Лечение на шизофрения: клинично, психосоциално и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Шизофренията е сериозно, дългосрочно психично състояние. Човек с шизофрения има смущения в мислите, поведението си и начина, по който възприема средата си.

Примери за симптоми на шизофрения включват:

• Положителни симптоми: заблуди, халюцинации и необичайно мислене или движение
• Отрицателни симптоми: намаляване на емоционалната изява, намалено говорене и загуба на интерес към ежедневните дейности

Изчислено е, че между 0,25 и 0,64 процента от хората в Съединените щати имат шизофрения или свързано психично разстройство. Състоянието често изисква лечение през целия живот.

Лечението на шизофрения обикновено включва лекарства и терапия. Особеностите на лечението са индивидуализирани и могат да варират от човек на човек.

Насоки за лечение

Общите цели на лечението на шизофрения са:

• облекчаване на симптомите
• предотвратяване на рецидив на симптомите
• насърчаване на увеличаване на функционирането с цел интеграция обратно в общността

Основното лечение на шизофрения включва използването на лекарства. Най-често се предписват антипсихотици.

Тези лекарства могат да помогнат за овладяване на острите симптоми на шизофрения. Те могат да се приемат и като поддържащо лекарство, за да се предотврати рецидив.

В допълнение към лекарствата, психосоциалното лечение също е важна част от лечението на шизофрения. Те обикновено се прилагат, след като острите симптоми на шизофрения се облекчат с лекарства.

Клинични лечения

За лечение на шизофрения се използват различни лекарства.

Антипсихотични лекарства

Антипсихотичните лекарства могат да помогнат за овладяване на симптомите на шизофрения. Смята се, че правят това, като влияят на нивата на невротрансмитер, наречен допамин.

Тези лекарства често се приемат ежедневно в хапче или течна форма. Има и някои форми с продължително действие, които могат да се прилагат като инжекция.

Има два различни вида антипсихотични лекарства: първо поколение и второ поколение.

Антипсихотиците от първо поколение включват:

• хлорпромазин (торазин)
• флуфеназин (Proxlixin)
• халоперидол (Халдол)
• локсапин (локситан)
• перфеназин (Трилафон)
• тиотиксен (Navane)
• трифлуоперазин (стелазин)

Антипсихотиците от второ поколение обикновено се предпочитат пред своите колеги от първо поколение. Това е така, защото имат по-малък риск от причиняване на сериозни странични ефекти.

Второто поколение антипсихотици може да включва:

• арипипразол (Abilify)
• асенапин (Saphris)
• брекспипразол (Rexulti)
• каипразин (Vraylar)
• клозапин (Clozaril)
• илоперидон (Fanapt)
• луразидон (Latuda)
• оланзапин (Zyprexa)
• палиперидон (Invega)
• кветиапин (Seroquel)
• рисперидон (Risperdal)
• зипрасидон (Геодон)

Вашият лекар ще иска да ви предпише възможно най-ниската доза, която все още управлява вашите симптоми. Поради това те могат да изпробват различни лекарства или дозировки, за да намерят това, което работи най-добре за вас.

Други лекарства

В допълнение към антипсихотиците понякога могат да се използват и други лекарства. Те могат да включват лекарства за облекчаване на симптомите на тревожност или депресия.

Електроконвулсивна терапия (ECT)

В някои случаи ECT може да се използва за възрастни с шизофрения, които не реагират на лекарства или имат тежка депресия.

ECT използва електрически токове за генериране на припадък.

Въпреки че никой не знае със сигурност как точно работи ECT, се смята, че променя химическата сигнализация в мозъка. ECT има някои потенциални странични ефекти, като загуба на памет, объркване и болки в тялото и болки.

Психосоциални лечения

Психосоциалните лечения също са важна част от лечението на шизофрения.

психотерапия

Различните видове психотерапия, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT), могат да ви помогнат да идентифицирате и разберете мислите, свързани с вашето състояние.

Вашият терапевт ще работи с вас, за да разработи стратегии, които да ви помогнат да промените или да се справите с тези мисловни модели.

Семейна терапия

Семейната терапия включва работа с членовете на семейството на човек с шизофрения. Това е много важно, тъй като подкрепата на семейството може да има голямо влияние върху лечението и риск от рецидив.

