат калуси. По-дълбоко удебеляване се нарича царевица. Те често приличат на брадавици, но не са заразни.
- Пръстен на чук и палеца. Това е, когато първата става в пръста на крака ви отвъд MTP трайно се огъва, образувайки обърната V-образна форма. Това се случва, защото сухожилията отстрани на пръста на краката ви стават прекалено стегнати от разместването на костите. Намира се най-често на втория пръст, но може да засегне и третия, четвъртия или петия пръст. Когато това се случи със ставата на пръстите на краката, най-отдалечена от MTP, тя се нарича малат.
- Капсулит. Това е възпаление на лигаментите, които образуват капсула около ставата на MTP. Това най-често се случва с втория пръст. Ако връзките станат достатъчно слаби, пръстът може да се изкълчи. Понякога неправилно се диагностицира като неврома на Мортън, но капсулитът не причинява изтръпване или изтръпване.
- Стрес фрактура. Това е фрактура, дължаща се на повтарящ се стрес и претоварване с натиск върху пръста, което накрая го кара да се счупи.
Отвеждането
Ефектите от излишното налягане и сила върху пръстите на краката и няколко форми на артрит могат да доведат до болезнени, подути MTP стави. Други проблеми могат да доведат до болка около MTP ставата и топката на стъпалото. Тези състояния могат да бъдат много болезнени и да ограничат вашата активност, но обикновено могат да бъдат фиксирани или предотвратени с лекарства или ортотици.
Най-добрият начин да избегнете повечето от тези проблеми и да им попречите да се влошат, ако ги имате, е да носите обувки с нисък ток, които се вписват правилно.
