Какво е гестационен диабет?
По време на бременността някои жени развиват високи нива на кръвна захар. Това състояние е известно като гестационен захарен диабет (GDM) или гестационен диабет. Гестационният диабет обикновено се развива между 24-та и 28-та седмица от бременността.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията се смята, че се появява при 2 до 10 процента от бременностите в САЩ.
Ако развиете гестационен диабет, докато сте бременна, това не означава, че сте имали диабет преди бременността или ще го имате след това. Но гестационният диабет повишава риска от развитие на диабет тип 2 в бъдеще.
Ако се управлява слабо, това също може да повиши риска от развитие на диабет на вашето дете и да увеличи риска от усложнения за вас и вашето бебе по време на бременност и раждане.
Какви са симптомите на гестационния диабет?
Рядко се случва гестационният диабет да причинява симптоми. Ако усетите симптоми, те вероятно ще са леки. Те могат да включват:
- умора
- замъглено зрение
- прекомерна жажда
- прекомерна нужда от уриниране
- хъркане
Какво причинява гестационен диабет?
Точната причина за гестационния диабет е неизвестна, но вероятно хормоните играят роля. Когато сте бременна, тялото ви произвежда по-големи количества от някои хормони, включително:
- човешки плацентарен лактоген (hPL)
- хормони, които повишават инсулиновата резистентност
Тези хормони влияят на плацентата ви и помагат да поддържате бременността. С течение на времето количеството на тези хормони в тялото ви се увеличава. Може да започнат да правят тялото ви устойчиво на инсулин, хормона, който регулира вашата кръвна захар.
Инсулинът помага да се премести глюкозата от кръвта в клетките ви, където се използва за енергия. При бременност тялото ви естествено става леко инсулиноустойчиво, така че в кръвта ви да има повече глюкоза, която да бъде предадена на бебето. Ако инсулиновата резистентност стане твърде силна, нивата на кръвната ви глюкоза могат да се повишат необичайно. Това може да причини гестационен диабет.
Кой е изложен на риск от гестационен диабет?
Имате по-висок риск от развитие на гестационен диабет, ако:
- са на възраст над 25 години
- имат високо кръвно налягане
- имат семейна анамнеза за диабет
- са били с наднормено тегло, преди да забременеете
- натрупайте по-голямо от нормалното количество тегло, докато сте бременна
- очакват множество бебета
- преди това са родили бебе с тегло над 9 килограма
- в миналото са имали гестационен диабет
- са имали необясним спонтанен аборт или мъртворождение
- са били на глюкокортикоиди
- имате синдром на поликистозни яйчници (PCOS), акантоза nigricans или други състояния, свързани с инсулинова резистентност
- имат африкански, коренноамерикански, азиатски, тихоокеански островитяни или испански произход
Как се диагностицира гестационният диабет?
Американската асоциация за диабет (ADA) насърчава лекарите рутинно да проверяват бременни за признаци на гестационен диабет. Ако нямате известна история на диабет и нормални нива на кръвна захар в началото на бременността, вашият лекар вероятно ще ви скринира за гестационен диабет, когато сте на 24 до 28 седмици бременност.
Тест за предизвикателство с глюкоза
Някои лекари могат да започнат с тест за предизвикателство с глюкоза. Не е необходима подготовка за този тест.
Ще пиете разтвор на глюкоза. След един час ще получите кръвен тест. Ако нивото на кръвната Ви захар е високо, Вашият лекар може да извърши тричасов перорален тест за толеранс на глюкоза. Това се счита за тестване в две стъпки.
Някои лекари пропускат изцяло теста за предизвикателство с глюкоза и извършват само двучасов тест за глюкозна толерантност. Това се счита за едноетапно тестване.
Тест в една стъпка
- Вашият лекар ще започне с тестване на нивата на кръвната захар на гладно.
- Ще ви помолят да пиете разтвор, съдържащ 75 грама (g) въглехидрати.
- Те ще тестват нивата на кръвната ви захар отново след един час и два часа.
Вероятно ще ви поставят диагноза гестационен диабет, ако имате някое от следните стойности на кръвната захар:
- нивото на кръвната захар на гладно по-голямо или равно на 92 милиграма на децилитър (mg / dL)
- едночасово ниво на кръвна захар, по-голямо или равно на 180 mg / dL
- двучасово ниво на кръвна захар, по-голямо или равно на 153 mg / dL
Тест с две стъпки
- За теста в две стъпки няма да е необходимо да сте на гладно.
- Ще ви помолят да пиете разтвор, съдържащ 50 г захар.
- Ще тестват кръвната захар след един час.
Ако в този момент нивото на кръвната Ви захар е по-голямо или равно на 130 mg / dL или 140 mg / dL, те ще проведат втори последващ тест в друг ден. Прагът за определяне на това се определя от Вашия лекар.
- По време на втория тест, Вашият лекар ще започне с тест на нивото на кръвната Ви захар на гладно.
- Ще ви помолят да изпиете разтвор със 100 г захар в него.
- Ще тестват кръвната ви захар един, два и три часа по-късно.
Вероятно ще ви поставят диагноза гестационен диабет, ако имате поне две от следните стойности:
- нивото на кръвната захар на гладно по-голямо или равно на 95 mg / dL или 105 mg / dL
- едночасово ниво на кръвна захар, по-голямо или равно на 180 mg / dL или 190 mg / dL
- двучасово ниво на кръвна захар, по-голямо или равно на 155 mg / dL или 165 mg / dL
- тричасово ниво на кръвна захар, по-голямо или равно на 140 mg / dL или 145 mg / dL
Трябва ли да се притеснявам и за диабет тип 2?
