Преглед
Средният риск за живота от рак на дебелото черво е около 1 на 22 мъже и 1 на 24 жени. Колоректалните ракови заболявания са втората водеща причина за смърт от рак в Съединените щати. Много от тези смъртни случаи могат да бъдат предотвратени чрез ранни, редовни прожекции.
Колоноскопията е скринингов тест, използван за откриване и предотвратяване на рак на дебелото черво и на дебелото черво. Колоноскопиите също са инструменти, които могат да помогнат да се определи причината за стомашно-чревни състояния, като: хронична диария или запек и ректално или коремно кървене.
Препоръчва се хората със среден риск от рак да започнат да получават този тест на възраст 45 или 50 години и на всеки 10 години след това, на възраст 75 години.
Вашата фамилна анамнеза и раса може да повлияят на риска от получаване на рак на дебелото черво или на дебелото черво. Някои условия също могат да увеличат риска ви, като например:
- история на полипи в дебелото черво
- болест на Крон
- възпалително заболяване на червата
- язвен колит
Говорете с лекар за вашите специфични рискови фактори, докато определяте кога и колко често трябва да имате колоноскопия.
Нищо в живота не е без някакво ниво на риск, включително тази процедура. Колоноскопиите обаче се правят всеки ден и се считат за безопасни. Въпреки че могат да настъпят сериозни усложнения и дори смърт в резултат на колоноскопия, шансовете ви да получите рак на дебелото черво или колоректалния рак далеч надхвърлят тези възможности.
Въпреки това, което може би сте чували, подготовката и колоноскопията не са особено болезнени. Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции как да се подготвите за теста.
Ще трябва да ограничите приема на храна предния ден и да избягвате тежки или обемисти храни. В обяд ще спрете да ядете твърди храни и ще преминете към течна диета. Постенето и пиенето на подготовка на червата ще последват вечерта преди теста.
Подготовката на червата е от съществено значение. Използва се, за да се гарантира, че дебелото ви черво е напълно без отпадъци, осигурявайки на лекаря ви ясен изглед по време на колоноскопията.
Колоноскопиите се извършват или при здрач, или при обща анестезия. Както при всяка операция, вашите жизнени показатели ще бъдат наблюдавани през целия период. Лекар ще постави тънка гъвкава епруветка с видеокамера на върха си в ректума.
Ако по време на теста се наблюдават някакви аномалии или предракови полипи, Вашият лекар най-вероятно ще ги отстрани. Може също така да имате отстранени тъканни проби и да ги изпратите за биопсия.
Колоноскопични рискове
Според Американското дружество за стомашно-чревна ендоскопия, сериозни усложнения се появяват при около 2,8 процента от всеки 1000 процедури, когато се извършват при хора със среден риск.
Ако лекарят премахне полип по време на теста, шансовете ви за усложнения могат леко да се увеличат. Въпреки че са много редки, има случаи на смърт при колоноскопии, предимно при хора, които са имали чревни перфорации по време на теста.
Изборът на амбулаторно заведение, където имате процедура, може да повлияе на риска. Едно проучване показа забележима разлика в усложненията и качеството на грижите сред заведенията.
Рисковете, свързани с колоноскопията, включват:
Перфорирано черво
Чревните перфорации са мънички сълзи в стената на ректума или дебелото черво. Те могат да бъдат направени случайно по време на процедурата от инструмент. Тези пункции са малко по-склонни да се появят, ако се отстрани полип.
Перфорациите често могат да бъдат лекувани с внимателно чакане, почивка в леглото и антибиотици. Големите сълзи са медицински спешни случаи, които изискват хирургичен ремонт.
Кървене
Ако е взета тъканна проба или е отстранен полип, може да забележите известно кървене от ректума или кръв в изпражненията си ден или два след теста. Обикновено това няма какво да се притеснявате. Ако обаче кървенето ви е силно или не спира, уведомете лекаря си.
Синдром на електрокоагулация след полипектомия
Това много рядко усложнение може да причини силна коремна болка, ускорен пулс и повишена температура след колоноскопия. Причинява се от нараняване на стената на червата, което води до изгаряне. Те рядко изискват хирургичен ремонт и обикновено могат да бъдат лекувани с почивка на легло и лекарства.
