Тежка OCD: диагноза, симптоми и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Популярната култура характеризира OCD като просто организирана, подредена или чиста. Но ако живеете с OCD, от първа ръка знаете колко опустошително може да бъде това в действителност.

Натрапчиво-компулсивно разстройство (ОКР) е хронично психично състояние, при което неконтролируемите мании водят до натрапчиво поведение.

Когато това състояние стане тежко, то може да наруши отношенията и отговорностите и значително да намали качеството на живот. Може да е изтощително.

OCD не е ваша вина и не е нужно да се справяте сами. ОКР е лечимо заболяване, дори когато се чувства тежко.

Научете повече за OCD, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение.

Какви са симптомите на OCD?

OCD често започва през тийнейджърските или младите възрастни години. Симптомите могат да бъдат леки в началото, като тежестта се увеличава през годините. Стресовите събития могат да изострят симптомите.

OCD има два характерни типа симптоми:

• Обсеси: натрапчиви и нежелани мисли
• Натрапвания: поведение, извършено в опит за облекчаване на стрес или тревожност и над което човек има малко или никакъв контрол да спре

Въпреки че няма официална диагноза за "тежък" ОКР, много хора могат да почувстват, че симптомите им са тежки и че те силно се отразяват на живота им. Нелекуваният OCD може също да доведе до по-тежки симптоми.

Симптоми на обсесията

Натрапчивите мисли са склонни да имат тема, като страх от микроби, нужда от симетрия или натрапчиви мисли за увреждане на себе си или на другите.

Признаците включват:

• не искам да пипаме неща, които други са докоснали
• безпокойство, когато предметите не са поставени по определен начин
• винаги се чудите дали сте заключили вратата, изключили сте лампите и т.н.
• нежелани, натрапчиви образи на тема табу
• повтарящи се мисли за правене на неща, които наистина не искате да правите

Принудителни симптоми

Принудите са повтарящи се поведения, които не можете да пренебрегнете. Може би си мислите, че правенето им ще облекчи стреса, но този ефект е временен, ще ви накара да ги направите отново.

Принудите могат също да следват тема, като броене, измиване или постоянна нужда от успокоение. Признаците включват:

• прекомерно измиване на ръцете, дори ако кожата ви вече е сурова
• подреждане на обекти по прецизен начин, дори когато не е необходимо или трябва да правите нещо друго
• многократно проверявайки врати, печката или други неща, за да сте сигурни, че са изключени, дори ако това означава, че не можете да напуснете къщата
• мълчаливо броене или повтаряне на дума или фраза, въпреки че искате да спрете

Други симптоми на OCD

Натрапките и принудите могат да отнемат толкова много време, че даден човек не може да функционира и качеството им на живот е значително засегнато, като например:

• Не можете да стигнете до училище или да работите навреме, ако изобщо.
• Не можете да присъствате или да се наслаждавате на социални дейности.
• Вашите отношения са размирни.
• Имате здравословни проблеми, свързани с OCD. Например, вие сте развили дерматит от прекомерно измиване на ръцете.
• Отърваваш се от вина, срам или самообвинение.
• Колкото повече се опитвате да го контролирате, толкова по-тревожно се чувствате.
• Пренебрегването на принуда го връща по-силно от всякога.
• Мислили сте или сте се опитали да се самонараните или да се самоубиете.

Много хора с OCD са напълно наясно, че техните мисли и поведение са ирационални, но се чувстват безсилни да ги спрат. Други може да изпитат заблуждение, вярвайки, че техните мании и принуди са нормален или типичен начин да се предпазят от заплаха, която смятат за много реална.

OCD е хронично разстройство в 60 до 70 процента от случаите. Като се има предвид по-ниското качество на живот и загубата на доходи, OCD някога беше едно от първите 10 инвалидизиращи заболявания в световен мащаб, а тревожните разстройства като цяло остават сред първите 10.

В допълнение към тежестта на разходите за лечение, проучванията показват средна загуба от 46 работни дни годишно поради OCD.

Какво причинява OCD?

Нямаме пълно разбиране за причините за OCD, но има няколко потенциални допринасящи фактора:

• Генетика. Някои изследвания показват по-висок риск, ако имате роднина от първа степен с OCD, особено ако той се е развил в детска възраст. Все още не са идентифицирани специфични гени.
• Структура и функция на мозъка. Изглежда, че има връзка между OCD и различията в фронталната кора и подкорковите структури на мозъка. Хората с OCD също имат хиперактивна невронна верига между префронталната кора, която влияе на вземането на решения, и ядрото acumbens, което е част от системата за възнаграждение на мозъка. Хормони като серотонин, глутамат и допамин също могат да участват.
• Околен свят. OCD може да се развие в резултат на травма в детството, но са необходими повече изследвания, за да се развие напълно тази теория. Децата понякога развиват симптоми на OCD след стрептококова инфекция (PANDAS).

Има ли други състояния, свързани с тежки симптоми на OCD?

Хората с OCD могат да имат съпътстващи психични заболявания като:

• тревожни разстройства
• депресия
• биполярно разстройство
• шизофрения
• разстройство на употребата на вещества

Някои хора с OCD също развиват тиково разстройство. Това може да причини внезапни повтарящи се движения като мигане, свиване на рамене, изчистване на гърлото или смъркане.

