Преглед
Пикочният мехур е кух, балонообразен мускул в средата на таза ви. Той се разширява и свива, докато се запълва и изпразва урината ви. Като част от пикочната система, пикочният ви мехур задържа урината, която се предава към него от бъбреците ви през две малки тръбички, наречени уретери, преди да се освободи през вашата уретра.
Болката в пикочния мехур може да засегне мъжете и жените и да бъде причинена от няколко различни състояния - някои по-сериозни от други. Ще изследваме различните причини за болка в пикочния мехур, какви други симптоми да внимаваме и възможностите за лечение.
Болката в пикочния мехур причинява
Болката в пикочния мехур от всякакъв вид изисква изследване, тъй като има няколко възможни причини, от инфекция на пикочните пътища до хронично възпаление на пикочния мехур.
Инфекция на пикочните пътища
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е бактериална инфекция по всяка част на вашия пикочен канал, включително пикочния мехур. Мъжете и жените могат да получат UTI, но те са по-често срещани при жените. УТИ се причиняват от бактерии, които навлизат в пикочния мехур през уретрата. Ако не се лекуват, УТИ могат да се разпространят до бъбреците и кръвния поток, причинявайки сериозни усложнения.
Симптоми на инфекция на пикочните пътища
Наред с болката в пикочния мехур, UTI може също да причини някой от следните симптоми:
- често болезнено уриниране
- болка в долната част на корема
- болки в кръста
- налягане на пикочния мехур / таза
- мътна урина
- кръв в урината
Диагностициране на инфекции на пикочните пътища
Вашият лекар може да диагностицира инфекция на пикочните пътища с помощта на анализ на урината, за да провери пробата на урината ви за бели и червени кръвни клетки и бактерии. Вашият лекар може също да използва култура на урина, за да определи вида на бактериите, които присъстват.
Ако имате повтарящи се UTI, Вашият лекар може да препоръча допълнително изследване, за да провери за нарушения в пикочния мехур или пикочните пътища. Тези тестове могат да включват:
- ултразвук
- MRI
- CT сканиране
- цистоскопско
Лечения за инфекции на пикочните пътища
УТИ се лекуват с перорални антибиотици за убиване на бактериите. Вашият лекар може също да Ви предпише лекарство за болка за облекчаване на болката и паренето. Често UTI може да изисква по-дълъг курс на антибиотици. Тежки UTI и усложнения може да изискват антибиотици, дадени чрез IV в болница.
Интерстициален цистит / синдром на болезнения пикочен мехур
Интерстициалният цистит, наричан още синдром на болка в пикочния мехур, е хронично състояние, което причинява болезнени симптоми на уриниране. Засяга предимно жени, според Националния институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Причината за състоянието в момента не е известна, но определени фактори могат да предизвикат симптоми, като инфекции, физически или емоционален стрес, диета, нараняване на пикочния мехур или определени лекарства.
Симптоми на интерстициален цистит
Симптомите могат да варират от леки до тежки и варират от човек на човек. Симптомите могат да включват:
- силна спешност за уриниране
- често уриниране
- парене или болка с необходимостта от уриниране
- болка в пикочния мехур
- тазова болка
- болка в корема
- болка между влагалището и ануса (жени)
- болка между скротума и ануса (мъже)
- болезнен полов акт
Диагностициране на интерстициален цистит
Вашият лекар може да използва следните тестове за диагностициране на интерстициален цистит:
- медицинска анамнеза, включително симптоми
- дневник на пикочния мехур на приема на течности и обема на урината, която преминавате
- тазов преглед (жени)
- изпит за простата (мъже)
- анализ на урината, за да се провери за инфекция
- цистоскопия за преглед на лигавицата на пикочния мехур
- тестове за пикочна функция
- тест за чувствителност към калий
Вашият лекар може да извърши и други тестове, за да ви помогне да изключите рака като причина за вашите симптоми, например биопсия, която обикновено се извършва по време на цистоскопия или цитология на урината, за да провери за ракови клетки в урината ви.
Лечения за интерстициален цистит
Няма едно специфично лечение за интерстициален цистит. Вашият лекар ще препоръча лечение на вашите индивидуални симптоми, което може да включва:
- Промени се начинът на живот. Препоръчителните промени ще се основават на това, което смятате, че са вашите задействащи фактори. Те често включват отказване от тютюнопушенето, избягване на алкохол и промени в диетата. Някои хора откриват, че нежното упражнение и намаляването на стреса помага за облекчаване на симптомите.
- Медикаменти. Лекарствата за болка без рецепта (OTC) могат да помогнат за облекчаване на болката. Лекарствата с рецепта като трициклични антидепресанти могат да помогнат за отпускане на пикочния мехур и блокиране на болката. Пентосан полисулфат натрий (Elmiron) е одобрен от FDA за лечение на състоянието.
- Тренировка на пикочния мехур. Тренировката на пикочния мехур може да помогне на пикочния мехур да задържи повече урина. Тя включва проследяване колко често уринирате и постепенно удължавате времето между уринирането.
- Физиотерапия. Физически терапевт, който е специализиран в таза, може да ви помогне да разтегнете и укрепите мускулите на тазовото дъно и да се научите да ги поддържате спокойни, което може да помогне за облекчаване на вашите симптоми, включително мускулни спазми на тазовото дъно.
- Инстилация на пикочния мехур. Малко количество течност, съдържаща лекарства за облекчаване на дразненето, се поставя във вашия пикочен мехур и се задържа за около 15 минути, преди да го освободите. Лечението може да се повтаря седмично или два пъти в продължение на един или два месеца.