Нежелана реакция към упойката
Всички хирургични процедури носят известен риск от негативни реакции на анестезия. Те включват алергични реакции и респираторен дистрес.
Инфекция
Известно е, че бактериални инфекции като E. coli и Klebsiella се появяват след колоноскопия. По-вероятно е това да се случи в медицински центрове, които имат неадекватни мерки за контрол на инфекцията.
Колоноскопични рискове за възрастни
Тъй като ракът на дебелото черво расте бавно, колоноскопиите не винаги се препоръчват на хора със среден риск или на възраст над 75 години, при условие че тестът е бил проведен поне веднъж през последното десетилетие. Възрастните възрастни са по-склонни от по-възрастните пациенти да получат усложнения или смърт след тази процедура.
Използваната подготовка на червата понякога може да предизвика безпокойство за възрастните хора, защото може да доведе до дехидратация или електролитен дисбаланс.
Хората с левокамерна дисфункция или застойна сърдечна недостатъчност могат да реагират слабо на предварителни разтвори, съдържащи полиетилен гликол. Те могат да увеличат вътресъдовия воден обем, причинявайки усложнения като оток.
Приготвените напитки, съдържащи натриев фосфат, също могат да причинят бъбречни усложнения при някои възрастни хора.
Жизненоважно е по-възрастните хора да разбират напълно техните инструкции за подготовка за колоноскопия и да са готови да изпият цялото необходимо количество течност. Ако не го направите, това може да доведе до по-ниска степен на завършване по време на теста.
Въз основа на основните здравни състояния и история на здравето при възрастни възрастни също може да има повишен риск от сърдечни или белодробни събития през седмиците след колоноскопия.
Проблеми след колоноскопия
Най-вероятно ще сте уморени след процедурата. Тъй като се използва анестезия, може да се наложи някой друг да ви отведе у дома. Важно е да гледате какво ядете след процедурата, за да не дразните дебелото си черво и да избегнете дехидратация.
Проблемите след процедурата могат да включват:
- усещане за подуване или газове, ако по време на процедурата се вкара въздух в дебелото ви черво и той започне да напуска системата ви
- леко количество кръв, идваща от ректума ви или при първото ви движение на червата
- временни леки спазми или болки в корема
- гадене в резултат на упойката
- ректално дразнене от подготовката на червата или процедурата
Кога да се обадите на лекар
Всеки симптом, който предизвиква безпокойство, е основателна причина да се обадите на лекар.
Те включват:
- силна или продължителна коремна болка
- треска
- втрисане
- силно или продължително кървене
- учестен пулс
Алтернативи на традиционната колоноскопия
Колоноскопията се счита за златен стандарт на скрининговите тестове за рак на дебелото черво и ректума. Съществуват обаче и други видове тестове, които може да са подходящи за вас. Тези тестове обикновено изискват колоноскопия като проследяване, ако не се открият аномалии. Те включват:
- Фекален имунохимичен тест. Този домашен тест проверява за наличие на кръв в изпражненията и трябва да се взема ежегодно.
- Фекален тест за окултна кръв. Този тест добавя компонент за кръвен тест към фекалния имунохимичен тест и също трябва да се повтаря ежегодно.
- ДНК изпражнения. Този домашен тест анализира изпражненията за кръв и за ДНК, които могат да бъдат свързани с рак на дебелото черво.
- Бариозна клизма с двоен контраст. Тази рентгенова снимка изисква и предварителна подготовка за почистване на червата. Той може да бъде ефективен при идентифициране на големи полипи, но може да не открие по-малки.
- CT колонография. Този офисен тест също използва подготовка за почистване на червата, но не изисква анестезия.
За вкъщи
Колоноскопиите са високоефективни скринингови инструменти, използвани за откриване на рак на дебелото черво, рак на ректума и други състояния. Те са много безопасни, но не напълно без риск.
Възрастните възрастни могат да изпитат по-високи нива на риск за някои видове усложнения. Говорете с лекар, за да определите дали трябва да имате колоноскопия.