Как се диагностицира OCD?

Повечето хора се диагностицират до 19-годишна възраст, въпреки че може да се появи на всяка възраст. Това може да включва:

• физически изпит за проверка за други потенциални проблеми
• кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC), функциониране на щитовидната жлеза и скрининг на алкохол и наркотици
• психологическа оценка, за да научите повече за моделите на мисълта и поведението

Има няколко теста за оценка на тежестта на OCD. Една от тях е Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Тя включва 54 общи мании и принуди, групирани по тема. Има и версия специално за деца.

Лекарят оценява обсеси и принуди по скалата от 0 до 25 според тежестта. Общият резултат от 26 до 34 показва умерена до тежка симптоматика, а 35 и повече показва тежки симптоми.

Как лекувате тежки симптоми на OCD?

Има ефективни лечения за OCD, но те изискват търпение. Може да отнеме няколко седмици до няколко месеца, за да започнете да се чувствате по-добре.

Какво могат да предпишат лекарите

Когато избирате лекарства, Вашият лекар ще започне с най-ниската възможна доза и ще се увеличи при необходимост. Може да отнеме някои опити и грешки, за да намерите правилните лекарства и дозировка.

Посъветвайте се с вашия лекар да ви обясни възможните нежелани реакции и лекарствени взаимодействия. Съобщавайте за нови или влошаващи се симптоми, докато приемате тези лекарства и не спирайте без лекарско наблюдение.

Медикаментите, използвани за лечение на OCD, включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и трициклични антидепресанти като:

• флуоксетин (Prozac)
• флувоксамин (Luvox)
• пароксетин (Паксил, Пексева)
• сертралин (Золофт)
• кломипрамин (анафранил)

Какво могат да правят терапевтите

Лечението ще бъде индивидуализирано, но най-вероятно ще ви трябва както лекарства, така и терапия.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) се счита за най-ефективния метод за лечение на OCD.

CBT е вид психотерапия, която се занимава с връзката на мислите, чувствата и поведението. Терапевт ще ви помогне да коригирате мислите си, за да повлияете на вашите действия.

Предотвратяването на експозицията и отговорите (ERP или EX / RP) е вид ТБК, при който терапевтът постепенно ви излага на нещо, от което се страхувате, за да можете да подобрите уменията си за справяне. Чрез повишена експозиция и практика ще придобиете повече контрол върху това как реагирате.

Ако сте изложени на риск от самонараняване, имате заблудени мисли или имате психоза поради други състояния, хоспитализацията може да бъде от полза.

Какво можете да направите у дома

• Приемайте всички лекарства според указанията, дори и да се чувствате по-добре. Ако искате да спрете, вашият лекар може да ви помогне да се справите безопасно.
• Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт, преди да приемате допълнителни лекарства или добавки, защото те могат да попречат на Вашата OCD терапия.
• Бъдете наясно с признаци, че се подхлъзвате към стари, непродуктивни модели и кажете на Вашия лекар.
• Практикувайте това, което сте научили в CBT. Тези нови умения могат да ви помогнат до края на живота ви.
• Намерете нови начини за управление на тревожността. Физическите упражнения, дълбокото дишане и медитацията могат да помогнат за облекчаване на стреса.
• Присъединете се към група за поддръжка. Може да ви е полезно да говорите с други, които наистина го „получават“.

Нови възможности за лечение

По-новите хирургични методи за лечение на тежък OCD обикновено не се препоръчват, освен ако всички други лекарства и терапии не са ефективни. Те могат да имат значителни рискове.

Дълбоката мозъчна стимулация е процедура, при която хирургът имплантира електрически води в специфични части на мозъка. След това невростимулатор изпраща сигнали за регулиране на анормалната активност. Тази процедура се използва за лечение на болестта на Паркинсон и есенциалния тремор.

При процедура, наречена лазерна аблация, хирургът прави мъничка дупка в черепа. С помощта на ЯМР, лазерен лъч създава лезия, широка няколко милиметра, за да блокира свръхактивни вериги в мозъка. Тази операция се използва за лечение на епилепсия.

Каква е перспективата за хората с тежък OCD?

Дългосрочни проучвания, които се фокусират конкретно върху прогнозата за тежък OCD, липсват. Фактори като съществуващи проблеми с умственото развитие или развитието могат да повлияят на перспективата.

Някои изследвания сочат, че ранното до средното детско начало е свързано с висока степен на спонтанна ремисия в сравнение с по-късната. Положителното участие на семейството и реакциите също са свързани с по-добър резултат.

Вашият лекар може да ви даде по-добра представа какво да очаквате за лечение на тежък ОКР.

Отвеждането

OCD е хронично, инвалидизиращо състояние, което засяга всеки аспект от живота ви. Симптомите понякога могат да бъдат тежки.

Комбинацията от лекарства и терапия обикновено е доста ефективна, но може да отнеме време за работа. Съществуват и обещаващи нови лечения за тежък OCD.

Жизненоважен елемент от успешното лечение е добрата комуникация между лекар и пациент. Също така е важно да продължите да практикувате това, което сте научили в терапията между сесиите.

Долната линия е, че не е нужно да оставате на място. Има помощ за тежки OCD. Посъветвайте се с вашия лекар за следващите стъпки за управление на състоянието ви.