Семейната терапия се фокусира върху подпомагането на членовете на семейството:

• разберете повече за шизофренията
• по-ниски нива на стрес, гняв или тежест в семейната среда
• разработване на начини за подпомагане на комуникацията и подкрепа на човек с шизофрения
• поддържат разумни очаквания за лечението на члена на семейството си

Професионална рехабилитация

Това може да помогне на хората с шизофрения да се подготвят или да се върнат към заетостта. Заетостта може също да помогне за чувство на благополучие, като осигурява значима дейност, както и доходи.

Подкрепящата заетост помага на хората с шизофрения да се върнат на работа. Може да включва неща като индивидуализирано развитие на работа, бързо търсене на работа и постоянна подкрепа по време на заетост.

Някои хора с шизофрения може да не са готови да се върнат на работа, но желаят в бъдеще. В тези случаи може да са от полза неща като професионално обучение или доброволчество.

Обучение за социални умения

Обучението за социални умения може да помогне на някой с шизофрения да подобри или развие своите междуличностни умения.

Могат да се използват различни методи, включително, но не само:

• инструкция
• Ролева игра
• моделиране

Алтернативни и естествени лечения

Разглеждат се и разнообразни алтернативни методи за лечение на шизофрения.

Много от тях се фокусират върху хранителните добавки, тъй като някои проучвания предполагат, че по-лошата качествена диета е свързана с шизофрения и свързаните с тях разстройства.

Въпреки че все още са необходими още изследвания на тези потенциални лечения, ето какво се изучава в момента:

• Омега-3 мастни киселини: Омега-3 добавки са изследвани за различни психични разстройства. Проучванията за неговата ефикасност при шизофрения дават смесени резултати.
• Добавки с витамини : Ранните данни показват, че добавянето с витамини от група В може да помогне за намаляване на психиатричните симптоми при някои хора с шизофрения.
• Диета: Някои изследвания показват, че диета без глутен може да подобри резултатите при хора с шизофрения. Проучванията върху кетогенната диета при шизофрения са по-ограничени и имат смесени резултати.

Важно е да запомните да не се откажете от предписаните Ви лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар. Правенето на това без надзор може да доведе до рецидив на симптомите.

Нови или обещаващи бъдещи лечения

В допълнение към проучването на потенциалните алтернативни методи на лечение, изследователите също се стремят да подобрят сегашното лечение на шизофрения. Това важи особено за лекарствата.

Някои цели са да се идентифицират лекарства, които:

• имат по-малко странични ефекти, което потенциално увеличава спазването им
• по-добре да се справят с негативните симптоми
• подобряване на познанието

Докато сегашните лекарства са насочени към допаминовите рецептори в мозъка, изследователите също търсят лекарства, насочени към други рецептори. Като се съсредоточим върху други цели, се надяваме, че бъдещите лекарства ще помогнат за по-доброто управление на симптомите.

През 2019 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри ново лекарство срещу шизофрения. Наричано луматеперон (Caplyta), се смята, че това лекарство е насочено както към допаминовите, така и към серотониновите рецептори.

Друго лекарство, наречено SEP-363856, понастоящем е в клинични изпитвания за оценка на неговата безопасност и ефективност. Това лекарство е уникално и по това, че не е насочено директно към допаминовите рецептори.

Странични ефекти

Антипсихотичните лекарства са основното лечение на шизофрения, но те могат да имат различни странични ефекти. Видът и тежестта на тези нежелани реакции могат да варират в зависимост от индивидуалното и от конкретното лекарство, което се използва.

Някои примери за потенциалните странични ефекти на антипсихотиците могат да включват:

• екстрапирамидни симптоми, които могат да включват тремор и мускулни спазми или потрепвания
• чувства се сънлив или сънлив
• качване на тегло
• суха уста
• запек
• гадене
• главоболие
• виене на свят
• ниско кръвно налягане (хипотония)
• ускорен пулс (тахикардия)
• намаляване на сексуалния нагон

Екстрапирамидните симптоми са по-чести при антипсихотиците от първо поколение. Междувременно странични ефекти като наддаване на тегло са по-тясно свързани с антипсихотиците от второ поколение.