ADA също насърчава лекарите да изследват жените за диабет тип 2 в началото на бременността. Ако имате рискови фактори за диабет тип 2, вашият лекар вероятно ще ви тества за състоянието при първото ви пренатално посещение.
Тези рискови фактори включват:
- да бъдеш с наднормено тегло
- като заседнал
- с високо кръвно налягане
- с ниски нива на добър (HDL) холестерол в кръвта
- с високи нива на триглицериди в кръвта
- има семейна анамнеза за диабет
- с анамнеза за гестационен диабет, преддиабет или признаци на инсулинова резистентност
- преди това е родила бебе, тежащо повече от 9 килограма
- е от африкански, коренноамерикански, азиатски, тихоокеански островитянин или от испански произход
Има ли различни форми на гестационен диабет?
Гестационният диабет е разделен на два класа.
Клас А1 се използва за описване на гестационен диабет, който може да се контролира само чрез диета. Хората с гестационен диабет клас A2 ще се нуждаят от инсулин или перорални лекарства, за да контролират състоянието си.
Как се лекува гестационният диабет?
Ако сте диагностицирани с гестационен диабет, Вашият план за лечение ще зависи от нивата на кръвната Ви захар през целия ден.
В повечето случаи Вашият лекар ще Ви посъветва да тествате кръвната си захар преди и след хранене и да управлявате състоянието си, като се храните здравословно и спортувате редовно.
В някои случаи те могат да добавят и инжекции с инсулин, ако е необходимо. Според клиниката Майо, само 10 до 20 процента от жените с гестационен диабет се нуждаят от инсулин, за да подпомогнат контрола на кръвната си захар.
Ако вашият лекар ви насърчава да следите нивата на кръвната си захар, той може да ви снабди със специално устройство за мониторинг на глюкозата.
Може да Ви предпишат и инсулинови инжекции за Вас, докато не родите. Посъветвайте се с Вашия лекар за правилното определяне на времето за инжектиране на инсулин във връзка с храненето и упражненията, за да се избегне ниска кръвна захар.
Вашият лекар може също да ви каже какво да правите, ако нивата на кръвната ви захар паднат твърде ниско или са постоянно по-високи, отколкото трябва да бъдат.
Какво трябва да ям, ако имам гестационен диабет?
Балансираната диета е ключова за правилното управление на гестационния диабет. По-специално, жените с гестационен диабет трябва да обърнат специално внимание на приема на въглехидрати, протеини и мазнини.
Храненето редовно - толкова често, колкото на всеки два часа - също може да ви помогне да контролирате нивата на кръвната си захар.
Въглехидрати
Правилното разпределение на богатите на въглехидрати храни ще помогне да се предотвратят скокове на кръвната захар.
Вашият лекар ще ви помогне да определите точно колко въглехидрати трябва да ядете всеки ден. Те могат също да ви препоръчат да видите регистриран диетолог, който да ви помогне при планове за хранене.
Изборите за здравословни въглехидрати включват:
- цели зърна
- кафяв ориз
- боб, грах, леща и други бобови растения
- нишестени зеленчуци
- плодове с ниска захар
протеин
Бременните жени трябва да ядат две до три порции протеин всеки ден. Добрите източници на протеини включват постно месо и домашни птици, риба и тофу.
Дебел
Здравословните мазнини, които да включите в диетата си, включват несолени ядки, семена, зехтин и авокадо. Вземете повече съвети тук какво да ядете - и избягвайте - ако имате гестационен диабет.
Какви усложнения са свързани с гестационния диабет?
Ако вашият гестационен диабет е лошо управляван, нивата на кръвната ви захар може да останат по-високи, отколкото трябва да бъдат през цялата бременност. Това може да доведе до усложнения и да повлияе на здравето на вашето дете. Например, когато вашето бебе се роди, може да има:
- високо тегло при раждане
- затруднения с дишането
- ниска кръвна захар
- раменна дистокия, поради която раменете им се забиват в родилния канал по време на раждането
Те също могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на диабет по-късно в живота. Ето защо е толкова важно да предприемете стъпки за управление на вашия гестационен диабет, като следвате препоръчания от вас лекар план за лечение.
Каква е перспективата за гестационен диабет?
Вашата кръвна захар трябва да се върне към нормалното след раждането. Но развитието на гестационен диабет повишава риска от диабет тип 2 по-късно в живота. Попитайте Вашия лекар как можете да намалите риска от развитие на тези състояния и свързаните с тях усложнения.
Може ли да се предотврати гестационният диабет?
Не е възможно да се предотврати изцяло гестационния диабет. Приемането на здравословни навици обаче може да намали шансовете ви за развитие на състоянието.
Ако сте бременна и имате един от рисковите фактори за гестационен диабет, опитайте се да се храните здравословно и да редовно спортувате. Дори леката активност, като ходене, може да бъде от полза.
Ако планирате да забременеете в близко бъдеще и сте с наднормено тегло, едно от най-добрите неща, които можете да направите, е да работите с вашия лекар, за да отслабнете. Дори загубата на малко тегло може да ви помогне да намалите риска от гестационен диабет.
Прочетете тази статия на испански.
