Плеврит: причини, симптоми и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е плеврит?

Когато дишате, тънките тъкани, които подреждат белите дробове и гръдната стена, наречени плевра, се търкат заедно. Обикновено това не е проблем, тъй като тъканта е ситна и не създава триене.

Въпреки това, когато тази тъкан е възпалена или заразена, тя става раздразнена и подута, причинявайки значителна болка. Това състояние е известно като плеврит или плеврит.

Това състояние има мрачна слава. Това причини смъртта на редица исторически личности, сред които Катрин де Медичи и Бенджамин Франклин.

Плевритът вече не е често срещано състояние. През годините антибиотиците са били изключително успешни в лечението и предотвратяването на бактериалните инфекции, които в исторически план са били основните причини за плеврит.

В днешно време повечето случаи на плеврит са резултат от вирусна инфекция и смъртните случаи от това заболяване са доста редки.

Какви са симптомите на плеврит?

Основният симптом, свързан с плеврит, е остра прободна болка, когато дишате. Тази болка може да отмине, когато задържите дъха си или натиснете върху болезнената област.

Въпреки това, болката често ще се засилва, когато кихате, кашляте или се движите. Треска, втрисане и загуба на апетит също са възможни симптоми, в зависимост от състоянието, което причинява плеврита.

Допълнителните симптоми на плеврит включват:

• болка от едната страна на гърдите
• болка в раменете и гърба
• плитко дишане, за да не усетите болка
• главоболие
• ставни болки
• мускулни болки
• недостиг на въздух

Плевритът може да бъде придружен от натрупване на течност, която оказва натиск върху белите дробове и ги кара да спрат да работят правилно. Това натрупване на течност се нарича плеврален излив. Първоначално тази течност може да действа като възглавничка, което води до изчезване на болката в гърдите.

Човек с плеврален излив в крайна сметка ще изпита задух, тъй като течността се увеличава. Едно лице също може да изпита треска, втрисане и суха кашлица. Тези симптоми могат да означават инфекция в течността, наричана още емпиема.

Какво причинява плеврит?

Вирусните инфекции са най-честата причина за плеврит. Вирусите могат да причинят инфекции в белите дробове, което може да доведе до плеврит.

Други причини за плеврит включват:

• бактериална пневмония
• бронхит
• туберкулоза
• рани в гърдите
• фрактури на ребрата
• тъпа травма на гръдната стена
• тумори на гърдите или белите дробове
• кръвни съсиреци в артериите на белия дроб, наричани още белодробни емболи
• нарушения на имунната система, като системен лупус и ревматоиден артрит
• сърповидно-клетъчна анемия
• усложнения на сърдечната хирургия
• рак на белия дроб
• лимфом
• мезотелиом, който е рак, причинен от експозиция на азбест
• гъбични или паразитни инфекции

Диагностициране на плеврит

Първият приоритет при диагностицирането на плеврит е да се определи местоположението и причината за възпалението или подуването. Вашият лекар ще Ви направи физически преглед и ще Ви отведе медицинската история. Вашият лекар може също да назначи един или повече от следните тестове:

Рентгенография на гръдния кош

Рентгенографията на гръдния кош ще позволи на Вашия лекар да види дали има възпаление в белите дробове. Вашият лекар може също да Ви нареди декубитален рентген на гръдния кош, който е рентген, направен, докато лежите на страната си. Това позволява на свободната течност да образува слой. Рентгенография на гръден кош трябва да потвърди дали има натрупване на течност.

Кръвни изследвания

Кръвните тестове могат да ви помогнат да определите дали имате инфекция и да определите причината за вашата инфекция, ако имате такава. Освен това кръвните изследвания ще разкрият дали имате нарушение на имунната система.

Thoracentesis

По време на торацентеза, вашият лекар ще постави игла в областта на гърдите, където образните тестове откриват течност. На следващо място, вашият лекар ще премахне течността и ще я анализира за наличие на инфекции.

Поради своята инвазивна природа и свързаните с това рискове, този тест рядко се прави за типичния случай на плеврит.

CT сканиране

За по-нататъшно изследване на аномалии, открити при рентгенография на гръдния кош, Вашият лекар може да поиска да направи серия от подробни изображения в напречен разрез на гърдите Ви с помощта на компютърна томография.

Изображенията, получени чрез CT сканиране, създават подробна картина на вътрешността на гърдите ви. Това позволява на вашия лекар да разгледа по-подробно раздразнената тъкан.

Ултразвук

При ултразвук, високочестотните звукови вълни създават изображение на вътрешната част на гръдната ви кухина. Това ще позволи на Вашия лекар да види дали има възпаление или натрупване на течност.

биопсия

Плевралната биопсия е полезна при определяне на причината за вашия плеврит. Плеврата е слоят мембрани, който заобикаля белите ви дробове.

По време на процедурата лекарят ще направи малки разрези в кожата на гръдната стена. На следващо място, вашият лекар ще използва игла, за да отстрани малка тъканна проба от плеврата.

След това тази тъкан ще бъде изпратена в лабораторията за анализ на инфекция, рак или туберкулоза.

Торакоскопия

По време на торакоскопия, вашият лекар ще направи малък разрез в гръдната стена и след това ще постави малка плетена камера, прикрепена към тръба в плевралното пространство. Той или тя ще използва камерата, за да открие раздразнената зона и след това да събира тъканна проба за анализ.

Как се лекува плевритът?

След като вашият лекар установи източника на възпаление или инфекция, той ще може да определи правилното лечение. Получаването на адекватна почивка, за да подпомогнете тялото си с лечебния процес, е важна част от оздравяването.

В допълнение, лежането отстрани, което има болка, може да окаже достатъчно налягане, за да изчезне болката.

Други методи на лечение включват:

• антибиотици за бактериална инфекция
• лекарства без рецепта, включително аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или други нестероидни противовъзпалителни средства
• лекарства срещу болка и кашлица, които могат да съдържат кодеин
• лекарства за разграждане на всякакви кръвни съсиреци или големи колекции от гной и слуз
• бронходилататори чрез устройства за инхалатор с дозирана доза, като тези, използвани за лечение на астма

Хората с голямо количество течност в белите дробове (плеврални изливи) може да трябва да останат в болницата с дренажна тръба в гърдите, докато течностите се оттичат адекватно.

Дългосрочни перспективи

Плевритът може да има тежки дългосрочни последици, но търсенето на медицинско лечение и спазването на вашия курс на лечение може да доведе до положителни резултати. Вие и вашият лекар трябва да установите основните причини за плеврита си, за да ви помогне да се възстановите.