Невролептичният злокачествен синдром е рядка, но потенциално животозастрашаваща реакция към антипсихотиците. Симптомите включват много висока температура, мускулна ригидност и учестен пулс.

По-често се среща с антипсихотици от първо поколение, но може да се появи и с антипсихотици от второ поколение.

Как да помогнем на някой, който отказва лечение

Някои от симптомите на шизофренията могат да включват халюцинации, заблуди и други нарушения в мисленето и възприятието. Освен това, лекарствата, предписани за лечение на състоянието, често могат да причинят неприятни странични ефекти.

Поради тези фактори някои хора могат да откажат лечение. Често обаче не се търси лечение е свързано с по-лоша прогноза и качество на живот.

Следвайте съветите по-долу, за да помогнете на любим човек, който отказва лечение:

• Кажете им какво мислите. Важно е да имате открит, честен разговор с любимия човек относно притесненията си относно лечението.
• Помислете за времето и мястото. Избягвайте да започнете разговор, когато любимият ви човек е стресиран, уморен или в лошо настроение. Освен това, опитайте се да не го имате в обстановка, която може да направи любимия човек неудобно.
• Внимателно обмислете доставката. Планирайте предварително какво искате да кажете. Опитайте се да използвате спокоен и дружелюбен тон и избягвайте езика, който може да звучи стигматизиращо или сякаш задавате ултиматум.
• Слушайте какво имат да кажат. Вашият любим човек може да иска да изрази опасенията си относно лечението. Ако е така, не забравяйте да им дадете внимателно, симпатично ухо.
• Останете търпеливи. Може да не променят мнението си веднага. Продължавайте да предлагате подкрепа и отбелязвайте значението на търсенето на лечение по любящ, положителен начин.
• Оферта за помощ. Понякога търсенето на лечение може да се почувства непосилно. Предложете да им помогнете да намерят и да си уговорите среща с специалист по психично здраве.

Ресурси за помощ

Следните ресурси са на разположение, за да помогнете на хората с шизофрения:

• Злоупотреба с вещества и психично здраве Администрация (SAMHSA) Национална линия за помощ (1-800-662-4357): Препоръки за информация и лечение за нарушения на психичното здраве и употребата на вещества, предлагани 24/7.
• Линия за информация на Националния алианс за психични заболявания (NAMI) (800-950-6264): Информационни и лечебни препоръки, достъпни от понеделник до петък от 10:00 до 18:00 (ET).
• Алианс на шизофрения и сродни разстройства на Америка (SARDAA): предлага подкрепа, информация и други ресурси за хора с шизофрения и техните близки.

Ако вие или любим човек изпитвате спешни случаи за психично здраве, важно е да се полагат грижи възможно най-скоро. В тази ситуация наберете 911.

Съвети за близки

Ако сте любимият човек на някой с шизофрения, следвайте съветите по-долу, за да се справите:

• Получете информация: Научаването колкото може повече за шизофрения може да ви помогне да разберете състоянието и как можете да помогнете.
• Помогнете на мотивацията: Прилагайте стратегии, за да мотивирате любимия човек да се придържа към своите цели на лечение.
• Участвайте, когато е възможно: Ако любимият ви човек е в семейна терапия, не забравяйте да участвате в терапевтичните сесии.
• Грижа за себе си: Техниките за релаксация като йога или медитация могат да помогнат за облекчаване на стреса. Можете също да помислите да се присъедините към група за поддръжка, тъй като може да бъде полезно да говорите с други, които изпитват подобни неща.

Долния ред

Лечението на шизофрения обикновено включва лечение с медикаменти, както и терапия. Лечението може да варира в зависимост от човека и се адаптира към техните индивидуални нужди.

Основните лекарства за шизофрения са антипсихотични лекарства. Те обаче имат потенциално сериозни странични ефекти.

В момента изследователите работят за разработването на нови лекарства, които адресират симптомите, като същевременно имат по-малко странични ефекти.

Някои хора с шизофрения могат да откажат лечение. Това може да се дължи на симптомите на тяхното състояние или потенциала за нежелани лекарствени реакции. Ако любим човек отказва лечение, проведете открит, търпелив разговор с тях относно притесненията си.