Какво е еритема мултиформа?
Еритема мултиформе (ЕМ) е рядко кожно заболяване, което засяга главно деца. Когато се наблюдава при възрастни, обикновено се появява на възраст между 20 и 40 години, въпреки че може да се случи на хора на всяка възраст. Мъжете са склонни да изпитват многообразна еритема по-често от жените.
ЕМ е обрив, който обикновено се причинява от инфекция или лекарства. Обикновено е леко и ще отзвучи след няколко седмици. Това се нарича мултиформена еритема минор.
Има и много по-тежка и животозастрашаваща форма на ЕМ, която може да засегне устата, очите и дори гениталиите. Този тип се нарича мултиформен еритема и представлява около 20 процента от случаите.
Мултиформата на еритема е известна още като:
- фебрилен лигавичен синдром
- херпес на ириса, еритема мултиформен тип
- дерматостоматит, мултиформен тип еритема
- фебрилен лигавичен синдром
Симптоми на мултиформата на еритема
Мултиформен обрив на еритема
ЕМ обривът може да се състои от десетки целеви форми (бикови очи) лезии, които се развиват за 24-часов период. Тези лезии могат да започнат на гърба на ръцете и върховете на краката, преди да се разпространят в багажника. Те могат да се развият и по лицето и шията. Ръцете може да са по-засегнати от краката. Тези лезии могат да се концентрират върху лактите и коленете.
Еритема мултиформен минор
В леки случаи на ЕМ има лезии, покриващи засегнатата област. Обривът ще засегне и двете страни на тялото. Например, ако е на единия крак, това ще се отрази и на другия крак.
Ако имате незначителна ЕМ, може да нямате други симптоми освен чувството, че обривът е сърбеж или парене и може би ниска температура.
Еритема мултиформена основна
В случаите на ЕМ мажор може да има допълнителни симптоми като:
- умора
- болки в ставите
- кафеникав цвят до обрива, след като избледнее
Основните лезии на EM също могат сериозно да засегнат лигавиците на тялото, най-често устните и вътрешността на бузите. Той може да повлияе и на:
- дъното на устата, небцето и венците
- очи
- гениталиите и ануса
- трахея (дишаща тръба)
- храносмилателен тракт
Лезиите в тези области могат да причинят подуване и зачервяване с мехури. Мехурите също се счупват, оставяйки болезнени, големи язви с неправилна форма, покрити с белезникава мембрана. Когато са засегнати устните, те са подути и покрити с кървяща кора. Може да има затруднения с говоренето и преглъщането поради болка.
Причини за мултиформата на еритема
Мултиформата на еритема е свързана с вируса, който причинява простудни язви (херпес симплекс вирус). Лекарите вярват също, че много случаи на мултиформена еритема се появяват, когато други инфекции стимулират имунната система на организма да атакува кожните клетки. Някои лекарства също могат да причинят някой да развие мултиформена еритема:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- антибактериални лекарства
- пеницилин и антибиотици на базата на пеницилин
- лекарства против припадъци
- лекарства за анестезия
- барбитурати
Ако, докато използвате някое от тези лекарства, забележите обрив по ЕМ, уведомете Вашия лекар. Не спирайте приема на лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.
Имунизирането срещу заболявания като тетанус-дифтерийно-ацелуларна коклюш (Tdap) или хепатит В също може да накара човек да развие ЕМ. Това е рядко и ниският риск обикновено не остава неваксиниран. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно нежеланите реакции на ваксината.
За съжаление, лекарите не винаги могат да знаят какво е причинило да се развие обривът ви.
Заразна ли е?
Тъй като ЕМ обикновено се причинява от вируса на херпес симплекс или реакцията ви към лекарство или ваксина, това не е заразно. Това означава, че някой, който го има, не може да го даде на някой друг. Също така няма причина да се избягва някой, който има ЕМ.
Диагностика на мултиформен еритем
Вашият лекар диагностицира ЕМ, като наблюдава размера, формата, цвета и разпределението на лезиите. Вашият лекар може също да направи кожна биопсия, за да изключи други възможности. Има различни тестове, които могат да разкрият някои инфекции, често свързани с мултиформите на еритема, като микоплазма (вид бактериална инфекция).
Поради натъртването, появата на биковите очи на мултиформения обрив на еритема, хората могат да го объркат със симптом на лаймска болест или дори синдром на детско биене.
Опции за лечение на мултиформен еритем
Както при основните, така и при леките форми на ЕМ симптомите се лекуват с помощта на:
- антихистамини
- обезболяващи
- успокояващи мехлеми
- солна вода за уста или такава, която съдържа антихистамини, обезболяващи и каопектат
- актуални стероиди
В тежки случаи може да се наложи внимателна грижа за рани и превръзки с разтвор Burrow или Domeboro. Използването на течен антисептик, като 0,05 процента хлорхексидин при къпане, ще помогне да се предотврати инфекция от други бактерии или вируси. Можете също така да използвате марля превръзка за чувствителни области като гениталиите. Във всички случаи, вашият лекар ще се опита да открие какво причинява обрива, за да реши най-добрия начин за разрешаването му.
Ако е инфекция
Ако причината е инфекция, тогава подходящото лечение ще зависи от резултатите от културите или кръвните изследвания. Ако вирусът на херпес симплекс е причината, вашият лекар може да го лекува само за да предотврати бъдещи огнища, след като състоянието отшуми.
Ако се дължи на лекарства
Вашият лекар може да спре всички лекарства като първа стъпка, за да открие кои могат да причинят симптомите.
В най-лошите случаи на еритема, многоформен главен, болничният персонал може да се наложи да лекува респираторни проблеми и дехидратация или оток.
Повтаря ли се?
Мултиформата на еритема може да се повтори, когато спусъкът е херпес симплекс 1 или 2 инфекция. Стандартните лечения на херпес се използват за предотвратяване на този тип рецидиви. ЕМ може също да се повтори, когато лекарство, което е причинило обрива първоначално се използва отново.
Прогнози за мултиформите на еритема
Когато симптомите са тежки, усложненията на ЕМ могат да включват:
- постоянни белези
- трайно увреждане на очите
- възпаление на вътрешните органи
- отравяне на кръвта
- кожни инфекции
- септичен шок
Въпреки това повечето хора, които изпитват ЕМ, ще се възстановят напълно след няколко седмици. Обикновено няма да има признаци (като белези), че сте го имали. Ако херпес симплекс задейства обрива, тогава може да се наложи да използвате антивирусни лекарства за предотвратяване на рецидиви.
Ако имате симптоми на ЕМ, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да предотвратите усложнения. Говорете с Вашия лекар какво причинява Вашата ЕМ и какви мерки може да се наложи да предприемете за цялостното Ви здраве.
