Какво е клинично изолиран синдром (CIS)?
Клинично изолиран синдром (CIS) е епизод на неврологични симптоми. ОНД включва демиелинизация във вашата централна нервна система. Това означава, че сте загубили малко миелин, покритието, което защитава нервните клетки.
За да бъде класифициран като ОНД, епизодът трябва да продължи най-малко 24 часа. Не може да се свърже с треска, инфекция или друго заболяване.
CIS от самото си име показва, че сте имали изолиран инцидент. Това не означава, че трябва да очаквате повече или че определено ще развиете множествена склероза (MS). Обаче CIS понякога е първият клиничен епизод на МС.
Продължете да четете, за да научите повече за връзката между ОНД и МС, как се прави разграничението и какви трябва да бъдат следващите ви стъпки.
По какво се различава CIS от MS?
Голямата разлика е, че CIS е единичен епизод, докато MS включва множество епизоди или проблясъци.
С CIS не знаете дали някога ще се случи отново. Обратно, МС е доживотна болест без лечение, въпреки че може да се управлява.
Някои симптоми на ОНД са:
- Оптичен неврит. Това е състояние, при което зрителният ви нерв е повреден. Това може да причини лошо зрение, слепи петна и двойно виждане. Може да изпитате и болка в очите.
- Напречен миелит. Това състояние включва увреждане на гръбначния мозък. Симптомите могат да включват мускулна слабост, изтръпване и изтръпване или проблеми с пикочния мехур и червата.
- Знакът на Лермит. Известно също като феномен бръснарски стол, това състояние се причинява от лезия на горната част на гръбначния мозък. Чувството за електрически шок преминава от задната част на шията ви до гръбначния стълб. Това може да се случи, когато наведете врата си надолу.
ОНД може да създаде трудности с:
- баланс и координация
- замаяност и треперене
- мускулна скованост или спастичност
- сексуална функция
- ходене
Както CIS, така и MS включват увреждане на миелиновата обвивка. Възпалението причинява образуването на лезии. Тези сигнали за прекъсване между вашия мозък и останалата част от тялото.
Симптомите зависят от местоположението на лезиите. Те могат да варират от едва откриваем до деактивиране. Трудно е да се разграничи CIS от МС въз основа само на симптоми.
Разликата между двете състояния може да бъде открита чрез ЯМР. Ако има доказателства само за един епизод, вероятно имате ОНД. Ако изображенията показват множество лезии и доказателства за други епизоди, разделени по пространство и време, може да имате MS.
Какво причинява ОНД и кой е по-застрашен?
CIS е резултат от възпаление и увреждане на миелина. Това може да се случи навсякъде в централната нервна система. Не е точно ясно защо това се случва. Определени са някои рискови фактори:
- Възраст. Въпреки че можете да развиете CIS на всяка възраст, той има тенденция да се диагностицира при млади възрастни на възраст между 20 и 40 години.
- Генетика и околна среда. Рискът от развитие на МС е по-висок, ако имате родител, който го има. По принцип МС е по-често срещан и в райони, по-отдалечени от екватора. Възможно е това да е комбинация от задействане на околната среда и генетично предразположение.
- Пол. CIS е два до три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Епизод на ОНД в миналото ви излага на повишен риск от развитие на МС.
Как се диагностицира ОНД?
Вашият лекар по първа помощ вероятно ще ви насочи към невролог. Вашата пълна медицинска история и обсъждане на вашите симптоми е първата стъпка. След това ще ви трябва неврологичен преглед, който може да включва проверка на:
- баланс и координация
- движения на очите и основно зрение
- рефлексите
Някои диагностични тестове, които ще ви помогнат да намерите причината за вашите симптоми са:
Кръвни изследвания
Няма кръвен тест, който да потвърди или изключи CIS или MS. Но кръвните тестове играят важна роля за изключване на други състояния, които имат подобни симптоми.
MRI
ЯМР на мозъка, шията и гръбначния стълб е ефективен начин за откриване на лезии, причинени от демиелинизация. Боя, инжектирана във вена, може да подчертае области на активно възпаление. Контрастната боя помага да се определи дали това е първият ви епизод или ако сте имали други.
Когато имате един симптом, причинен от една лезия, той се нарича монофокален епизод. Ако имате няколко симптома, причинени от множество лезии, сте имали мултифокален епизод.
Лумбална пункция (гръбначен кран)
След гръбначен кран вашата цереброспинална течност се анализира, за да търси протеинови маркери. Ако имате повече от нормалното количество, това може да предполага повишен риск от МС.
Извлечени потенциали
Извлечените потенциали измерват как вашият мозък реагира на зрение, звук или докосване. Около 30 процента от хората с ОНД имат необичайни резултати за зрително предизвикани потенциали.
Преди да се постави диагноза, всички други възможни диагнози трябва да бъдат изключени.
Някои от тях са:
- автоимунни нарушения
- генетични заболявания
- инфекции
- възпалителни нарушения
- метаболитни нарушения
- неоплазми
- съдова болест
Как напредва ОНД към МС?
ОНД не е задължително да напредне към МС. Тя може завинаги да остане изолирано събитие.
Ако вашият ЯМР открие лезии, подобни на МС, има 60 до 80 процента вероятност след няколко години да имате още една болест и диагноза на МС.
Ако ЯМР не открие подобни на МС лезии, вероятността от развитие на МС в рамките на няколко години е около 20 процента.
Повторните разразиния на болестната активност са характерни за МС.
Ако имате втори епизод, вашият лекар вероятно ще поиска друг ЯМР. Доказателство за множество лезии, разделени по време и пространство, насочени към диагнозата на МС.
Как се лекува CIS?
Лек случай на ОНД може да се изясни самостоятелно в рамките на няколко седмици. Може да отзвучи, преди да стигнете до диагноза.
При сериозни симптоми като оптичен неврит, Вашият лекар може да Ви предпише лечение с високи дози стероиди. Тези стероиди се дават чрез инфузия, но в някои случаи могат да се приемат перорално. Стероидите могат да ви помогнат да се възстановите от симптомите по-бързо, но те не влияят на цялостната ви перспектива.
Има редица лекарства, променящи заболяването, използвани за лечение на МС. Те са проектирани да намалят честотата и тежестта на възпламеняванията. При хора с ОНД тези лекарства могат да се използват с надеждата да забавят появата на МС.
Някои от лекарствата, одобрени за ОНД са:
- Avonex (интерферон бета-1а)
- Бетасерон (интерферон бета-1b)
- Копаксон (глатирамер ацетат)
- Extavia (интерферон бета-1b)
- Глатопа (глатирамер ацетат)
- Mayzent (siponimod)
- Тисабри (натализумаб)
- Vumerity (дироксимел фумарат)
Посъветвайте се с невролога си за потенциалните ползи и рискове от всеки, преди да изберете да вземете някое от тези мощни лекарства.
Каква е перспективата?
При CIS няма начин да знаете със сигурност дали в крайна сметка ще развиете MS. Може никога да нямате друг епизод.
Но ако се окаже, че сте изложени на висок риск от развитие на МС, трябва много да помислите.
Следващата стъпка е да се консултирате с невролог с опит в лечението на CIS и MS. Преди да вземете решения за лечение, може би е разумно да потърсите второ мнение.
Независимо дали сте избрали да приемате лекарства за МС или не, не забравяйте да уведомите Вашия лекар при първите признаци на друг епизод.
МС влияе на всички по различен начин. Невъзможно е да се предвиди дългосрочната перспектива на един човек. След 15 до 20 години една трета от хората с МС имат минимални или никакви увреждания. Половината имат прогресивна форма на МС и нарастващи увреждания.