- Разтягане на пикочния мехур. Пикочният мехур се разтяга, като се напълва с течност. Ще ви бъдат назначени лекарства, които да ви помогнат да задържите течността и да понасяте разтягането. Някои хора изпитват временно облекчаване на симптомите след разтягане на пикочния мехур.
- Транскраниална магнитна стимулация. Малко проучване за 2018 г. установи, че повтарящата се транскраниална магнитна стимулация подобрява хроничната тазова болка и свързаните с нея уринарни разстройства при хора със синдром на болка в пикочния мехур.
- Хирургия. Хирургията се препоръчва само ако всички други лечения не са дали облекчение и симптомите ви са тежки. Хирургията може да включва увеличаване или уголемяване на пикочния мехур, цистектомия за отстраняване на пикочния мехур или отклоняване на урината за пренасочване на потока на урината ви.
Рак на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур се получава, когато клетките в пикочния мехур растат неконтролируемо. Има различни видове рак на пикочния мехур, но уротелиален карцином, известен още като преходно-клетъчен карцином, който започва в уротелиалните клетки в лигавицата на пикочния ви мехур, е най-често срещаният тип. Ракът на пикочния мехур се среща по-често при мъжете, отколкото при жените и се среща най-често след 55-годишна възраст. Освен това е два до три пъти по-често срещан при хора, които пушат в сравнение с непушачите.
Симптоми на рак на пикочния мехур
Безболезнената кръв в урината е най-честият симптом на рак на пикочния мехур. Най-често ракът на пикочния мехур няма болка или други симптоми. Ако обаче са налице симптоми, те могат да включват:
- трябва да уринирате по-често
- болка или парене при уриниране
- спешност за уриниране, дори когато пикочният ви мехур не е пълен
- проблеми с уринирането
- слаб поток от урина
Разширеният рак на пикочния мехур може да засегне други органи и системи, така че симптомите могат да включват:
- невъзможност за уриниране
- болка в долната част на гърба от едната страна
- болка в костите
- коремна или тазова болка
- загуба на апетит
- слабост или умора
Диагностициране на рак на пикочния мехур
Тестването за рак на пикочния мехур може да включва:
- пълна медицинска история
- цистоскопия
- изследване на урината
- урина култура
- цитология на урината
- тестове за изследване на тумор на урината
- образни тестове
- биопсия
Лечения за рак на пикочния мехур
Лечението на рак на пикочния мехур ще зависи от вида на рака на пикочния мехур, стадия на рака и други фактори. Лечението на рак на пикочния мехур обикновено включва повече от едно от следните лечения:
- Хирургия. Видът на операцията, използвана за лечение на рак на пикочния мехур, зависи от стадия. Може да се използва хирургия за отстраняване на тумор, отстраняване на част от пикочния мехур или целия пикочен мехур.
- Радиация. Високоенергийното лъчение се използва за убиване на раковите клетки. Може да се използва за лечение на рак на пикочния мехур в ранен стадий, като алтернатива за хора, които не могат да правят операция, и за лечение или предотвратяване на симптоми на напреднал рак на пикочния мехур. Често се комбинира с химиотерапия.
- Химиотерапия. Лекарствата за химиотерапия се използват за убиване на ракови клетки. Системната химиотерапия се прилага под формата на хапчета или чрез IV. Интравезикалната химиотерапия, която се използва само за рак на пикочния мехур в много ранен стадий, се прилага директно в пикочния мехур.
- Имунотерапия. Имунотерапията използва лекарства, за да помогне на имунната ви система да разпознае и убие раковите клетки.
Болка в пикочния мехур при жени и мъже
Болката в пикочния мехур е по-честа при жените. Това вероятно се дължи на факта, че двете най-чести причини за болка в пикочния мехур - инфекции на пикочните пътища и интерстициален цистит, засягат по-често жените, отколкото мъжете. Може да се дължи и на факта, че пикочният мехур влиза в директен контакт с репродуктивните органи на жената, което може да причини дразнене и да влоши симптомите.
До 12 процента от жените могат да имат ранни симптоми на интерстициален цистит. Изследванията сочат, че поне 40 до 60 процента от жените развиват UTI през целия си живот, повечето от които са инфекции на пикочния мехур.
Разликите в анатомията на жената увеличават риска от инфекции на пикочния мехур. По-късата уретра означава, че бактериите са по-близо до пикочния мехур на жената. Уретрата на жената също е по-близо до ректума и вагината, където живеят бактерии, причиняващи инфекция на пикочния мехур.
Мъжете имат по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур. Според Американското раково общество ракът на пикочния мехур е четвъртият най-често срещан рак при мъжете. Шансът мъжете да получат рак на пикочния мехур през целия си живот е около 1 на 27. Животният шанс при жените е приблизително 1 на 89.
Болка в пикочния мехур в дясната или лявата страна
Тъй като пикочният мехур седи в средата на тялото, болката в пикочния мехур обикновено се усеща в центъра на таза или долната част на корема, за разлика от едната страна.
Кога да се види лекар?
Всяка болка в пикочния мехур трябва да бъде оценена от лекар, за да помогне за установяване на причината и намаляване на риска от усложнения.
Управление на болката
Следното може да ви помогне да управлявате болката в пикочния мехур:
- OTC лекарства за болка
- електрическа възглавничка
- техники за релаксация
- нежно упражнение
- свободни дрехи (за да се избегне натиск върху пикочния мехур)
- диетични промени
Отвеждането
Повечето болки в пикочния мехур се причиняват от UTIs, които могат да бъдат лекувани с антибиотици. Вижте веднага вашия лекар, за да изключите други по-сериозни причини за болка в пикочния мехур.
