Какво представлява дивертикулът на хранопровода?
Дивертикулът на хранопровода е стърчаща торбичка в лигавицата на хранопровода. Образува се в слаба зона на хранопровода. Торбичката може да бъде с дължина от 1 до 4 инча.
Има три типа дивертикули на хранопровода (множеството от дивертикула), в зависимост от мястото, където се намират:
- Дивертикулът на Зенкер. Този тип се развива близо до горната част на хранопровода.
- Среднокачествен дивертикул. Този тип се среща в средната част на хранопровода.
- Епифрен дивертикул. Този тип се намира в долната част на хранопровода.
Прочетете, за да научите повече за това рядко състояние.
Какви са симптомите?
Дивертикулите на хранопровода не винаги създават проблеми. Когато го направят, симптомите обикновено се появяват бавно, докато торбичката расте.
Общите симптоми на дивертикула на хранопровода включват:
- затруднено преглъщане
- усещане, че храната е хваната в гърлото
- регургитиране на храната при прегъване, лежане или изправяне
- болка при преглъщане
- хронична кашлица
- лош дъх
- болка в гърдите
- болка в шията
- отслабване
- вокални промени
- Знак на Бойс, който е бучещ звук, когато въздухът преминава през дивертикула
Какво го причинява?
Експертите не са сигурни за точните причини за дивертикула на хранопровода. Някои хора се раждат с него, докато други го развиват по-късно в живота.
При възрастни често се свързва с повишено налягане в хранопровода. Това налягане кара лигавицата да стърчи в отслабена зона. Потенциалните причини за това повишено налягане включват:
- неизправност на сфинктерите от двата края на хранопровода
- възпаление отвън на хранопровода
- храната не се движи правилно през хранопровода
- неизправност на механизма на поглъщане
Това може да бъде и усложнение на хирургическа процедура в близост до шията или състояния, които засягат колагена, като синдром на Ehler-Danlos.
Има ли рискови фактори?
Докато дивертикулът на хранопровода може да се появи на всяка възраст, той е най-често срещан при хора на 70-те и 80-те години. Освен това хората с нарушения в преглъщането са по-склонни да го развият.
Как се диагностицира?
Има няколко метода, които вашият лекар може да използва за диагностициране на дивертикул на хранопровода, включително:
- Бариева лястовица. Ще бъдете помолени да погълнете разтвор, съдържащ барий, който се показва при рентгеново или компютърно сканиране. Това позволява на вашия лекар да проследява движението на течности през хранопровода.
- Стомашно-чревна ендоскопия. За тази процедура вашият лекар вмъква тънка, гъвкава епруветка с камера в края през устата и надолу през гърлото, за да ви прегледа хранопровода.
- Манометрия на хранопровода. Тази техника измерва времето и силата на контракциите на хранопровода.
- 24-часов pH тест. Този тест измерва pH в хранопровода за 24-часов период, за да се провери за признаци на стомашна киселина или жлъчка в хранопровода.
Как се лекува?
Има няколко възможности за лечение на дивертикул на хранопровода, в зависимост от неговия размер и тежест.
Нехирургично лечение
Леките дивертикули на хранопровода обикновено могат да се управляват чрез промени в начина на живот, като например:
- старателно дъвчете храната си
- яде мека диета
- пиене на много вода, след като ядете, за да помогнете на храносмилането.
Антацидите без рецепта също могат да помогнат при леки симптоми.
Хирургично лечение
По-тежките случаи може да изискват операция за отстраняване на торбичката и поправяне на отслабената тъкан в хранопровода.
Хирургичните процедури за това включват:
- Крикофарингеална миотомия. Това включва извършване на малки разрези в горния сфинктер на хранопровода, за да го разширите, така че храната да преминава по-лесно през хранопровода ви.
- Дивертикулопексия с крикофарингеална миотомия. Това включва отстраняване на по-голям дивертикул, като го обърнете с главата надолу и го прикрепите към стената на хранопровода.
- Дивертикулектомия и крикофарингеална миотомия. Това включва отстраняване на дивертикула при извършване на крикофарингеална миотомия. Това е комбинация, която често се използва за лечение на дивертикули на Zenker.
- Ендоскопска дивертикулотомия. Това е минимално инвазивна процедура, която разделя тъканта между дивертикула и хранопровода, позволявайки на храната да се оттича от дивертикула.
Има ли усложнения?
С течение на времето дивертикулът на хранопровода може да доведе до някои здравословни усложнения.
- Аспирационна пневмония. Ако дивертикулът на хранопровода предизвика регургитация, това може да доведе до аспирационна пневмония. Това е белодробна инфекция, причинена от вдишване на неща, като храна и слюнка, които обикновено пътуват по хранопровода ви.
- Запушване. Препятствие близо до дивертикула може да затрудни преглъщането, ако не и невъзможното. Това също може да доведе до разкъсване и кървене на торбичката.
- Плоскоклетъчен карцином. В много редки случаи продължаващото дразнене на торбичката може да доведе до плоскоклетъчен карцином.
Каква е перспективата?
Дивертикулът на хранопровода е доста рядко състояние, което обикновено засяга по-възрастни. Докато някои хора никога нямат симптоми, други изпитват редица проблеми, включително затруднено преглъщане и регургитация. Повечето случаи реагират добре на промени в начина на живот, операция или комбинация от двете.
